Diyaliz

İçerik

• Diyaliz nedir?
• Diyaliz neden kullanılır?
• Farklı diyaliz türleri nelerdir?
• Hemodiyaliz
• Periton diyalizi
• Sürekli renal replasman tedavisi (CRRT)
• Diyaliz ile ilişkili herhangi bir risk var mı?
• Hemodiyaliz ile ilişkili riskler
• Periton diyalizi ile ilişkili riskler
• CRRT ile ilişkili riskler
• Diyalize alternatif var mı?
• Diyalize nasıl hazırlanırım?
• Evde ne tür diyaliz yapılabilir?
• Diyalize ihtiyacı olan biri için uzun vadeli görünüm nedir?
• Diyalizi durdurmak

Diyaliz nedir?

Böbrekler, vücudunuzdaki atıkları ve fazla sıvıyı çıkararak kanınızı filtreler. Bu atık, idrar yaparken elimine edilecek olan mesaneye gönderilir.

Diyaliz böbrek yetmezlerse böbreklerin işlevini yerine getirir. Ulusal Böbrek Vakfı'na göre, son dönem böbrek yetmezliği, böbrekler normal işlevlerinin sadece yüzde 10 ila 15'inde performans gösterdiğinde ortaya çıkar.

Diyaliz, bir makine kullanarak kanı filtreleyen ve temizleyen bir tedavidir. Bu, böbrekler işlerini yapamadıklarında sıvılarınızı ve elektrolitlerinizi dengede tutmaya yardımcı olur.

Diyaliz 1940'lardan beri böbrek problemi olan insanları tedavi etmek için kullanılmaktadır.

Diyaliz neden kullanılır?

Düzgün çalışan böbrekler vücudunuzda fazladan su, atık ve diğer yabancı maddelerin birikmesini önler. Ayrıca kan basıncını kontrol etmeye yardımcı olurlar ve kandaki kimyasal elementlerin seviyelerini düzenlerler. Bu elementler sodyum ve potasyum içerebilir. Böbrekleriniz bile kalsiyum emilimini artıran bir D vitamini formunu aktive eder.

Böbrekleriniz hastalık veya yaralanma nedeniyle bu işlevleri yerine getiremediğinde, diyaliz vücudun mümkün olduğunca normal çalışmasına yardımcı olabilir. Diyaliz olmadan, tuzlar ve diğer atık ürünler kanda birikecek, vücudu zehirleyecek ve diğer organlara zarar verecektir.

Bununla birlikte, diyaliz böbrek hastalığı veya böbrekleri etkileyen diğer problemler için bir tedavi değildir. Bu endişeleri gidermek için farklı tedaviler gerekebilir.

Farklı diyaliz türleri nelerdir?

Üç farklı diyaliz türü vardır.

Hemodiyaliz

Hemodiyaliz en yaygın diyaliz türüdür. Bu işlem, atıkları ve ekstra sıvıyı kandan çıkarmak için yapay bir böbrek (hemodiyalizör) kullanır. Kan vücuttan alınır ve yapay böbrek yoluyla filtrelenir. Süzülen kan daha sonra bir diyaliz makinesi yardımıyla vücuda geri gönderilir.

Kanın yapay böbreğe akmasını sağlamak için doktorunuz kan damarlarınıza bir giriş noktası (vasküler erişim) oluşturmak için ameliyat yapacaktır. Üç tip giriş noktası:

• Arteriyovenöz (AV) fistül. Bu tip bir arter ve bir veni bağlar. Tercih edilen seçenektir.
• AV grefti. Bu tip ilmekli bir tüptür.
• Vasküler erişim kateteri. Bu, boynunuzdaki büyük damara yerleştirilebilir.

Hem AV fistülü hem de AV greft uzun süreli diyaliz tedavileri için tasarlanmıştır. AV fistülü alan kişiler iyileşir ve ameliyatlarından iki ila üç ay sonra hemodiyalize başlamaya hazırdır. AV greft alan insanlar iki ila üç hafta içinde hazırdır. Kateterler kısa süreli veya geçici kullanım için tasarlanmıştır.

Hemodiyaliz tedavileri genellikle üç ila beş saat sürer ve haftada üç kez yapılır. Bununla birlikte, hemodiyaliz tedavisi daha kısa, daha sık seanslarla da tamamlanabilir.

Hemodiyaliz tedavilerinin çoğu bir hastanede, doktor ofisinde veya diyaliz merkezinde yapılır. Tedavi süresi vücut büyüklüğünüze, vücudunuzdaki atık miktarına ve sağlığınızın mevcut durumuna bağlıdır.

