Divertikülit Cerrahisi

İçerik

• Neden divertikülit ameliyatı olmalıyım?
• Divertikülit cerrahisi türleri nelerdir?
• Bu ameliyatla ilişkili riskler nelerdir?
• Bu ameliyata nasıl hazırlanırım?
• Bu ameliyat nasıl yapılır?
• Bu ameliyatla ilişkili herhangi bir komplikasyon var mı?
• Bu ameliyattan kurtulmak ne kadar sürer?
• Bu ameliyatın görünümü nedir?

Divertikülit nedir?

Divertikülit, sindirim sisteminizdeki divertikül olarak bilinen küçük keseler iltihaplandığında ortaya çıkar. Divertikül genellikle enfekte olduklarında iltihaplanır.

Divertiküller genellikle kalın bağırsağınızın en büyük bölümü olan kolonunuzda bulunur. Genellikle sindirim sisteminize zararlı değildirler. Ancak iltihaplandıklarında ağrıya ve günlük hayatınızı bozabilecek diğer semptomlara neden olabilirler.

Divertikülit cerrahisi türleri, bu ameliyatı ne zaman yaptırmanız gerektiği ve daha fazlası hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Neden divertikülit ameliyatı olmalıyım?

Divertikülit ameliyatı genellikle divertikülitiniz şiddetli veya yaşamı tehdit ediyorsa yapılır. Divertikülitinizi genellikle aşağıdakileri yaparak yönetebilirsiniz:

• reçete edilen antibiyotik almak
• ibuprofen (Advil) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanarak
• sıvı içmek ve semptomlarınız kaybolana kadar katı yiyeceklerden kaçınmak

Aşağıdaki durumlarda doktorunuz ameliyat önerebilir:

• ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri tarafından kontrol edilemeyen çoklu şiddetli divertikülit atakları
• rektumunuzdan kanama
• Karnınızda birkaç gün veya daha uzun süre şiddetli ağrı
• birkaç günden uzun süren kabızlık, ishal veya kusma
• kolonunuzdaki tıkanma sizi atıktan geçmekten alıkoyuyor (bağırsak tıkanıklığı)
• kolonunuzda bir delik (perforasyon)
• sepsis belirtileri ve semptomları

Divertikülit cerrahisi türleri nelerdir?

Divertikülit için iki ana ameliyat türü şunlardır:

• Birincil anastomozlu bağırsak rezeksiyonu: Bu prosedürde, cerrahınız herhangi bir enfekte olmuş kolonu (kolektomi olarak bilinir) çıkarır ve daha önce enfekte olan bölgenin (anastomoz) her iki tarafından iki sağlıklı parçanın kesilmiş uçlarını birbirine diker.
• Kolostomi ile bağırsak rezeksiyonu: Bu prosedür için cerrahınız kolektomi yapar ve bağırsağınızı karnınızdaki bir açıklıktan (kolostomi) bağlar. Bu açıklığa stoma denir. Çok fazla kolon iltihabı varsa cerrahınız kolostomi yapabilir. Önümüzdeki birkaç ay içinde ne kadar iyileştiğinize bağlı olarak, kolostomi geçici veya kalıcı olabilir.

Her işlem açık cerrahi veya laparoskopik olarak yapılabilir:

• Açık: Cerrahınız, bağırsak alanınızı görüntülemek üzere açmak için karnınızda altı ila sekiz inçlik bir kesik yapar.
• Laparoskopik: Cerrahınız sadece küçük kesikler yapıyor. Ameliyat, genellikle bir santimetreden küçük olan küçük tüpler (trokarlar) aracılığıyla vücudunuza küçük kameralar ve aletler yerleştirilerek gerçekleştirilir.

Bu ameliyatla ilişkili riskler nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, aşağıdaki durumlarda komplikasyon riskiniz artabilir:

• obez
• 60 yaşın üzerinde
• diyabet veya yüksek tansiyon gibi diğer önemli tıbbi durumlarınız varsa
• daha önce divertikülit ameliyatı veya başka bir karın ameliyatı geçirdiyseniz
• genel olarak sağlıksız veya yeterli beslenme almıyor
• acil ameliyat oluyor

Bu ameliyata nasıl hazırlanırım?

Ameliyatınızdan birkaç hafta önce doktorunuz sizden aşağıdakileri yapmanızı isteyebilir:

• İbuprofen (Advil) veya aspirin gibi kanınızı sulandırabilecek ilaçları almayı bırakın.
• Sigarayı geçici olarak (veya bırakmaya hazırsanız kalıcı olarak) bırakın. Sigara içmek vücudunuzun ameliyattan sonra iyileşmesini zorlaştırabilir.
• Mevcut herhangi bir grip, ateş veya soğuk algınlığının ortaya çıkmasını bekleyin.
• Diyetinizin çoğunu sıvılarla değiştirin ve bağırsaklarınızı boşaltmak için müshiller alın.

