Dressler Sendromu Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

İçerik

• Dressler sendromu nedir?
• Dressler sendromuna neden olan nedir?
• Dressler sendromunun belirtileri nelerdir?
• Dressler sendromunun teşhisi
• Dressler sendromunun komplikasyonları nelerdir?
• Dressler sendromu nasıl tedavi edilir?
• Komplikasyonları tedavi etmek
• Dressler sendromunun görünümü nedir?

Dressler sendromu nedir?

Dressler sendromu, kalbin etrafındaki kesenin (perikard) iltihaplanması olan bir perikardit türüdür. Ayrıca post-perikardiyotomi sendromu, miyokard enfarktüsü sonrası veya kardiyak yaralanma sendromu olarak da adlandırılır. Bunun nedeni, durumun tipik olarak bir kalp ameliyatı, miyokard enfarktüsü (kalp krizi) veya yaralanmadan sonra ortaya çıkmasıdır. Dressler sendromunun, bağışıklık sistemi bu olaylardan birini takiben aşırı tepki verdiğinde ortaya çıktığı düşünülmektedir.

Tedavi edilmezse, perikard iltihabı kalbin skarlaşmasına, kalınlaşmasına ve kasın sıkılaşmasına neden olabilir, bu da hayatı tehdit edebilir. Dressler sendromunun tedavisi, yüksek dozlarda aspirin veya diğer anti-enflamatuar ilaçların alınmasını içerir. Neyse ki, kalp krizi için modern tedavilerin gelişmesi nedeniyle durum çok nadir olarak kabul edilmektedir.

Dressler sendromuna neden olan nedir?

Dressler sendromunun kesin nedeni net değildir. Kalp cerrahisi veya kalp krizi perikardda bir bağışıklık tepkisini tetiklediğinde gerçekleştiğine inanılmaktadır. Bir yaralanmaya yanıt olarak, vücut tipik olarak alanı onarmaya yardımcı olmak için bağışıklık hücreleri ve antikorlar gönderir. Bununla birlikte, bir bağışıklık tepkisi bazen aşırı miktarda iltihaplanmaya neden olabilir.

Dressler sendromunu tetiklediği bilinen bazı olaylar şunlardır:

• açık kalp ameliyatı veya koroner arter baypas ameliyatı gibi kalp cerrahisi
• koroner anjiyoplasti ve stent yerleştirme olarak da bilinen perkütan koroner girişim
• kalp pili implantasyonu
• kardiyak ablasyon
• pulmoner ven izolasyonu
• göğse delici travma

Dressler sendromunun belirtileri nelerdir?

Semptomlar ilk olaydan iki ila beş hafta sonra ortaya çıkabilir. Bazı insanlarda, semptomlar üç ay boyunca gelişmeyebilir.

Belirtiler şunları içerir:

• uzanırken daha kötü göğüs ağrısı
• derin nefes alma veya öksürme ile kötüleşen göğüs ağrısı (plöritik ağrı)
• ateş
• zor veya zor nefes alma
• yorgunluk
• iştah azalması

Dressler sendromunun teşhisi

Dressler sendromunun teşhis edilmesi zordur, çünkü semptomları diğer birçok durumun semptomlarına benzer. Bunlar arasında pnömoni, pulmoner emboli, anjina, konjestif kalp yetmezliği (CHF) ve kalp krizi bulunur.

Bir kalp ameliyatı veya kalp krizinden birkaç hafta sonra hastalanmaya başlarsanız, doktor Dressler sendromunuz olduğundan şüphelenebilir. Diğer koşulları dışlamaya ve tanıyı doğrulamaya yardımcı olacak testler yapmak isteyeceklerdir.

Doktorunuz önce ayrıntılı bir tıbbi öykü alacak ve fizik muayene yapacaktır. Kalbinizin yakınında iltihap veya sıvı varlığını gösterebilecek sesler için steteskopla kalbinizi dinleyecekler.

Diğer testler şunları içerebilir:

• tam kan sayımı (CBC)
• enfeksiyonları ekarte etmek için kan kültürleri
• kalbin yakınında sıvı varlığını veya perikardda kalınlaşma olup olmadığını araştırmak için ekokardiyogram
• elektrokardiyogram (EKG veya EKG), kalbinizin elektriksel uyarılarındaki düzensizlikleri aramak için
• akciğerlerde herhangi bir iltihaplanma olup olmadığını görmek için göğüs röntgeni
• Kalbin ve perikardın ayrıntılı görüntülerini üreten kalp MRG taraması

Dressler sendromunun komplikasyonları nelerdir?

Tedavi edilmezse, perikard iltihabı ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Dressler sendromuna neden olan bağışıklık yanıtı da plevral efüzyon olarak bilinen bir duruma neden olabilir. Bu, akciğerlerin çevresindeki zarlarda sıvı biriktiği zamandır.

Nadir durumlarda, kalpteki kronik inflamasyon aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• Kardiyak tamponat. Bu, kalbin etrafındaki kesede sıvılar oluştuğu zamandır. Sıvı kalbe baskı uygular ve vücudun geri kalanına yeterince kan pompalamasını önler. Bu organ yetmezliğine, şoka ve hatta ölüme neden olabilir.
• Konstriktif perikardit. Bu, perikardın uzun süreli iltihaplanma nedeniyle kalınlaştığı veya yaralandığı zamandır.

Dressler sendromu nasıl tedavi edilir?

Tedavi inflamasyonu azaltmayı amaçlamaktadır. Doktorunuz ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) veya büyük dozlarda aspirin gibi reçetesiz satılan (OTC) steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) önerebilir. Onları dört ila altı hafta boyunca almanız gerekebilir.

OTC antienflamatuar ilaçlar semptomlarınızı iyileştirmezse, doktorunuz reçete edebilir:

• anti-inflamatuar bir ilaç olan kolşisin (Colcrys)
• bağışıklık sistemini baskılayan ve iltihabı azaltan kortikosteroidler

Yan etkileri nedeniyle, kortikosteroidler genellikle son çare.

Komplikasyonları tedavi etmek

Dressler sendromunun herhangi bir komplikasyonunu geliştirirseniz, daha agresif tedaviler gerekebilir:

• Plevral efüzyon, sıvıyı akciğerlerden bir iğne ile boşaltarak tedavi edilir. Prosedür torasentez olarak adlandırılır.
• Kardiyak tamponat perikardiyosentez adı verilen bir işlemle tedavi edilir. Bu prosedür sırasında, fazla sıvıyı uzaklaştırmak için bir iğne veya kateter kullanılır.
• Konstriktif perikardit, perikard (perikardiyektomi) çıkarmak için cerrahi ile tedavi edilebilir.

Dressler sendromunun görünümü nedir?

Dressler sendromunun görünümü genellikle elverişlidir. Ancak, durumun ne kadar hızlı teşhis ve tedavi edildiğine bağlıdır. Nadiren de olsa ölümcül olabilen kardiyak tamponad gibi komplikasyon riski nedeniyle uzun süreli takip önerilmektedir. Dressler sendromu atağı olan bir kişinin başka bir atak geçirme riski daha yüksektir.

Neyse ki, kalp krizi tedavisindeki ilerlemeler nedeniyle durum daha az yaygındır.