Uzun süre hemodiyalize girdikten sonra, doktorunuz evde diyaliz tedavileri vermeye hazır olduğunuzu hissedebilir. Bu seçenek uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyan insanlar için daha yaygındır.

Periton diyalizi

Periton diyalizi, periton diyalizi (PD) kateterini karnınıza yerleştirmek için ameliyat gerektirir. Kateter, kanınızı karnınızdaki bir zar olan peritondan süzmeye yardımcı olur. Tedavi sırasında, diyalizat adı verilen özel bir sıvı peritona akar. Diyalizat atığı emer. Diyalizat atığı kan dolaşımından çıkardıktan sonra karnınızdan boşaltılır.

Bu işlem birkaç saat sürer ve günde dört ila altı kez tekrarlanması gerekir. Ancak, sıvı değişimi uyurken veya uyanıkken yapılabilir.

Çok sayıda farklı periton diyalizi vardır. Ana olanlar:

• Sürekli ayaktan periton diyalizi (SAPD). SAPD'de karnınız her gün birkaç kez doldurulur ve boşaltılır. Bu yöntem bir makine gerektirmez ve uyanıkken gerçekleştirilmelidir.
• Sürekli döngü periton diyalizi (CCPD). CCPD sıvıyı karnınıza girip çıkarmak için bir makine kullanır. Genellikle gece uyurken yapılır.
• Aralıklı periton diyalizi (IPD). Bu tedavi genellikle hastanede yapılır, ancak evde yapılabilir. CCPD ile aynı makineyi kullanır, ancak işlem daha uzun sürer.

Sürekli renal replasman tedavisi (CRRT)

Bu tedavi öncelikle akut böbrek yetmezliği olan kişiler için yoğun bakım ünitesinde kullanılır. Hemofiltrasyon olarak da bilinir. Bir makine kanı tüpten geçirir. Bir filtre daha sonra atık ürünleri ve suyu temizler. Kan, yedek sıvı ile birlikte vücuda geri gönderilir. Bu prosedür günde 12 ila 24 saat, genellikle her gün yapılır.

Diyaliz ile ilişkili herhangi bir risk var mı?

Her üç diyaliz şekli de hayatınızı kurtarabilirken, belirli riskler de taşırlar.

Hemodiyaliz ile ilişkili riskler

Hemodiyaliz riskleri şunları içerir:

• düşük kan basıncı
• anemi veya yeterince kırmızı kan hücresi olmaması
• kas krampları
• uyku güçlüğü
• kaşıntı
• yüksek kan potasyum seviyeleri
• perikardit, kalbin çevresindeki zarın iltihabı
• kan zehirlenmesi
• bakteriyemi veya kan dolaşımı enfeksiyonu
• düzensiz kalp atışı
• Ani kardiyak ölüm, diyalize giren kişilerde önde gelen ölüm nedeni

Periton diyalizi ile ilişkili riskler

Periton diyalizi, karın boşluğunda kateter bölgesinde veya çevresinde enfeksiyon riskinde artış ile ilişkilidir. Örneğin, kateter implantasyonundan sonra, bir kişi peritonit yaşayabilir. Peritonit, karın duvarını kaplayan zarın bir enfeksiyonudur.

Diğer riskler şunları içerir:

• abdominal kas zayıflaması
• diyalizattaki dekstroz nedeniyle yüksek kan şekeri
• kilo almak
• fıtık
• ateş
• karın ağrısı

CRRT ile ilişkili riskler

CRRT ile ilişkili riskler şunları içerir:

• enfeksiyon
• hipotermi
• düşük kan basıncı
• elektrolit bozuklukları
• kanama
• gecikmiş böbrek iyileşmesi
• kemiklerin zayıflaması
• anafilaksi

Diyaliz sırasında bu belirtileri göstermeye devam ederseniz, tedaviyi gerçekleştiren sağlık uzmanına bildirin.

Uzun süreli diyaliz tedavisi görenlerin amiloidoz dahil diğer tıbbi durumları geliştirme riski de vardır. Bu hastalık, kemik iliğinde üretilen amiloid proteinleri böbrekler, karaciğer ve kalp gibi organlarda biriktiğinde ortaya çıkabilir. Bu genellikle eklem ağrısı, sertlik ve şişmeye neden olur.

Bazı insanlar uzun süreli böbrek yetmezliği teşhisi aldıktan sonra depresyon geliştirebilirler. Depresyonla ilişkili, kendinize zarar verme veya intihar etme gibi düşünceler yaşıyorsanız, 911'i veya yerel acil durum servislerinizi arayın. Depresyon ve kronik bir durumla uğraşıyorsanız, Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı size kaynak sağlayabilir.