Ameliyatınızdan önceki 24 saat içinde şunları da yapmanız gerekebilir:

• Sadece su veya et suyu veya meyve suyu gibi diğer berrak sıvıları iç.
• Ameliyattan birkaç saat önce (12'ye kadar) hiçbir şey yemeyin veya içmeyin.
• Cerrahınızın size verdiği ilaçları ameliyattan hemen önce alın.

Hastanede ve evde iyileşmek için en az iki hafta işten veya diğer sorumluluklardan biraz zaman ayırdığınızdan emin olun. Hastaneden taburcu edildiğinizde sizi eve götürecek birini hazırlayın.

Bu ameliyat nasıl yapılır?

Primer anastomoz ile bağırsak rezeksiyonu yapmak için cerrahınız şunları yapacaktır:

1. Karnınızda üç ila beş küçük açıklık kesin (laparoskopi için) veya bağırsağınızı ve diğer organlarınızı (açık cerrahi için) görmek için altı ila sekiz inçlik bir açıklık açın.
2. Kesiklere bir laparoskop ve diğer cerrahi aletler yerleştirin (laparoskopi için).
3. Ameliyatı yapmak için daha fazla alan sağlamak için karın bölgenizi gazla doldurun (laparoskopi için).
4. Başka sorun olmadığından emin olmak için organlarınıza bakın.
5. Kolonunuzun etkilenen kısmını bulun, kolonunuzun geri kalanından kesin ve çıkarın.
6. Kolonunuzun kalan iki ucunu tekrar birlikte dikin (birincil anastomoz) veya karnınızda bir delik açın ve kolonu deliğe takın (kolostomi).
7. Cerrahi kesilerinizi dikin ve etrafındaki alanları temizleyin.

Bu ameliyatla ilişkili herhangi bir komplikasyon var mı?

Divertikülit cerrahisinin olası komplikasyonları şunları içerir:

• kan pıhtıları
• cerrahi alan enfeksiyonu
• kanama (iç kanama)
• sepsis (vücudunuzun her yerinde bir enfeksiyon)
• kalp krizi veya felç
• solunum için ventilatör kullanımını gerektiren solunum yetmezliği
• kalp yetmezliği
• böbrek yetmezliği
• kolonunuzun yara dokusundan daralması veya tıkanması
• kolon yakınında apse oluşumu (yarada bakteri ile enfekte irin)
• anastomoz bölgesinden sızıntı
• Yakındaki organlar yaralanıyor
• inkontinans veya dışkıyı geçtiğinizde kontrol edememe

Bu ameliyattan kurtulmak ne kadar sürer?

Bu ameliyattan sonra, doktorlarınız sizi izlerken ve israfı tekrar geçirebilmenizi sağlarken, hastanede yaklaşık iki ila yedi gün geçireceksiniz.

Eve gittiğinizde, iyileşmenize yardımcı olmak için aşağıdakileri yapın:

• Hastaneden ayrıldıktan sonra en az iki hafta egzersiz yapmayın, ağır bir şey kaldırmayın veya seks yapmayın. Ameliyat öncesi durumunuza ve ameliyatınızın nasıl gittiğine bağlı olarak, doktorunuz bu kısıtlamayı daha uzun veya daha kısa süreler için önerebilir.
• İlk başta sadece berrak sıvılar bulundurun. Kalın bağırsağınız iyileşirken veya doktorunuzun size söylediği gibi katı yiyecekleri diyetinize yavaşça yeniden ekleyin.
• Stoma ve kolostomi torbasıyla ilgilenmeniz için size verilen talimatları uygulayın.

Bu ameliyatın görünümü nedir?

Divertikülit cerrahisinin görünümü iyidir, özellikle ameliyat laparoskopik olarak yapılırsa ve bir stomaya ihtiyacınız yoksa.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz hemen doktorunuza görünün:

• kapalı kesilerinizden veya atıklarınızda kanama
• karnınızda yoğun ağrı
• birkaç günden uzun süredir kabızlık veya ishal
• mide bulantısı ya da kusma
• ateş

Kolonunuz tamamen iyileşirse, ameliyattan birkaç ay sonra stomanızın kapanması mümkün olabilir. Kolonunuzun büyük bir kısmı çıkarılmışsa veya yeniden enfeksiyon riski yüksekse, uzun yıllar veya kalıcı olarak stoma tutmanız gerekebilir.

Divertikülitin nedeni bilinmemekle birlikte, sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak, gelişmesini engelleyebilir. Yüksek lifli bir diyet yemek, divertiküliti önlemeye yardımcı olmak için önerilen bir yoldur.