Yağ Embolisi Sendromu Hakkında Her Şey

İçerik

• Yağ embolisi nedir?
• Yağ embolisi sendromu belirtileri
• Yağ embolisi sendromunun nedenleri
• Yağ embolisi sendromunun teşhisi
• Yağ embolisi sendromunun tedavisi
• Yağ embolisi sendromunun komplikasyonları
• Yağ embolisi sendromu için görünüm
• Önleme ipuçları

Yağ embolisi nedir?

Bir yağ embolisi (FE), bir kan damarı içine yerleşen ve kan akışının tıkanmasına neden olan bir intravasküler yağ parçasıdır. Yağ emboli genellikle alt vücudun uzun kemiklerine, özellikle femur (uyluk kemiği), tibia (shinbone) ve pelvise kırıklardan sonra ortaya çıkar.

Yağ emboli yaygındır ve genellikle kendi başlarına çözülürken, yağ embolisi sendromu (FES) adı verilen ciddi bir duruma yol açabilirler. FES, iltihaplanma, çoklu organ işlev bozukluğu ve ölümcül olabilen nörolojik değişikliklere neden olabilir.

Araştırmaya göre FES, bir uzun kemik kırığı olanların yüzde 3 ila 4'ünde ve çok sayıda uzun kemik travması olanların yüzde 15'inde görülebilir.

Yağ embolisi sendromu belirtileri

FES belirtileri genellikle travmadan 12 ila 72 saat sonra ortaya çıkar. Semptomlar vücutta görülür ve şunları içerir:

• hızlı nefes alma
• nefes darlığı
• zihinsel karmaşa
• letarji
• koma
• Cildin altındaki kanama nedeniyle ortaya çıkan, göğüs, baş ve boyun bölgesinde bulunan kesin bir döküntü (peteşiyal döküntü olarak adlandırılır)
• ateş
• anemi

Yağ embolisi sendromunun nedenleri

Şişman emboli ve sonraki FES'in nasıl oluştuğu tam olarak bilinmemektedir, ancak önde gelen bir tahmin “mekanik engelleme teorisi” dir. Bu teorinin arkasındaki fikir, büyük kemikler kırıldığında, yağ hücrelerinden oluşan kemik iliğindeki yağın kan dolaşımına sızmasıdır. Bu yağ, genellikle akciğerlerde kan akışını engelleyen pıhtılar (yağ emboli) oluşturur. Bu emboli ayrıca yaygın inflamasyon üretir.

Teorik olarak bu daha küçük kemiklerde olabilirken, daha büyük kemiklerde daha fazla yağ dokusu vardır ve bu da FES'i daha olası hale getirir. Nadiren de olsa, FES ayrıca eklem replasman cerrahisi ve liposuction da dahil olmak üzere diğer vücut travmalarına bağlı olabilir. FES, yanıklar nedeniyle yumuşak doku hasar gördüğünde bile ortaya çıkabilir.

FES'in bir başka olası nedeni, “kimyasal teori” olarak adlandırılan şeydir. Vücudun yağ embolisine, serbest yağ asitleri, gliserol ve bunun sonucunda hücrelere ve organlara zarar veren diğer maddelerin oluşumuna neden olan kimyasallar salgılayarak yanıt verdiği düşünülmektedir.

Nedeni ne olursa olsun, araştırmacılar bazı insanların FES için diğerlerinden daha fazla risk altında olduğunu biliyorlar. Risk faktörleri şunları içerir:

• erkek olmak
• 20-30 yaşları arasında olmak
• kapalı bir kırığı olan (kırık kemik cilde nüfuz etmez)
• Özellikle alt ekstremitelerde ve pelviste birden fazla kırığı olan

Yağ embolisi sendromunun teşhisi

FES'i kesin olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Yağ emboli varlığına rağmen, görüntüleme testleri normal görünebilir. Bu nedenle, doktorlar genellikle fizik muayeneye, tıbbi geçmişe (yakın geçmişte kırık kemik geçmişini dikkate alarak) ve Gurd'un ölçütleri olarak bilinen şeye güvenir.

Gurd’un başlıca kriterleri şunları içerir:

• peteşiyal döküntü
• solunum zorluğu
• zihinsel sarsıntı

Gurd’un küçük kriterleri şunları içerir:

• kandaki yağ
• ateş
• sarılık
• anemi
• hızlı nabız
• Böbrek yetmezliği

Bir kişi Gurd’un ana kriterlerinden en az birine ve en az dört küçük kritere sahipse, rahatlıkla tanı konabilir.

Yağ embolisi sendromunun tedavisi

FES tedavisi genellikle destekleyici bakım etrafında döner. Muhtemelen yoğun bakım ünitesine kabul edeceksiniz. Oksijen seviyeleriniz izlenecek ve gerekirse oksijen verilebilir. Bazı insanlar mekanik ventilasyonla nefes almak için yardıma ihtiyaç duyacaktır. Kan hacmini artıracak intravenöz sıvılar ve ilaçlar da alabilirsiniz. Bu, zararlı serbest yağ asitlerinin vücuttan atılmasına yardımcı olur.

Doktorunuz steroidleri ve kan inceltici heparini reçete edebilir, ancak bu ilaçların oldukça etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Kullanımları dikkatle izlenmelidir.

Yağ embolisi sendromunun komplikasyonları

Yağ emboli veya yağ embolisi sendromundan kurtulduktan sonra, genellikle uzun vadeli komplikasyonlar olmaz.

Yağ embolisi sendromu için görünüm

FES ciddi bir durumdur. Sendromu olan kişilerin yaklaşık yüzde 10 ila 20'si iyileşmeyecektir. Bununla birlikte, tedavi hızlı ve dikkatli olduğunda, FES'li çoğu insan kalıcı yan etki olmadan tamamen iyileşir.

Önleme ipuçları

Açıkçası, kırık kemikleri önlemek için elinizden geleni yapmak FES'i önlemek için çok önemlidir. Kayma tehlikelerini evinizden çıkarmak, ayakkabılarınızın doğru oturduğundan emin olmak ve yoga gibi denge geliştirici egzersizler yapmak atılacak iyi adımlardır. Ancak kemikler kırılırsa veya herhangi bir nedenle ortopedik cerrahiye ihtiyacınız varsa, şu noktaları aklınızda bulundurun:

• Vücutta uzun bir kemiği kırdığınızı düşünüyorsanız hareketinizi sınırlayın. Ne kadar hareketsiz olursanız, FES geliştirme şansınızı o kadar azaltırsınız.
• Kırık kemiği düzeltmek için ameliyat gerekiyorsa, ne kadar erken yapılırsa o kadar iyidir. Moladan 24 saat sonra başlayan cerrahi, kemiğin gecikmiş ayarından daha az FES riski taşır.
• Uzun bir kemiğiniz kırıksa veya ortopedik ameliyat geçiriyorsanız, profilaktik steroid kullanımı hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı araştırmalar, FES'i yok etmede etkili olduklarını göstermektedir.