Medicare ve Göz Muayeneleri: Teminatı Açıkça Görmek

İçerik

• Medicare göz muayenelerini ne zaman kapsar?
• Diyabetliler için göz muayeneleri
• Glokom testleri
• Makula dejenerasyon testleri ve tedavisi
• Katarakt ameliyatı
• Medicare'nin hangi bölümleri göz muayenelerini kapsar?
• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm C
• Medicare Bölüm D
• Ortalama göz muayenesinin maliyeti nedir?
• Göz muayenesine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız hangi Medicare planlarını seçebilirsiniz?
• Medicare gözlükleri kapsıyor mu?
• Alt çizgi

Göz muayeneleri görme ile ilgili olası sorunları tanımlamak için önemli bir araçtır. Yaşlandıkça ve katarakt ve glokom gibi göz koşulları riski arttıkça bu özellikle önemlidir.

Medicare bazı göz muayenelerini kapsar. Ne tür göz muayeneleri yapılır? Medicare'nin hangi bölümleri onları kaplıyor? Aşağıda, bu soruların cevaplarını ve daha fazlasını inceleyeceğiz.

Medicare göz muayenelerini ne zaman kapsar?

Genel olarak konuşursak, Orijinal Medicare (A ve B bölümleri) rutin göz muayenelerini kapsamaz. Bununla birlikte, bazı diğer göz muayeneleri de ele alınabilir. Bunlar şunları içerebilir:

Diyabetliler için göz muayeneleri

Diyabetli kişiler diyabetik retinopati adı verilen bir durum geliştirebilir. Bu, yüksek kan şekeri seviyeleri retinanızı besleyen kan damarlarında hasara yol açtığında olur. Görme kaybına neden olabilir.

Diyabetiniz varsa, Medicare yılda bir kez diyabetik retinopatiyi tespit etmek için göz muayenelerini kapsayacaktır.

Glokom testleri

Glokom, potansiyel olarak görme kaybına neden olan optik sinire zarar veren bir durumdur. Yaşlandıkça glokom riskiniz artar.

Medicare, glokom geliştirme riski yüksek gruplar için her 12 ayda bir glokom testlerini kapsar. Aşağıdaki durumlarda yüksek risk altında olabilirsiniz:

• ailede glokom öyküsü var
• diyabet var
• Afrikalı Amerikalı ve 50 yaş ve üstü
• İspanyol ve 65 yaşında veya daha büyük

Makula dejenerasyon testleri ve tedavisi

Maküler dejenerasyon, önünüzdeki nesneleri görmenize yardımcı olan görme kaybına neden olan bir durumdur. Bu, sürüş ve okuma gibi etkinlikleri etkileyebilir.

Yaşlanma ile ilgili maküler dejenerasyonunuz varsa Medicare bazı teşhis testlerini ve tedavilerini kapsayabilir. Bu, bazı enjekte edilen ilaç türleri gibi şeyleri de içerebilir.

Katarakt ameliyatı

Katarakt, gözünüzün merceği bulanıklaştığında ortaya çıkar. Mercek gözünüzün görüntüleri odaklamasına yardımcı olduğundan, katarakt varlığı görüşünüzü bulanık, bulutlu veya soluklaştırabilir.

Medicare, katarakt cerrahisinin bazı yönlerini kapsar, örneğin:

• katarakt ile bulut haline gelmiş bir lensin yerini alan küçük bir şeffaf disk olan göz içi lensinin (GİL) yerleştirilmesi
• her GİL takma ameliyatını takiben bir çift gözlük veya kontakt lens
• GİL yerleştirmek için tesislerin ve sağlayıcı hizmetlerinin maliyetleri

Medicare sadece geleneksel bir IOL'nin yerleşimini kapsar. Bazı IOL tipleri astigmatizmayı veya presbiyopiyi düzeltir. Medicare, bu tip IOL'lerin yerleştirilmesi veya ayarlanmasıyla ilgili tesis veya sağlayıcı hizmetleri için ödeme yapmaz.

Medicare'nin hangi bölümleri göz muayenelerini kapsar?

Medicare'in görme bakımını kapsayabilecek birkaç kısmı vardır.

Medicare Bölüm A

Bu bölüm, hastanede veya kalifiye hemşirelik tesisleri gibi diğer yatan hasta tesislerinde kalmaktadır. Bir göz rahatsızlığı hastaneye yatmayı gerektiriyorsa, Bölüm A kalış sürenizi kapsayabilir.

