Medicare Dual Uygunluk Özel İhtiyaç Planı Nedir?

İçerik

• Medicare İkili Uygun Özel İhtiyaç Planı (D-SNP) nedir?
• Medicare Dual Uygun SNP'ler için kimler uygundur?
• Medicare'e Uygunluk
• Medicaid için uygunluk
• İkili Uygun SNP'ye nasıl kaydolursunuz?
• İkili Uygun SNP neyi kapsar?
• İkili Uygun SNP'nin maliyeti nedir?
• 2020'de D-SNP'ler için tipik maliyetler
• Götürmek

• Medicare İkili Uygun Özel İhtiyaç Planı (D-SNP), hem Medicare'e (bölüm A ve B) hem de Medicaid'e kayıtlı olan kişilere özel kapsam sağlamak için tasarlanmış bir Medicare Avantajı planıdır.
• Bu planlar, en yüksek ihtiyaçlara sahip kişilerin, aksi takdirde geleneksel Medicare programları kapsamında sorumlu olabilecekleri cepten masrafları karşılamasına yardımcı olur.

65 yaşın üzerindeyseniz veya belirli sağlık sorunlarınız varsa - ve bakımınız için ödenecek paranız sınırlıysa - hem federal hem de eyalet halk sağlığı sigortası programlarına hak kazanan seçkin bir gruba girebilirsiniz. Aslında, yaklaşık 12 milyon Amerikalı, yaşlarına ve sağlık koşullarına bağlı olarak hem Medicare hem de Medicaid kapsamına alma hakkına sahiptir. Onlardan biriyseniz, D-SNP'ye hak kazanabilirsiniz.

D-SNP'nin ne olduğunu ve bir tane almaya uygun olup olmadığınızı öğrenmek için okumaya devam edin.

Medicare İkili Uygun Özel İhtiyaç Planı (D-SNP) nedir?

Bir Medicare Özel İhtiyaç Planı (SNP), bir tür genişletilmiş Medicare kapsamı sağlayan bir tür Medicare Advantage (Bölüm C) planıdır. Bu özel planlar, federal bir program olan Medicare ile bir eyalet programı olan Medicaid arasındaki bakım ve yardımları koordine etmeye yardımcı olur.

D-SNP'ler, hem kapsam hem de uygunluk gereksinimleri açısından SNP'lerin en karmaşık olanıdır, ancak en fazla ihtiyacı olan kişiler için en kapsamlı faydaları sunarlar.

D-SNP'ye hak kazanmak için, uygun olduğunuzu kanıtlamalısınız. Öncelikle hem Medicare'e hem de eyaletinizin Medicaid programına kaydolmanız ve bu kapsamı belgeleyebilmeniz gerekir.

Kongre tarafından 2003 yılında oluşturulan Medicare SNP'leri, Medicare bölümleri A ve B'ye sahip olanlar tarafından kullanılabilir. SNP'ler, federal hükümet tarafından düzenlenen ve özel sigorta şirketleri tarafından sunulan bir tür Medicare Kısım C (Avantaj) planıdır. Medicare'in çeşitli unsurlarını birleştirirler: Hastaneye yatış için Kısım A, ayakta tedavi için Bölüm B kapsamı ve reçeteli ilaçlar için Kısım D kapsamı.

Tüm eyaletler Medicare SNP'leri sunmaz. 2016 itibariyle 38 eyalet artı Washington, D.C. ve Porto Riko D-SNP'ler sundu.

SNP'ler, kendileri için uygun olan kişilerin türlerine göre üç kategoriye ayrılır.

• Çift Uygun Özel Ürün İhtiyaç Planları (D-SNP'ler). Bu planlar hem Medicare hem de eyaletlerinin Medicaid programına uygun olan kişiler içindir.
• Kronik Durum Özel İhtiyaç Planları (C-SNP'ler). Bu Avantaj planları, kalp yetmezliği, kanser, son dönem böbrek hastalığı, uyuşturucu ve alkol bağımlılığı, HIV ve daha fazlası gibi kronik sağlık sorunları olan kişiler için oluşturulmuştur.
• Kurumsal Özel İhtiyaç Planları (I-SNP'ler). Bu Avantaj planları, bir kurumda veya uzun süreli bakım tesisinde 90 günden daha uzun süre yaşaması gereken kişiler için tasarlanmıştır.

