Medicare ve Medicaid için Çift Uygunluk Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Çift uygunluk hakkında
• Medicare Tasarruf Programları
• İkili seçilebilirlik orijinal Medicare ile sınırlı mı?
• Çift uygunluk reçete kapsamı
• İkili uygunluk Medicaid ödemeleri
• Eyaletler arası farklılıklar
• Paket servisi

Medicare, 65 yaş ve üstü insanlar için Amerika Birleşik Devletleri'nde federal sağlık sigortası programıdır. Ayrıca bazı engelli ve sağlık sorunları olan insanları da kapsar.

Medicaid, sınırlı kaynakları veya geliri olan kişilerin tıbbi maliyetleri ödemesine yardımcı olan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Genellikle Medicare tarafından kapsanmayan faydalar sunar.

Sağlık İşleri'ne göre, Medicare kayıtlı kişilerin yaklaşık yüzde 16'sını ve Medicaid kayıtlı kişilerin yaklaşık yüzde 15'ini temsil eden yaklaşık 9.2 milyon kişi hem Medicare hem de Medicaid'e kayıtlıdır.

Hem Medicare hem de Medicaid için uygunsanız, çift hak sahibi bir yararlanıcısısınız.

Nitelikler, avantajlar ve eyalet bazında farklılıklar dahil olmak üzere çift uygunluk hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Çift uygunluk hakkında

Genellikle yaş, engellilik veya gelirin bir yansıması olan çift uygunluk sınıflandırması aşağıdakilerden biri olmanıza dayanır:

• Medicare'e kaydoldu ve tam Medicaid faydaları aldılar
• Medicare'e kaydoldum ve Medicare primleriyle yardım aldılar

Ayrıca Medicare Kısım A veya Kısım B'ye kaydolduysanız ve bir Medicare Tasarruf Programı (MSP) aracılığıyla maliyet paylaşımı alıyorsanız, çifte hak sahibi olarak değerlendirilirsiniz.

Medicare Tasarruf Programları

• Nitelikli Medicare Yararlanıcısı (QMB) Programı: Kısım A, Kısım B veya her ikisi için kesintiler, primler, para teminatı ve ödemelerin ödenmesinde yardımcı olur.
• Belirlenmiş Düşük Gelirli Medicare Yararlanıcısı (SLMB) Programı: Bölüm B primlerinin ödenmesinde yardımcı olur
• Kalifiye Birey (QI) Programı: Bölüm B primlerinin ödenmesinde yardımcı olur
• Nitelikli Engelli Çalışan Birey (QDWI) Programı: Engelli çalışan bazı yararlanıcılar için A Bölüm primi öder

İkili seçilebilirlik orijinal Medicare ile sınırlı mı?

Çift uygunluk lehtarları orijinal Medicare ile sınırlı değildir.

Çift uygunluğunuz varsa, Medicare kapsamınızı Medicare Avantaj Planı aracılığıyla da alabilirsiniz.

Çift uygunluk reçete kapsamı

Çift uygun yararlanıcılar Medicare Bölüm D reçeteli ilaç planına otomatik olarak kaydolurlar.

Ayrıca, Bölüm D kapsamınız için ek yardım alabilirsiniz. Ek yardım, sınırlı kaynakları veya geliri olan insanlar için Bölüm D reçeteli ilaç programı maliyetlerini ödemeye yardımcı olan bir Medicare programıdır.

Çoğu durumda, Medicaid, Medicare Bölüm D kapsamında olmayan ilaçları kapsayacaktır.

İkili uygunluk Medicaid ödemeleri

Medicaid genellikle son başvurulanın ödeyicisi olduğundan, çift uygun hak sahipleri için Medicare ilk önce sigortalı tıbbi hizmetleri öder.

İşveren grubu sağlık planları veya Medicare takviyesi planları (Medigap) gibi başka bir kapsamınız varsa, bu kapsam ilk önce Medicaid en son ödeme yapar.

Medicaid, Medicare'in karşılayamayacağı sağlık bakım maliyetlerini veya yalnızca aşağıdakileri kısmen kapsayabilir:

• ev tabanlı hizmetler
• kişisel Bakım
• evde bakım

Eyaletler arası farklılıklar

Çift uygun hak sahipleri için avantajlar, bulunduğunuz ülkeye göre değişiklik gösterebilir. Eyalet farklılıkları şunları içerebilir:

• Medicaid tarafından yönetilen Medicaid bakım planları aracılığıyla sunulmaktadır
• servis ücreti Medicaid kapsamı
• Medicare ve Medicaid'in tüm faydalarını içeren planlar

Gelir ve kaynak standartları, tam Medicaid ve Medicare Tasarruf Programları için federal yasa ile tanımlanır. Kendi takdirine bağlı olarak, devletler federal olarak zorunlu sınırları sınırlayabilir.

Paket servisi

Medicare ve Medicaid için çifte uygunluk, Medicare'e kaydolduğunuz anlamına gelir ve:

• Tam Medicaid faydaları almak
• Medicare primleriyle yardım alma
• Medicare Tasarruf Programı (MSP) aracılığıyla maliyet paylaşımı alma

İkili uygunluk yararlanıcısıysanız, sağlık maliyetlerinizin çoğunun karşılanması muhtemeldir.