Açık Özofajektomi

İçerik

• Açık Özofajektomi
• Prosedür Neden Gerçekleştirilir?
• Prosedür Nasıl Yapılır
• Transtorasik Özofajektomi (TTE)
• Transhiatal Özofajektomi (THE)
• En Blok Özofajektomi
• Ameliyat İçin Hazırlık
• Ameliyat Günü
• Ameliyatla Hangi Komplikasyonlar İlişkilidir?
• Ameliyat Sonrası Ne Beklenir?
• Açık Bir Özofajektomi Sonrası Yaşam
• Normale dön
• Damping Sendromu

Açık Özofajektomi

Açık bir özofajektomi veya özofagus rezeksiyonu, özofagusun bir kısmının veya tüm özofagusun çıkarıldığı bir ameliyat türüdür. Özofagus ve midenin yakınındaki lenf düğümleri de bu operasyon sırasında çıkarılabilir.

Özofagus, sindirim sırasında yiyecekleri ağzınızdan midenize geçiren içi boş bir kas tüpüdür. Özofagusun herhangi bir kısmı çıkarıldığında bir bağlantı yeniden kurulmalıdır.

Açık bir özofajektomi tek bir prosedürden bahsetmez. Birçok farklı yöntemle gerçekleştirilebilir. Kullanılan yöntem hem ihtiyaçlarınıza hem de cerrahın deneyimine bağlıdır. Açık bir özofajektomi, radyasyon ve kemoterapi içeren özofagus kanseri tedavisinin bir parçası olabilir.

Prosedür Neden Gerçekleştirilir?

Kanser mideye veya diğer organlara yayılmadan önce yemek borusunun erken evre kanserini tedavi etmek için sıklıkla açık bir özofajektomi yapılır.Özofagus astarındaki hücrelerin prekanseröz bir durumu olan özofagus displazisini tedavi etmek için de kullanılabilir.

Açık bir özofajektomiye ihtiyaç duyan insanların çoğunda, kanser zaten lenf düğümlerine, mideye veya diğer organlara yayılmıştır.

Katı yiyeceklerin ve sıvıların mideye geçişini rahatsız eden başka durumlarınız varsa açık bir özofajektomi de yapılabilir. Bu prosedürü gerektiren koşullar şunları içerir:

• yemek borusuna travma
• lye gibi kostik veya hücreye zarar veren ajanların yutulması
• kronik iltihap
• gıdanın mideye hareketini önleyen karmaşık kas bozuklukları
• yemek borusunda başarısız cerrahi öyküsü

Prosedür Nasıl Yapılır

Prosedür genel veya göğüs cerrahı olan bir hastane veya klinik ameliyathanesinde gerçekleştirilir.

Cerrahın yapabileceği üç tip açık özofajektomi vardır:

Transtorasik Özofajektomi (TTE)

Göğüsten bir TTE yapılır. Yemek borusunun kanserli kısmı ve midenin üst kısmı çıkarılır. Özofagus ve midenin kalan kısımları daha sonra bir sindirim sistemini yeniden oluşturmak için bağlanır. Bazı durumlarda, kolonun bir kısmı yemek borusunun çıkarılan bölümünün yerini almak için kullanılır. Göğüs veya boyundaki lenf düğümleri, kanserli olduklarında da çıkarılabilir.

Bir transtorasik özofajektomi (TTE) aşağıdakiler için kullanılır:

• yemek borusunun üst üçte ikisini kapsayan kanser
• Barrett özofagus adı verilen bir durumda displazi
• yemek borusunun alt üçte ikisinin kostik bir ajanı yutmasıyla yok edilmesi
• diğer prosedürlerle iyileştirilemeyen reflü özofajit komplikasyonları

Transhiatal Özofajektomi (THE)

Transhiatal özofajektomi (THE) sırasında, yemek borusu göğsü açmadan çıkarılır. Bunun yerine, göğüs kemiğinin altından göbek düğmesine bir kesi yapılır. Boynun sol tarafında başka bir küçük kesi yapılır. Cerrah özofagusu çıkarır, mideyi boyunda özofagusun çıkarıldığı bölgeye hareket ettirir ve kalan kısmı boyunda mideye bağlar. Göğüs veya boyundaki lenf düğümleri, kanserli olduklarında da çıkarılabilir.

Transhiatal özofajektomi (THE) aşağıdakiler için kullanılır:

• yemek borusu kanserini ortadan kaldırmak
• Özofagus kanserini tedavi etmek için diğer prosedürler kullanıldıktan sonra yemek borusunu çıkarın
• yutmayı daha az zorlaştırmak için yemek borusunu daraltın veya sıkın
• sinir sistemi ile ilgili sorunları düzeltmek
• tekrarlayan gastroözofageal reflü onarımı
• lye gibi kostik bir maddenin neden olduğu bir deliği veya yaralanmayı onarın

En Blok Özofajektomi

En blok özofajektomi, özofajektomi prosedürlerinin en radikalidir. Bu prosedür sırasında doktorunuz yemek borusunu, midenin bir bölümünü ve göğüste ve karındaki tüm lenf düğümlerini çıkarır. Ameliyat boyun, göğüs ve karın içinden yapılır. Doktorunuz midenin geri kalanını yeniden şekillendirecek ve yemek borusunu değiştirmek için göğsünden getirecektir.

