Medicare Kemoterapiyi Kapsıyor mu?

İçerik

• Medicare'nin hangi bölümleri kemoterapiyi kapsar?
• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm C
• Medicare Bölüm D
• Medigap
• Neler kapsanmıyor?
• Kemoterapinin maliyeti nedir?
• Bölüm A maliyetleri
• Bölüm B maliyetleri
• Bölüm C maliyetleri
• Bölüm D maliyetleri
• Medigap maliyetleri
• Kemoterapi nedir?
• Kemoterapinin olası yan etkileri
• Götürmek

• Kemoterapi, vücutta hızlı yayılan kanser hücrelerini öldürerek çalışan bir kanser tedavisi şeklidir.
• Medicare'in birkaç farklı kısmı kemoterapi ve ihtiyacınız olabilecek diğer ilaçlar, hizmetler ve tıbbi ekipman için kapsama alanı sağlar.
• Büyük olasılıkla bazı cepten maliyetleriniz olacak, ancak bunlar kayıtlı olduğunuz planlara göre değişecektir.

Kanser her yaşta bizi etkileyebilir, ancak yaşlandıkça daha yaygın hale gelir. Amerika Birleşik Devletleri'nde kanser tanısı için ortalama yaş 66'dır ve yeni kanser vakalarının% 25'i 65 ila 74 yaşlarındaki insanlarda teşhis edilir.

Bir kanser teşhisi sonrasında gelen birçok sorunun yanı sıra, Medicare'in gerekli tedavileri kapsayıp kapsamayacağını merak edebilirsiniz. Kemoterapi tedavinizin bir parçasıysa, Medicare masraflarının bir kısmını her bir parçası altında karşılayacaktır. Sonunda cebinizden ödeyeceğiniz miktar seçtiğiniz Medicare planlarına bağlıdır.

Medicare'in her bir bölümünün neleri kapsadığını, kapsam dışında kalanları, tedavi maliyetlerinden tasarruf etmenin yollarını ve daha fazlasını ele alalım.

Medicare'nin hangi bölümleri kemoterapiyi kapsar?

Medicare Bölüm A

Medicare Bölüm A, hastanede yatarak tedavi masraflarını kapsar. Bu, hastanede kalışın yanı sıra kabul edilirken aldığınız ilaçları ve tedavileri içerir. Bölüm A ayrıca hastaneye yatıştan sonra yetenekli bir hemşirelik tesisinde sınırlı kalış süresinin yanı sıra bakım hizmetlerini de kapsamaktadır.

Hastanede kaldığınız süre boyunca kemoterapi görüyorsanız, Medicare A Bölümü tarafından karşılanacaktır.

Medicare Bölüm B

Medicare Bölüm B, ayakta tedavi merkezlerinde alınan tedaviler için kapsam sağlar. Poliklinik merkezleri doktorunuzun ofisini veya bağımsız kliniklerini içerir. Medicare'in bu kısmı kapsamında kanser teşhis ve tedavisi için ihtiyaç duyabileceğiniz diğer şeyler şunlardır:

• kanser tarama ve önleme hizmetleri
• birçok farklı kemoterapi formu (intravenöz [IV], oral, enjeksiyonlar)
• kemoterapinin bazı yan etkilerini kontrol etmek için ilaçlar (bulantı, ağrı, vb.)
• tedavilerden sonra gerekli tıbbi ekipman (tekerlekli sandalye, besleme pompası, oksijen, vb.)

Kapsama başlamadan önce, B Bölümünüzü düşülebilir şekilde karşılamanız gerekir. Bundan sonra, B Bölümü kemoterapi maliyetlerinizin% 80'ini karşılayacaktır. Tedavileriniz için Medicare onaylı miktarın kalan% 20'sini ödemekle yükümlüsünüz.

Medicare Bölüm C

Medicare Advantage olarak da adlandırılan Medicare Kısım C'niz varsa, özel bir sağlık sigortası şirketi aracılığıyla teminatınız vardır. C Bölümü, A ve B bölümlerinin kapladığı her şeyi kapsar, ancak reçeteli ilaç kapsamını ve diğer ekstraları da içerebilir.

Bununla birlikte, bir Bölüm C planıyla, büyük olasılıkla ağ içi sağlayıcılar ve eczaneler listesinden seçim yapmanız gerekecektir. Bu, maksimum kapsama alanı sağlar ve cepten maliyetleri düşürür.