Medicare Dual Uygun SNP'ler için kimler uygundur?

Herhangi bir SNP için değerlendirilmek üzere, öncelikle hastaneye yatış ve diğer tıbbi hizmetleri kapsayan Medicare bölüm A ve B'ye (orijinal Medicare) kaydolmanız gerekir.

Çeşitli D-SNP'ler mevcuttur. Bazıları Sağlık Bakım Kuruluşları (HMO) programlarıdır ve bazıları Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşları (PPO) programları olabilir. Planlar, seçtiğiniz sigorta şirketine ve yaşadığınız bölgeye göre farklılık gösterir. Her programın farklı maliyetleri olabilir.

Daha fazla bilgi almak veya D-SNP'ler ve diğer Medicare avantajları hakkında soru sormak için 800-MEDICARE'i arayabilirsiniz.

Medicare'e Uygunluk

Medicare için 65 yaşında veya daha büyük olmanız gerekir. İlk Medicare sigortasına kaydolmak için 65 yaşını doldurduğunuz aydan önce ve sonra 3 ayınız var.

Ayrıca, yaşınız ne olursa olsun, son dönem böbrek hastalığı veya amiyotrofik lateral skleroz gibi uygun bir durumunuz veya engelliliğiniz varsa veya 24 ay veya daha uzun süredir Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortasındaysanız, Medicare için de hakkınız vardır.

Uygunsanız, bölgenizde D-SNP'ler sunulduğu sürece uygun bir Medicare kayıt dönemi sırasında bir D-SNP'ye kaydolabilirsiniz.

• İlk kayıt. Bu dönem 65. yaş gününüzden 3 ay önce başlar ve 65. yaş gününüzden 3 ay sonrasına kadar uzanır.
• Medicare Advantage kaydı. Bu, 1 Ocak - 31 Mart arasıdır. Bu süre zarfında, Medicare Advantage planınıza kaydolabilir veya planınızı değiştirebilirsiniz. Yapabilirsin değil bu süre içinde orijinal Medicare'den bir Advantage planına geçmek; bunu yalnızca açık kayıt sırasında yapabilirsiniz.
• Genel Medicare kaydı. Bu dönem 1 Ocak - 31 Mart arasıdır. İlk kayıt döneminiz sırasında orijinal Medicare'e kaydolmadıysanız, bu süre zarfında kaydolabilirsiniz.
• Açık kayıt. Bu, 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadardır. Medicare'e hak kazanan herkes, henüz yapmadıysa, bu süre zarfında kaydolabilir. Orijinal Medicare'den bir Advantage planına geçebilir ve bu süre zarfında mevcut Advantage, Part D veya Medigap planınızı değiştirebilir veya bırakabilirsiniz.
• Özel kayıt dönemleri. Bunlar yıl boyunca mevcuttur ve Medicare veya Medicaid için yeni uygunluk, bir hareket, tıbbi durumunuzdaki bir değişiklik veya mevcut planınızın sona ermesi gibi durumunuzdaki bir değişikliğe dayanmaktadır.

Medicaid için uygunluk

Medicaid uygunluğu, geliriniz, sağlık koşullarınız ve Ek Güvenlik Geliri almaya hak kazanıp kazanmadığınız gibi çeşitli faktörlere dayanmaktadır. Eyaletinizde Medicaid kapsamına hakkınız olup olmadığını öğrenmek ve uygunluğunuzun onayını almak için eyaletinizin Medicaid ofisi ile iletişime geçin.

İkili Uygun SNP'ye nasıl kaydolursunuz?