Potansiyel olarak tedavi edilebilen bir tümörü tedavi etmek için radikal bir blok özofajektomi kullanılır.

Ameliyat İçin Hazırlık

Ameliyattan önce doktorunuz:

• sana tam bir fizik muayene yap
• Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer sorunları gibi diğer tıbbi sorunlarınızın kontrol altında olduğundan emin olun
• sana beslenme danışmanlığı ver
• ameliyat sırasında ve sonrasında neler bekleyebileceğiniz ve operasyondan kaynaklanan risk ve komplikasyonların neler olabileceğini gözden geçirin
• ameliyattan önce almanız veya almayı bırakmanız gereken ilaçları gözden geçirin
• ameliyatınızdan en az birkaç hafta önce sigarayı nasıl bırakacağınız konusunda size tavsiyelerde bulunun

Ameliyatınız planlanmadan önce bazı önemli adımlar atmalısınız. Örneğin, kan pıhtılaşmasını etkileyen herhangi bir ilaç almayın. Örnekler:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• aspirin içeren ürünler
• E vitamini
• warfarin (Coumadin)
• tiklopidin (Ticlid)
• klopidogrel (Plavix)

Ameliyatınızdan en az dört hafta önce sigara içmeyin. Sigara kullanmadığınızdan emin olmak için ameliyat günü test edilebilirsiniz. Varsa, işleminiz iptal edilebilir.

Mümkün olan en iyi şekli elde etmek için günde 2 ila 3 mil arasında yürüyün.

Ameliyat Günü

Ameliyatınızdan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yemeyin veya içmeyin. Sadece küçük bir yudum su ile doktorunuzun almasını istediği ilaçları alın.

Bu ameliyat genel anestezi altında yapılır. Bu ameliyat sırasında uyuyacağınız anlamına gelir. Anestezistiniz geçmişte anesteziye tepki vermediğinizden emin olmak için tıbbi geçmişinizi sorabilir.

Ameliyatla Hangi Komplikasyonlar İlişkilidir?

Herhangi bir cerrahide olduğu gibi, olası komplikasyonlar şunları içerir:

• kanama
• akciğerlere gidebilecek bacaklarda kan pıhtıları
• bir enfeksiyon
• anesteziye kötü tepki
• sızıntı problemleri
• Solunum Problemleri
• ameliyat sırasında kalp krizi
• ameliyat sırasında felç

Açık bir özofajektomiye özgü komplikasyonlar arasında daha az yaygın riskler bulunur:

• akciğer komplikasyonları, özellikle pnömoni
• göğüste ciddi bir enfeksiyon
• ameliyat sırasında mide, bağırsaklar, akciğerler veya diğer organlarda yaralanma
• özofagus veya midenizden bir sızıntı, cerrahın onlara katıldığı yer
• mide ve yemek borusu arasındaki bağlantının daralması

Ameliyat Sonrası Ne Beklenir?

Ameliyattan sonra durumunuzu izlemeye yardımcı olan bir dizi tüp ve kateter ile uyanacaksınız. Bunlar şunları içerebilir:

• midenizdeki sıvıları çıkarmak için nazogastrik bir tüp
• hastanede kaldığınız süre boyunca ve kendi başınıza yiyene kadar beslenme sağlayan jejunostomi tüpü
• ameliyattan sonra göğüste sık sık oluşan sıvıları boşaltmak için bir göğüs tüpü
• ihtiyaç duyduğunuzda ağrı kesici ilaç vermek için omurganızın çevresindeki boşluğa yerleştirilen bir epidural kateter
• Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün idrarınızı tahliye etmek için bir Foley kateter

İnsanlar genellikle işlemden sonraki bir ila iki hafta arasında hastanede kalırlar. Kesilerin yapıldığı yerde bir yara izi olacaktır.

Açık Bir Özofajektomi Sonrası Yaşam

Açık bir özofajektomi iyi sonuçlara sahip olabilir ve uzun vadede iyi bir yaşam kalitesine yol açabilir. Ameliyat sonrası ölüm oranları veya mortalite oranları son yirmi yılda önemli ölçüde azalmıştır.

Normale dön

Genellikle ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra normal aktivitelere dönebilirsiniz. Bir ay sonra düzenli diyetinize dönebilirsiniz. Bununla birlikte, midenizin küçültülmüş boyutu ne kadar yiyebileceğinizi sınırlar. Bu nedenle, daha az miktarda yemelisiniz.

Damping Sendromu

Yağları ve şekerleri sindirme yeteneğiniz değişecektir. Bu damping sendromu olarak adlandırılan bir şeye yol açabilir. Dumping sendromunda, vücudunuz artık tanımadığı yiyeceklerden kurtulmaya çalışırken kramp ve ishal oluşur.

Bir diyetisyen, damping sendromunun semptomlarını kontrol etmek için yemek seçeneklerinizi belirlemenize yardımcı olabilir.

Diyetiniz ameliyattan sonra uyum sağlamanın en zor kısmı olabilir ve kilo verebilirsiniz. Bununla birlikte, çoğu insan ameliyattan yaklaşık dört ila altı ay sonra vücutlarındaki değişikliklere ve yeni diyete uyum sağlar.