Çoğu kişi A Bölümü için prim ödemez. Yatan bir tesiste olduğunuzda, para teminatında ödediğiniz tutar, tesis türüne ve kalış sürenize bağlıdır.

Medicare Bölüm B

Medicare Bölüm B aşağıdakileri kapsar:

• doktor hizmetleri
• ayakta tedavi
• önleyici bakım
• Tıbbi cihazlar

Yıllık indirilebilir bir toplantıyla karşılaştıktan sonra, genellikle Medicare onaylı maliyetlerin yüzde 20'sinden siz sorumlusunuz. Medicare'in bu kısmı, yukarıda tartıştığımız, aşağıdakileri içeren göz muayenelerini kapsar:

• yılda bir kez diyabet hastaları için göz muayeneleri
• 12 ayda bir yüksek riskli gruplarda glokom testi
• yaşa bağlı makula dejenerasyon testi ve tedavisi
• işlemden sonra geleneksel GİL'lerin katarakt ameliyatı sırasında yerleştirilmesi, gözlük veya lensler ve tesis ve hizmetlerin maliyeti

Medicare Bölüm C

Medicare Kısım C'nin Medicare Avantaj planı olarak adlandırıldığını da görebilirsiniz. Medicare tarafından onaylanan özel şirketler bu planları sağlar.

Bölüm C, A ve B bölümlerinin tüm avantajlarını sunar. Bunların çoğu ayrıca Bölüm D'yi (reçeteli ilaç kapsamı) da içerir. Bazı Bölüm C planları görme ve diş hekimliği gibi ek faydalar sağlar.

Görme avantajlarını içeren bir Bölüm C planının aşağıdakileri içereceği muhtemeldir:

• rutin göz muayeneleri
• gözlük çerçeveleri ve lensler
• kontak lens

Bölüm C tarafından sağlanan primler, maliyetler ve hizmet türleri plana göre değişebilir. Birini seçmeden önce C Bölümü planlarını dikkatlice karşılaştırmak önemlidir.

Medicare Bölüm D

Medicare Bölüm D, reçeteli ilaç kapsamını içeren isteğe bağlı bir plandır. C Bölümü gibi, D Bölümü de Medicare tarafından onaylanmış özel şirketler tarafından sunulmaktadır.

Göz bakımı için gerekli ilaçlar D Bölümü kapsamında olabilir.Örnekler arasında glokom, kuru gözler veya göz enfeksiyonları bulunur.

Primler, ödemeler ve kapsanan ilaç türleri plana bağlı olarak farklılık gösterebilir. İhtiyacınız olan ilaçların karşılandığından emin olmak için Bölüm D planlarını karşılaştırın.

Ortalama göz muayenesinin maliyeti nedir?

Genel olarak, bir göz muayenesinin maliyeti, aşağıdakileri içeren çeşitli faktörlere bağlı olabilir:

• Sigorta türünüz. Kapsananlar planınıza göre değişebilir.
• Ziyaret ettiğiniz doktor veya tesisten alınan ücretler. Bazı doktorlar veya yerler diğerlerinden daha fazla ücret alabilir.
• Ne tür testler yapılır. Özel testler veya gözlükler veya kontakt lensler için takılması daha pahalıya mal olabilir.

Maliyetlerin hesaplanmasına yardımcı olmak için, hangi hizmetlerin kapsandığını öğrenmek için sigorta sağlayıcınıza başvurun. Medicare için, Kısım B belirli göz muayenesi türlerini kapsayacakken, Kısım C kapsamı özel planınıza bağlı olacaktır.

Ardından, bir doktor veya tesis seçerken sınavın toplam maliyeti ve hangi testlerin dahil edildiğini sorun. Ne kadar borcunuz olacağını tahmin etmek için bu bilgileri sigorta sağlayıcınızın bilgileriyle birlikte kullanabilirsiniz.

Göz muayenesi veya göz bakımı maliyetlerinden endişe ediyorsanız, kullanabileceğiniz çeşitli kaynaklar vardır. Ulusal Göz Enstitüsü, göz bakımının maliyetine yardımcı olabilecek programların bir listesine sahiptir.

Göz muayenesine ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız hangi Medicare planlarını seçebilirsiniz?

Göz muayenesine ihtiyacınız olacağını biliyorsanız hangi planın sizin için doğru olduğunu nasıl anlarsınız? Bir plan seçerken özel ihtiyaçlarınızı dikkate almak önemlidir.