Diyalize alternatif var mı?

Diyaliz zaman alıcı ve pahalıdır. Herkes, özellikle ciddi, akut böbrek yetmezliği yaşıyorsa, bunu seçmez.

Diyalize girmemeye karar verirseniz, semptomlarınızı yönetmeye yardımcı olabilecek başka tedavi seçenekleri de vardır. Bu seçeneklerden biri anemi yönetimidir. Böbrekler uygun şekilde çalışırken, eritropoietin (EPO) hormonu vücutta doğal olarak üretilir. Yetersiz çalışan bir böbreğe yardımcı olmak için her hafta bir EPO enjeksiyonu alabilirsiniz.

İyi kan basıncını korumak, böbreğinizin bozulmasını yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Dehidrasyonu önlemek için sıvılar için. İbuprofen (Advil) ve diklofenak (Solaraze, Voltaren) dahil olmak üzere herhangi bir anti-enflamatuar ilaç almadan önce doktorunuzla konuşun.

Böbrek nakli bazı insanlar için başka bir seçenektir. Aynı zamanda uzun vadeli bir taahhüttür. Bir naklin sizin için uygun olup olmadığını görmek için doktorunuzla konuşun. Aşağıdaki durumlarda böbrek nakli için iyi bir aday olmayabilir:

• Sigara içmek
• çok alkol kullan
• obez
• tedavi edilmemiş bir zihinsel sağlık rahatsızlığınız varsa

Diyalize nasıl hazırlanırım?

İlk diyaliz tedavinizden önce, doktorunuz kan dolaşımınıza erişmek için cerrahi olarak bir tüp veya cihaz implante edecektir. Bu genellikle hızlı bir işlemdir. Aynı gün eve dönebilmelisin.

Diyaliz tedavileriniz sırasında rahat kıyafetler giymeniz en iyisidir. Ayrıca doktorunuzun talimatlarını izleyin. Bunlar tedaviden önce belirli bir süre oruç tutmayı içerebilir.

Evde ne tür diyaliz yapılabilir?

Hem hemodiyaliz hem de periton diyalizi evde yapılabilir. Hemodiyaliz bir partner gerektirirken, periton diyalizi tek başına yapılabilir. Ortak bir arkadaş veya aile üyesi olabilir veya bir diyaliz hemşiresi kiralamayı seçebilirsiniz.

Her iki tedavide de, bir tıp uzmanından önceden kapsamlı bir eğitim alacaksınız.

Diyalize ihtiyacı olan biri için uzun vadeli görünüm nedir?

Tüm böbrek bozuklukları kalıcı değildir. Diyaliz, kendi böbrekleriniz kendilerini onarana ve tekrar kendi başlarına çalışmaya başlayana kadar geçici olarak böbreklerle aynı işlevi görebilir. Bununla birlikte, kronik böbrek hastalığında, böbrekler nadiren iyileşir. Bu rahatsızlığınız varsa, kalıcı olarak veya böbrek nakli bir seçenek haline gelene kadar diyalize devam etmelisiniz. Yaşam tarzı değişiklikleri de gereklidir. Nefroloğunuzda (böbrek doktorunuz) diyet seçimlerinde rehberlik etmesi için ekibinde bir diyetisyen bulunmalıdır.

Hemodiyalizdeyken, potasyum, fosfor ve sodyum alımınızı sınırlandırın. Bu, sebze suyu ve spor içeceklerinden sodyum içerir. Ne kadar sıvı tükettiğinizin kaydını tutmak istersiniz. Vücutta çok fazla sıvı olması sorunlara neden olabilir. Bazı gizli sıvı kaynakları marul ve kereviz gibi meyve ve sebzeleri içerir.

Diyalizinizle tutarlı olmak, böbrek nakline ihtiyaç duyma şansınızı azaltacaktır.

Diyalizi durdurmak

Diyalizinizi durdurmayı düşünüyorsanız, doktorunuzdan kilonuzu ve tansiyonunuzu kontrol etmesini isteyin. Bu ölçümler diyalizin etkili olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Tedaviyi durdurmadan önce, endişelerinizi doktorunuza bildirin. Herhangi bir tedaviyi herhangi bir zamanda durdurma hakkınız olsa da, bu hayat kurtaran tedaviye son vermeden önce ruh sağlığı uzmanıyla konuşmanızı önerebilirler. Böbrek yetmezliğine neden olan durum düzeltilmemişse, diyalizi durdurmak sonunda ölüme yol açacaktır.