Belirli koşullar altında, 65 yaşına bastığınızda Medicare A ve B bölümlerine otomatik olarak kaydolabilirsiniz. Ancak, bir Medicare Advantage (Bölüm C) Planı türü olduğu için bir D-SNP'ye otomatik olarak kaydolmazsınız.

Medicare tarafından onaylanan kayıt dönemlerinde D-SNP'ler dahil Medicare Advantage planlarını satın alabilirsiniz: 1 Ocak - 31 Mart arası Medicare Advantage kayıt dönemi, 15 Ekim - 7 Aralık arası açık kayıt veya varsa özel bir kayıt döneminde bireysel durumunuzdaki değişiklik.

D-SNP'ler dahil herhangi bir Medicare Advantage planına kaydolmak için şu adımları izleyin:

• Bölgenizde bir plan seçin (posta kodunuzdaki planlar için Medicare’in plan bulma aracına bakın).
• Çevrimiçi kayıt olmak veya postayla kaydolmak üzere basılı bir form talep etmek için, sigorta şirketinin seçtiğiniz plana ait web sitesini ziyaret edin.
• Yardıma ihtiyacınız olursa 800-MEDICARE (800-633-4227) numaralı telefonu arayın.

• Medicare kartınız
• Medicare bölüm A ve / veya B kapsamına başladığınız belirli tarih
• Medicaid kapsamının kanıtı (Medicaid kartınız veya resmi bir mektup)

İkili Uygun SNP neyi kapsar?

D-SNP'ler Medicare Advantage planlarıdır ve bu nedenle diğer Medicare Advantage planlarıyla aynı hizmetleri kapsar. Bunlar şunları içerir:

• 0 $ aylık primler
• bakım koordinasyon hizmetleri
• Medicare Bölüm D
• reçetesiz satılan bazı malzemeler ve ilaçlar
• tıbbi hizmetlere ulaşım
• uzaktan sağlık
• görme ve işitme faydaları
• fitness ve spor salonu üyelikleri

Medicare Advantage planlarının çoğunda, plan maliyetinizin bir kısmını cebinizden ödersiniz. D-SNP ile Medicare ve Medicaid masrafların çoğunu veya tamamını öder.

Medicare önce tıbbi masraflarınızın bir kısmını öder, ardından Medicaid kalan tüm masrafları öder. Medicaid, Medicare tarafından karşılanmayan veya yalnızca kısmen karşılanan maliyetler için "son çare" olarak bilinir.

Federal yasa Medicaid gelir standartlarını belirlerken, her eyaletin kendi Medicaid uygunluğu ve kapsama sınırları vardır. Plan kapsamı eyalete göre değişir, ancak tüm Medicare ve Medicaid avantajlarını içeren bazı planlar vardır.

İkili Uygun SNP'nin maliyeti nedir?

Genellikle, bir Özel İhtiyaç Planı (SNP) ile, herhangi bir Medicare Advantage planı kapsamında ödeyeceğiniz paraya benzer bir pay ödersiniz. Primler, ek ödemeler, madeni paralar ve muafiyetler seçtiğiniz plana bağlı olarak değişebilir. D-SNP ile maliyetleriniz daha düşüktür çünkü sağlığınız, engelliliğiniz veya mali durumunuz sizi federal ve eyalet hükümetlerinden ek destek almaya hak kazanmıştır.

2020'de D-SNP'ler için tipik maliyetler

Götürmek

• Kapsamlı sağlık ihtiyaçlarınız veya engelleriniz varsa ve geliriniz sınırlıysa, hem federal hem de eyalet desteği almaya hak kazanabilirsiniz.
• İkili Uygun Özel İhtiyaç Planları (D-SNP'ler), hastaneye yatışınızı, ayakta tıbbi bakımınızı ve reçetelerinizi kapsayan bir tür Medicare Advantage planıdır; planın masrafları federal ve eyalet fonlarından karşılanmaktadır.
• Hem Medicare hem de eyaletinizin Medicaid programına hak kazanırsanız, bir D-SNP kapsamında düşük veya ücretsiz sağlık hizmeti alma hakkınız olabilir.