Crohn Hastalığı: Gerçekler, İstatistikler ve Siz

İçerik

• Crohn hastalığına kimler yakalanır?
• Nedenler
• belirtiler
• Teşhis ve tedavi
• Komplikasyonlar
• Maliyetler

Crohn hastalığı, anormal bir bağışıklık sistemi yanıtının sindirim sisteminde kronik inflamasyona neden olduğu bir tür enflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). Bu yol açabilir:

• karın ağrısı
• şiddetli ishal
• yorgunluk
• Kasılma
• kilo kaybı
• yetersiz beslenme

Crohn'lar genellikle sadece kalın bağırsağı etkileyen benzer bir IBD olan ülseratif kolit ile karıştırılır.

2015 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'nde tahmini 3,1 milyon yetişkin IBD teşhisi almıştı ve Crohn ve Kolit Vakfı'na göre Crohn hastalığı 780.000 Amerikalıyı etkileyebilir.

2003-2013 yılları arasında Crohn hastalığının birincil tanı olduğu hastaneye yatış oranında önemli bir değişiklik olmamıştır. Bununla birlikte, hastanede yatış oranı, Crohn hastalığının ikincil tanı olduğu bu dönemde, 2003'te 120.000'den fazla hastanede kaldıktan 2013'te 196.000'in üzerine çıkarak önemli ölçüde artmıştır.

Crohn hastalığına kimler yakalanır?

Herkes Crohn hastalığı veya ülseratif kolit geliştirebilir. Bununla birlikte, IBD'ler genellikle 15 ila 35 yaş arasındaki genç erişkinlerde teşhis edilir.

Çocuklara ülseratif kolit olarak Crohn tanısı konma olasılığı iki kat daha fazladır. Erkekler IBD'leri kızlardan biraz daha yüksek oranda geliştirir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde ülseratif kolit erkeklerde biraz daha sık görülürken, Crohn hastalığı kadınlarda daha sık görülür. Kafkasyalılar ve Aşkenazi Yahudileri Crohn’ları diğer etnik kökenlerden daha yüksek oranda geliştiriyorlar.

Kanada, Crohn’ların dünyadaki en yüksek insidansına sahiptir. Hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığı için kuzey eyaletlerinde, IBD ile ilişkili hastanede yatış oranları artmıştır.

Crohn hastalığı için risk faktörleri net bir şekilde belirlenmemiştir, ancak aile öyküsü ve sigara içmek hastalığın gelişiminde faktörler olabilir.

Aktif sigara içenlerin sigara içmeyenlerin Crohn hastalığını geliştirme olasılığı iki katından fazladır ve sigara içmek tedavi sonuçlarını kötüleştirir ve Crohn hastalığı olan kişilerde alevlenmeleri arttırır.

Nedenler

Crohn hastalığının bir nedeni, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla GI kanalındaki sağlıklı bakterilere saldırdığı bir otoimmün reaksiyon olabilir.

Crohn en yaygın olarak ince bağırsağın (ileum) ucunu ve kolonun başlangıcını etkiler. Bununla birlikte, GI yolunun ağızdan anüse kadar herhangi bir bölümünü de etkileyebilir.

Kronik inflamasyon, semptomları tetikleyen bağırsak duvarının kalınlaşmasına neden olur.

IBD'li kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinde IBD'li başka bir aile üyesi vardır ve aileler sıklıkla benzer bir hastalık modelini paylaşır. IBD'li kişilerin yüzde 5 ila 20'sinde birinci derece akraba olan biri vardır.

Her iki ebeveynin de iltihaplı bağırsak hastalığı olduğunda, çocuklarının Crohn hastalığı geliştirme riski yüzde 35'tir.

Çevresel bir unsur da olabilir. Crohn'ların oranları gelişmiş ülkelerde, kentsel alanlarda ve kuzey iklimlerinde daha yüksektir.

Stres ve diyet Crohn'ları kötüleştirebilir, ancak ikisinin de hastalığa neden olduğu düşünülmemektedir. Muhtemelen Crohn’ların bir dizi faktörden kaynaklanması muhtemeldir.

belirtiler

Hastalığın belirtileri, Crohn'ların türüne bağlı olarak kişiden kişiye değişir.

En yaygın forma, ince bağırsağın (ileum) ve kalın bağırsağın (kolon) ucunu etkileyen ileokolit denir. Belirtiler şunları içerir:

• karnın alt veya orta kısmında ağrı
• ishal
• kilo kaybı

Ileit sadece ileumu etkiler, ancak aynı semptomlara neden olur.

Gastroduodenal Crohn hastalığı, ince bağırsak (duodenum) ve midenin başlangıcında kendini gösterir. Ana semptomlar iştahsızlık, bulantı ve kusmadır, bu da kilo kaybına neden olabilir.

Başka bir Crohn türü olan Jejunoileitis, ince bağırsağın (jejunum) üst kısmında iltihaplanma alanlarına neden olur. Özellikle yedikten sonra şiddetli karın ağrısı ve kramplara neden olabilir. Başka bir semptom ishaldir.

Crohn’un yalnızca kolonu etkilediği zaman buna Crohn’un granülomatöz koliti denir. Bu tip Crohn'lar ishale ve rektal kanamaya neden olur. İnsanlar anüs bölgesinde apseler ve ülserler geliştirebilir. Diğer semptomlar eklem ağrısı ve cilt lezyonlarını içerir.

Crohn’ların diğer genel belirtileri arasında yorgunluk, ateş ve gece terlemesi bulunur.