Medicare Bölüm D

Medicare Bölüm D kendi başınıza aldığınız reçeteli ilaçları kapsar. Bölüm D kapsamındaki bazı ihtiyacınız olabilecek ilaçlar:

• kemoterapi, hem oral hem de enjeksiyonlar
• mide bulantısı, iştahsızlık, ağrı, uyku güçlüğü vb. gibi yan etkiler için ilaçlar

Bölüm D, bir sağlık kuruluşunda tedavi edilirken bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından verilen ilaçları kapsamaz. Ayrıca, her planın farklı bir formülü veya onaylanmış ilaçların listesi ve planın her biri için ne kadar ödeyeceği vardır.

Yeni bir ilaç reçete edildiyse, bu ilacın katman sistemlerine nerede düştüğünü ve kapsamdan sonra ilaç için ne kadar ödemeniz gerektiğini öğrenmek için sigorta sağlayıcınıza başvurun.

Medigap

Medigap planları, diğer Medicare planlarınızdan kalan maliyetleri kapsar. Bunlar:

• Medicare A ve B parçaları için düşülebilir ürünler
• parça B ve C ödemeleri ve para güvencesi
• Bölüm D kapsamındaki ödemeler

Medigap planları aracılığıyla ilaç kapsamı yoktur. Bu, mevcut Medicare kapsamınızın bir tamamlayıcısıdır.

Neler kapsanmıyor?

Kanser tedavisi görüyorsanız, hangi tedavilerin kapsandığını ve hangilerinin Medicare planlarınız kapsamında olmadığını bilmek zor olabilir. Bir Kısım C planındaki bazı ekstralar gibi bazı varyasyonlar olsa da, genel olarak değiller Medicare kapsamında:

• günlük aktivitelere yardımcı olmak için evde bakım verenler (banyo, yemek, giyinme vb.)
• uzun süreli bakım veya destekli yaşam tesisleri
• evden tedavi alırken oda ve yemek masrafları
• klinik çalışmalar sırasında verilen bazı tedaviler

Kemoterapinin maliyeti nedir?

Kemoterapinin maliyeti birçok farklı faktöre bağlı olarak değişebilir, örneğin:

• Aldığınız yer (hastanede, doktor ofisinde veya klinikte veya evde reçete olarak)
• nasıl verildiği (IV, oral ilaç veya enjeksiyon yoluyla)
• sahip olduğunuz sigorta kapsamı (orijinal Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• sahip olduğunuz kanser türü ve onu tedavi etmek için gereken tedavi türü

Bölüm A maliyetleri

Medicare A Bölümü için 2020 indirilebilir tutarı, fayda dönemi başına 1.408 $ 'dır. Gerekli tüm kanser tedavilerini yapıyorsanız buna kolayca ulaşılmalıdır.

Bir takvim yılı içinde birden fazla fayda süreniz olabileceğini unutmayın. Bir yardım dönemi, bir hastanede ya da yetenekli bir hemşirelik tesisinde yatarak tedavi gördüğünüz gün başlar. Yardım süresi, yatışınızı izleyen 60 gün boyunca herhangi bir yatarak bakım görmemenizden sonra sona erer. Her bir fayda dönemi için indirilebilir tutarı borçlusunuz.

Bölüm B maliyetleri

Bölüm B için tipik aylık prim 144.60 $ 'dır. Ancak, aylık prim gelirinize bağlı olarak daha yüksek olabilir.

Medicare Kısım B için 2020 indirilebilir tutarı 198 $ 'dır. İndirgenebilir ücretinizle tanıştıktan sonra, B Bölümü kapsamına giren diğer tüm hizmet ve tedavilere% 20 para ödeyeceksiniz.

Bölüm C maliyetleri

Medicare Kısım C maliyetleri sigorta şirketine ve seçtiğiniz kapsama bağlı olarak plandan plana değişecektir. Sahip olduğunuz plana bağlı olarak farklı copay'lar, para güvencesi ve tümdengelim işlemleri olacaktır. İndirilebilir durumunuzun ne olduğunu öğrenmek için, cepten sorumluluklarınızı görmek için sigorta sağlayıcınıza başvurun veya web sitelerine gidin.

Cepten maksimum değere ulaşana kadar birçok planın% 20 para güvencesi vardır, bu da 6.700 doları aşmamalıdır. Bu miktara ulaştıktan sonra% 100 kapsama sahip olmanız gerekir. Yine, bu her plan için farklıdır, bu nedenle ayrıntılar için sağlık sigortası sağlayıcınıza danışın.

Bölüm D maliyetleri

Medicare Bölüm D maliyetleri her bir plan için farklıdır ve her bir formüler ihtiyacınız olabilecek kemoterapi ilaçları için farklı miktarları kapsar. Kanser türünüze bağlı olarak, şu anda piyasada marka seçeneklerinden daha uygun fiyatlı birçok jenerik ilaç var.

