Medicare Diyabetik Malzemeleri Kapsıyor mu?

İçerik

• Medicare'in hangi bölümleri diyabetik malzemeleri kapsar?
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm D
• Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı)
• Medicare B ve D bölümleri kapsamındaki sarf malzemeleri ve hizmetler
• Bu avantajlardan yararlanabilir miyim?
• O nasıl çalışır?
• Onaylanmış eczaneleri ve tedarikçileri bulma
• Maliyetler
• Diyabet nedir?
• Götürmek

• Medicare Bölüm B belirli diyabetik malzemeleri ve önleyici taramaları kapsar.
• Medicare Bölüm D oral diyabetik ilaçlar, enjekte edilebilir insülin ve kendi kendine enjeksiyon malzemelerini kapsar.
• Medicare'in kapsamasını isteyeceğiniz herhangi bir ilaç, malzeme veya hizmet için doktorunuzdan reçete alın.
• Eczane veya cihaz tedarikçinizin Medicare'i kabul ettiğini kontrol edin fazla ödemeyi önlemek için ödeme oranlarını ayarlama.

Diyabet, yüksek kan şekeri seviyelerine yol açan metabolik bir durumdur. Diyabetli çoğu insanda tip 2 diyabet vardır. Amerikan Diyabet Derneği'ne göre, 65 yaş ve üstü yaklaşık 14 milyon Amerikalı, bazıları teşhis edilmemiş diyabetlidir.

Diyabetli yaşlı yetişkinler, hipoglisemi, beyin ve sinir sistemi sorunları ve riskleri yönetmek için özel izleme gerektiren sosyal destek sorunları gibi benzersiz zorluklarla karşı karşıyadır.

Durumu önleyici tarama, izleme ve yönetme için gerekli olan birçok tipte diyabetik malzeme vardır.

Medicare'in farklı malzeme ve hizmet türlerini kapsayan çeşitli parçaları vardır. Maliyet ve kapsam, planın türüne bağlıdır.

Her parçanın neleri kapsadığına bakalım.

Medicare'in hangi bölümleri diyabetik malzemeleri kapsar?

Medicare Bölüm B

Medicare Bölüm B, belirli diyabetik malzemeler, taramalar ve hatta durumunuzu yönetmek için eğitim dahil olmak üzere ayakta tedavi hizmetlerini kapsar. Bölüm B genellikle maliyetlerin yüzde 80'ini kapsamaktadır. Bununla birlikte, bazı önleyici hizmetler ve tıbbi beslenme terapileri, herhangi bir copay, kesinti veya para teminat maliyeti olmadan sunulmaktadır.

Medicare Bölüm B, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok yönetim malzemesini ve önleyici hizmetleri kapsamaktadır:

• Kan şekeri test şeritleri, lansetler ve sürekli glikoz monitörleri (CGM'ler) gibi kendi kendine test malzemeleri
• İnsülin pompaları ve pompa ile kullanılan insülin
• Yılda iki kez kan şekeri seviyelerini test etmek için koruyucu diyabet taramaları
• Diyabet yönetimi konusunda eğitim ve öğretim (sertifikalı bir eğitimci bulun)
• Özel ayakkabı ve ayakkabı ekleri ile birlikte her 6 ayda bir ayak muayeneleri
• Glokom testi, diyabetik retinopati testi, bazı katarakt cerrahisi türleri ve maküler dejenerasyon testi
• Tıbbi beslenme tedavisi

Medicare Bölüm D

Medicare Bölüm D planları, insülin ve insülin enjekte etmek için malzemeler de dahil olmak üzere diyabeti tedavi eden ilaçları kapsayan özel planlardır. D Bölümüne katılabilmek için orijinal Medicare'e (A ve B bölümleri) kaydolmanız gerekir.

Medicare Part D, evde aldığınız ilaçları, kendi kendine enjekte ettiğiniz insülini ve insülin benzeri iğneler ve şırıngalar için malzemeleri kapsar. Özel ilaçlar ve maliyetler hakkındaki bireysel plana danışın.

Medicare Bölüm C (Medicare Avantajı)

Medicare Kısım C veya Medicare Avantaj planları, Kısım D'yi içerir ve diyabetik malzemeleri ve ilaçları da kapsayabilecek özel planlardır. Kısım C planları para güvencesi, ödeme ve indirilebilir maliyetlerden tasarruf etmenizi sağlayabilir.

Medicare Advantage planlarının ağ içi doktorları ve eczaneleri kullanma konusunda kısıtlamaları olabilir, ancak ek faydaları da vardır. İhtiyaçlarınıza göre maliyetleri karşılaştırmak için plan avantajlarını dikkatlice kontrol edin.

Medicare B ve D bölümleri kapsamındaki sarf malzemeleri ve hizmetler

Bu avantajlardan yararlanabilir miyim?

Çoğu diyabetik malzeme, Medicare Bölüm B'nin kapsamına giren bir avantajdır. Orijinal Medicare'e kaydolduysanız veya kaydolmaya uygunsanız, diyabetik malzemeler ve hizmetler için kapsama alırsınız.

Medicare maliyetin çoğunu ödüyor, ancak yine de yüzde 20'den siz sorumlusunuz. Ayrıca, herhangi bir parasal teminat, indirilebilir ve ödeme masrafları için ödeme yaparsınız.

Medigap planı gibi bu maliyetlerin bazılarının dengelenmesine yardımcı olacak ek bir plan satın alabilirsiniz. İhtiyaçlarınıza en uygun olanı bulmak için farklı plan seçeneklerini gözden geçirin.

O nasıl çalışır?