Diğer semptomlar şunları içerir:

• ishal
• karın ağrısı ve kramp
• dışkıda kan
• ağız yaraları
• iştah azalması ve kilo kaybı
• bir tünelden cilde iltihaplanma nedeniyle anüs yakınında veya çevresinde ağrı veya drenaj (fistül)

Bazı insanlar bağırsaklarını hareket ettirmek için acil bir ihtiyaç duyarlar. Kabızlık da bir sorun olabilir. Kadınlar adet döngüsünde bir kesinti yaşayabilirken, küçük çocuklar gelişimi geciktirebilir.

Crohn'lu çoğu insanda hastalık aktivitesi atakları ve ardından remisyonlar görülür. Bir alevlenmenin stresi kaygı ve sosyal çekilmeye yol açabilir.

Teşhis ve tedavi

Crohn hastalığını pozitif olarak teşhis edebilecek tek bir test yoktur. Semptomlarınız varsa, doktorunuz muhtemelen diğer koşulları dışlamak için bir dizi test yapacaktır.

Teşhis testi şunları içerebilir:

• enfeksiyon veya anemi aramak için kan testleri
• dışkıda kan olup olmadığını görmek için dışkı testleri
• kapsül endoskopi veya çift balon endoskopi, ince bağırsağın daha iyi görüntülenmesini sağlayan iki prosedür
• esnek sigmoidoskopi, doktorunuzun kolonunuzun son bölümünü görmesine yardımcı olan bir prosedür
• kolonoskopi, doktorların kolonunuzun tüm uzunluğuna iyi bakmasını ve analiz için örnekleri çıkarmasını sağlar (biyopsi)
• karın bölgesi ve bağırsak sisteminin ayrıntılı resimlerini elde etmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri

Kolonoskopide inflamatuar hücrelerin varlığı Crohn'ların teşhisine yardımcı olabilir.

Crohn'lar için bir tedavi yoktur ve tedavi genellikle bir kombinasyon yaklaşımı içerir. Tıbbi tedavinin amacı, belirtilerinizi ve semptomlarınızı tetikleyen iltihabı azaltmaktır.

Bağışıklık baskılayıcılar, bağışıklık sisteminizin enflamatuar yanıtını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Bireysel semptomları tedavi etmek için anti-enflamatuar ilaçlar, kortikosteroidler ve antibiyotikler dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılabilir.

Crohn’un ve Kolit Vakfı, Crohn hastalığı olanların üçte iki ila dörtte üçünün yaşamları boyunca bir veya daha fazla operasyon geçireceğini tahmin etmektedir. Cerrahi hastaların yaklaşık yüzde 30'u 3 yıl içinde alevlenecek ve yüzde 80'i 20 yıl içinde alevlenecektir.

İyi beslenme kararları Crohn'lu insanlar için çok önemlidir. Özellikle şiddetli alevlenmeler sırasında diyet değişiklikleri, hastalık semptomlarını azaltmaya ve kayıp besinlerin yerini almaya yardımcı olabilir.

Bir doktor diyetinizde değişiklik yapmanızı önerebilir:

• gazlı veya “gazlı” içeceklerden kaçınma
• patlamış mısır, sebze kabukları, fındık ve diğer yüksek lifli gıdalardan kaçınmak
• daha fazla sıvı içmek
• daha küçük öğünler daha sık yemek
• sorunlara neden olan yiyeceklerin tanımlanmasına yardımcı olacak bir gıda günlüğü tutmak

Komplikasyonlar

Crohn'lar, anüsün astarında çatlaklara veya yırtılmalara neden olabilir. Bu kanamaya ve ağrıya neden olabilir.

Yaygın ve ciddi bir komplikasyon, inflamasyon ve skar dokusunun bağırsakları bloke etmesidir. Crohn'lar ayrıca bağırsaklarda ülserlere neden olabilir.

Bir diğer ciddi komplikasyon, fistüllerin, vücuttaki organları bağlayan anormal boşlukların oluşumudur. Crohn ve Kolit Vakfı'na göre, Fistüller Crohn hastalığı olan kişilerin yaklaşık yüzde 30'unu etkiliyor. Bu anormal pasajlar sıklıkla enfekte olabilir.

Crohn hastalığı ayrıca kolorektal kanser riskini artırabilir.

Crohn’un hastalığı ile yaşamak da duygusal bir sıkıntı yaratır. Banyo sorunları üzerindeki utanç, sosyal hayatınıza ve kariyerinize engel olabilir. IBD'li kişiler için danışmanlık aramayı veya bir destek grubuna katılmayı yararlı bulabilirsiniz.

IBD'si olanların, IBD'si olmayanlara kıyasla belirli kronik sağlık koşullarına sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bunlar:

• kalp-damar hastalığı
• solunum yolları rahatsızlığı
• kanser
• artrit
• böbrek hastalığı
• karaciğer hastalığı

Maliyetler

Crohn, pahalı bir hastalıktır.

2008 yılında yapılan bir incelemede, Amerika Birleşik Devletleri'nde doğrudan tıbbi maliyetler hasta başına yılda 18.022 $ ila 18.932 $ idi. ABD'de IBD'nin yıllık toplam mali yükü 14.6 milyar $ ila 31.6 milyar $ arasında değişiyor.

Daha ağır hastalık aktivitesi olan insanlar için maliyetler daha yüksekti. İlk yüzde 25'indeki hastaların yıllık ortalama 60.582 $ 'ı vardı. İlk yüzde 2'de bulunanların yıllık ortalama 300.000 dolardan fazla olduğu görülüyor.