Bölüm B, genellikle risk altındaki gruplardaki insanlar için sadece belirli göz muayenesi türlerini kapsayacaktır. Bu gruplardan birindeyseniz, B Bölümü ihtiyaçlarınızı karşılamak için yeterli olabilir.

Ek olarak, Bölüm B katarakt cerrahisinde GİL'lerin yerleşimini kapsar. Gelecekte katarakt ameliyatına ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, bir Bölüm B planı seçmek isteyebilirsiniz.

Rutin göz muayenelerine, gözlüklere veya kontakt lenslere ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, Bölüm C planına bakmak isteyebilirsiniz. Bu planların birçoğu yalnızca B Bölümünde bulunmayan vizyon avantajlarını içerir.

Glokom veya kuru gözler gibi bir göz rahatsızlığı için ilaç kullanıyorsanız, Bölüm D'ye kaydolmayı düşünün. Bu, bu ilaçların maliyetini karşılamaya yardımcı olabilir.

Sevdiğiniz birinin Medicare'e kaydolmasına yardım ediyor musunuz? Aşağıdaki ipuçlarını izleyin:

• Kaydolmaları gerekip gerekmediğini bilin. Sosyal Güvenlik yardımları alan kişiler, Medicare'e uygun olduklarında A ve B bölümlerine otomatik olarak kaydedilecektir. Toplamayanların 65 yaşına gelmeden 3 ay önce kaydolmaları gerekir.
• Açık kayıt döneminin farkında olun. Bu, kapsamlarında değişiklik yapabildikleri zamandır. Her yıl 15 Ekim - 7 Aralık arasında.
• Onların ihtiyaçlarını tartışın. Her insan farklıdır ve bir planın seçilmesine yardımcı olabilecek farklı sağlık gereksinimlerine sahiptir. Örneğin, gözlük veya kontakt lens kullanan bir kişi, bu öğeler için kapsama alanı sağlayabilen C Bölümünü seçebilir.
• Farklı planları karşılaştırın. Bölüm C veya Bölüm D'ye kaydolmak istiyorsanız, belirli finansal ve sağlık ihtiyaçlarını karşılayan bir plan bulmak için birkaç planı karşılaştırın.
• Bilgi verin. Sosyal Güvenlik, yardım ettiğiniz kişiyle olan ilişkinizin yanı sıra bazı kişisel bilgiler isteyebilir. Sevdiğiniz kişinin gönderilmeden önce Medicare uygulamasını kendilerinin imzalaması gerekir.

Medicare gözlükleri kapsıyor mu?

Birçok yaşlı birey, görüşlerine yardımcı olmak için gözlük veya kontakt lens kullanır. Aslında, 2018'de yapılan bir araştırma, 65 yaş ve üstü ve Medicare'e kayıtlı insanların yaklaşık yüzde 92,4'ünün vizyonlarına yardımcı olmak için gözlük kullandığını bildirdi.

Bununla birlikte, Medicare Bölüm B gözlükleri veya kontakt lensleri kapsamaz. Bölüm B, yalnızca bir GİL yerleştirilmiş bir katarakt ameliyatından sonra sağlanmışsa bu maddeleri kapsar.

Birçok Medicare Part C (Medicare Advantage) planının gözlük ve kontakt lensleri kapsayabilecek görme avantajları vardır. Bunlara ihtiyacınız olacağını biliyorsanız, Bölüm C planına kaydolmaya bakmak iyi bir fikir olabilir.

Alt çizgi

Göz muayeneleri glokom veya katarakt gibi durumlara karşı önemli bir ilk savunma hattıdır. Zamanında tanımlama ve tedavi görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Medicare Kısım B, çoğunlukla belirli durumlar için yüksek risk altındaki gruplarda olmak üzere sadece belirli göz muayenesi türlerini kapsar. Bölüm B ayrıca katarakt cerrahisinin bazı yönlerini de kapsamaktadır.

A ve B bölümleri tarafından sağlanan kapsamın yanı sıra, Medicare Bölüm C planlarının ek görme avantajları olabilir. Bunlar rutin göz muayeneleri, gözlükler ve kontakt lensler gibi şeyleri içerebilir.

Bir Medicare planı seçerken, hem sağlığınızı hem de finansal ihtiyaçlarınızı dikkatlice düşünün. Size uygun olanı bulmak için birkaç planı karşılaştırmanız gerekebilir.