Çoğu Medicare Bölüm D planında, Bölüm D planınızın ilaçlarınız için ne ödeyeceği sınırına ulaştığınızda ortaya çıkan bir kapsam boşluğu veya “halka deliği” vardır. Bölüm D kapsamının birkaç farklı aşaması vardır:

• İndirilecek. İlk olarak, 2020 için maksimum 435 $ olan yıllık indiriminizi ödersiniz.
• İlk kapsam. Bu aşama bir sonraki aşama ve 2020'de 4.020 dolara kadar ilaç masrafını karşılayacak.
• Kapsama aralığı. Bu, ilk kapsama alanı tükendikten sonra cepten ödeyeceğiniz tutardır, ancak bir sonraki aşama olan felaket kapsamı eşiğine ulaşmadınız.
• Katastrofik kapsam. 2020'de cepten harcamalarda toplam 6.350 dolar harcadıktan sonra, felaket kapsamınız devreye girecek. Bu kapsamla, yılın geri kalanında reçeteleriniz için sadece küçük para ödemesi veya copay tutarları ödersiniz.

Medigap maliyetleri

Bir Medigap planını düşünüyorsanız, bunun genellikle Bölüm C planından daha pahalı olduğunu ve reçeteli ilaçları kapsamadığını unutmayın. Bununla birlikte, her randevu, tedavi ve ilaç için çok sayıda cep harcaması olmadan, kanser bakımınızla ilgili tüm maliyetlerin karşılandığı konusunda sizi rahatlatabilir.

• Kullandığınız tüm doktorların, eczanelerin ve tedavi tesislerinin Medicare'e katıldığından ve aldığınız tedaviler için Medicare onaylı maliyeti kabul ettiğinden emin olun. Katılımcı sağlayıcıları bulmak için Medicare’in karşılaştırma aracını kullanabilirsiniz.
• Bir Medicare Advantage planınız varsa, planınızın ağındaki sağlayıcıları seçtiğinizden emin olun.
• Reçeteli ilaçların maliyetine yardımcı olması için Medicare’in Ek Yardım programına uygun olup olmadığınızı kontrol edin.
• Medicare'in aldığınız hizmetler için hangi bölümünün faturalandırılacağını doğrulayın; bu şekilde bir para yatırma faturası sizi şaşırtmaz.
• Mümkünse doktorunuza jenerik bir ilaç kullanmayı sorun.
• Medicare hak talebi kararına Medicare talep ve itiraz web sitesi üzerinden çevrimiçi olarak itiraz edebilirsiniz.

Kemoterapi nedir?

Kemoterapi, kanser tedavisinin birçok formundan biridir. Vücutta hızla yayılan kanser hücrelerini öldürerek çalışır.

Kemoterapi tek başına veya diğer kanser tedavileri ile birlikte verilebilir. Doktorunuz aşağıdakilere dayanarak sizin için en iyi tedavinin türünü belirleyecektir:

• kanser türü
• kanser aşaması
• vücudunuzdaki kanserin yeri / yerleri
• tıbbi geçmişiniz ve genel sağlığınız

Kemoterapinin olası yan etkileri

Kemoterapi vücutta hızla bölünen hücreleri hedef aldığından, hem kanser hücrelerini hem de sağlıklı hücreleri etkileyebilir. Sağlıklı hücrelere saldırdığında, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• saç kaybı
• mide bulantısı ve kusma
• ağız yaraları
• yorgunluk
• enfeksiyonlara karşı bağışıklığın azalması

Doktorunuz aşağıdakileri içerebilecek yan etkileri önlemeye veya yönetmeye yardımcı olacak tavsiyeler sağlayabilir:

• belirli yiyecekleri yemek
• mide bulantısı ve ağrı için ilaç almak

İlk kemoterapi turunuz için ne bekleyeceğinizi merak ediyor olabilirsiniz. Zaten içinden geçen biriyle konuşmak yardımcı olabilir.

Özel kanser türünüz için bir çevrimiçi destek grubu bulmak faydalı olabilir. Amerikan Kanser Derneği'nin bu aracıyla yerel grupları çevrimiçi olarak arayabilir veya kanser merkezi destek personelinizle konuşabilirsiniz.

Götürmek

Eğer bir Medicare yararlanıcısıysanız, kemoterapi planınızın kapsamındadır. Kapsamın kapsamı, hangi bölümlere kaydolduğunuza bağlı olacaktır ve bazı cepten harcamalarınız olabilir.

Cepten maliyetler bir Medigap planıyla en aza indirilebilir. Sen. durumunuz için en iyi kapsamı bulmak için farklı Medicare planlarını da karşılaştırabilirsiniz.