Medicare'in diyabetik malzemeleri kapsaması için doktorunuzun aşağıdakileri açıklayan reçeteleri yazması gerekir:

• diyabet tanısı aldınız
• ihtiyacınız olan özel cihazlar / monitörler ve neden
• özel ayakkabılar için, bir ayak hastalıkları uzmanı veya diğer bir ayak uzmanı, neden özel ayakkabılara (ampütasyon, ülser, zayıf dolaşım, vb.) ihtiyacınız olduğunu açıklamalı ve reçete yazmalıdır.
• kan şekeri seviyenizi ne sıklıkla test etmeniz gerekir
• ihtiyacınız olan test şeridi ve lanseti sayısı (Bölüm B, insülin kullanmıyorsanız tipik olarak her 3 ayda bir 100 şerit ve lanset için ödeme yapar)

Her yıl doktorunuzdan yeni reçetelere ihtiyaç vardır. Kan şekerinizi daha sık izlemeniz gerekiyorsa, her ay için tedarik limitlerinizin artırılması gerekecektir.

Onaylanmış eczaneleri ve tedarikçileri bulma

Temin edilecek teminatlar için Medicare, görevi kabul eden katılımcı sağlayıcılardan tedarik almanızı gerektirir. Bu, Medicare tarafından belirlenen ödeme oranlarını kabul ettikleri anlamına gelir.

Ödevi kabul etmeyen bir sağlayıcı kullanıyorsanız, tüm masraflardan siz sorumlusunuz. Sağlayıcı, Medicare'in kabul ettiği orandan daha yüksek bir ücret alabilir.

Katılan eczanelerde iğneler, lansetler ve test şeritleri gibi birçok malzeme mevcuttur. Bazı eczanelerde CGM de bulunur. Tercih ettiğiniz eczane ile hangi malzemeleri taşıdıklarını ve atamayı kabul edip etmediklerini kontrol edebilirsiniz.

Bazı diyabetik ekipman, beslenme tedavisi ve ayakkabı ekleri / özel ayakkabılar dayanıklı tıbbi ekipman (DME) sağlayıcıları aracılığıyla edinilebilir. Tüm sarf malzemeleri ve ekipman için doktorunuzdan reçete almanız gerekir.

Maliyetler

Medicare Bölüm B altında, para ödemesi maliyetleri ödersiniz (genellikle yüzde 20). Kullandığınız eczane ödevi kabul ettiği sürece, maliyetler katılımcı olmayan bir sağlayıcıdan daha düşük olacaktır.

• Bir eczaneye veya DME tedarikçisine gitmeden önce atamayı kabul ettiklerinden emin olun. Aksi takdirde, satın alma sırasında tam tutarı ödemeniz gerekebilir ve Medicare maliyetleri geri ödemeyecektir.
• Medicare tedarikçi web sitesini ziyaret ederek veya 1-800-MEDICARE'i arayarak katılımcı bir tedarikçi bulun.
• Maddi teminat ve diğer sarf malzemesi maliyetleri için bir Medigap veya ek plan aracılığıyla ek teminat alınabilir. En iyi kapsamı ve fiyatları bulmak için farklı planlara göz atın.
• C veya D bölümleri kapsamındaki ilaç ve sarf malzemelerinin maliyetleri münferit plana bağlı olarak değişebilir. Farklı planları ve maliyetleri araştırmak için bu Medicare aracını kullanmayı deneyin.

Diyabet nedir?

Diyabet, kan şekeri seviyelerinin yüksek olduğu bir durumdur, çünkü vücut ya yeterli insülin üretmez (tip 1) ya da insülini etkili bir şekilde kullanmaz / üretmez (tip 2) ya da sırasında geçici insülin direnci (gestasyonel diyabet) geliştirir. gebelik.

Tip 2 diyabet en yaygın şeklidir. Diyabetli 30 milyon Amerikalıdan yüzde 90'ı tip 2'ye sahiptir. 65 yaş ve üstü yirmi dört milyon insan prediyabetlidir (normal kan şekeri konsantrasyonlarından daha yüksektir).

Diyabet için risk faktörleri her tip için farklı olabilir, ancak aile öyküsü, yaş, ırk ve çevresel faktörlerin hepsi durumu etkileyebilir.

Doktorunuzun ilaçlar, kan şekeri testi, yaşam tarzı ve diyet yönetimi hakkındaki rehberliğini takip etmek önemlidir.

• Telefonunuzda veya bir dizüstü bilgisayarda düzenli olarak kullandığınız sarf malzemelerinin bir listesini saklayın
• Lansetler, test şeritleri, iğneler, eküvyonlar, şırıngalar ve insülin gibi malzemeleri ne zaman yeniden sipariş etmeniz gerektiğini öğrenin
• Kan şekeri seviyenizin aniden düşmesi durumunda glikoz tabletlerini el altında tutun
• Kan şekerinizi test ettiğinizde ve sabit seviyeleri korumak için ne zaman ilaç alacağınız için zamanlanmış hatırlatıcılar ayarlayın
• Düzenli doktor ve diyetisyen randevuları alın

Götürmek

Medicare B, C ve D bölümlerinin her biri, diyabeti yönetmek için gereken farklı malzemeleri, ilaçları ve hizmetleri kapsar. Medicare'e kayıtlı eczanelere veya ekipman sağlayıcılarına gittiğinizden ve Medicare tarafından belirlenen atama fiyatlarını kabul ettiğinizden emin olun.

Özel kapsam soruları için her zaman Medicare ile ya da Medicare Advantage veya Bölüm D planları hakkında sorularınız için plan sağlayıcınızla irtibata geçebilirsiniz.