Dermatit Herpetiformis ve Gluten İntoleransı

İçerik

• Dermatit herpetiformis resimleri
• Dermatit herpetiformise ne sebep olur?
• Kim dermatit herpetiformis riski altındadır?
• Dermatitis herpetiformis'in semptomları nelerdir?
• Dermatit herpetiformis nasıl teşhis edilir?
• Dermatit herpetiformis için hangi tedaviler mevcuttur?
• Dermatitis herpetiformis'in komplikasyonları nelerdir?
• Dermatitis herpetiformis için uzun vadeli görünüm nedir?

Dermatit herpetiformis nedir?

Kaşıntılı, kabarcıklı, yanan deri döküntüsü, dermatit herpetiformis (DH), yaşamak için zor bir durumdur. Dirseklerde, dizlerde, saçlı deride, sırtta ve kalçada kızarıklık ve kaşıntı meydana gelir. Bu kızarıklık muhtemelen, çölyak hastalığı olarak bilinen daha ciddi bir altta yatan durumla ilişkili olabilecek glüten intoleransını gösterir. DH'ye bazen Duhring hastalığı veya glüten döküntüsü denir. Bu rahatsızlığı olan kişilerin sıkı bir glütensiz diyet sürdürmeleri gerekir.

Dermatit herpetiformis resimleri

Dermatit herpetiformise ne sebep olur?

Adından da anlaşılacağı gibi, birçok insan bu kızarıklığın bir çeşit herpes virüsünden kaynaklandığını düşünüyor. Herpes ile ilgisi olmadığı için durum böyle değil. Dermatitis herpetiformis, çölyak hastalığı olan kişilerde görülür. Çölyak hastalığı (çölyak sprue, glüten intoleransı veya glüten duyarlı enteropati olarak da adlandırılır), glüten intoleransı ile karakterize bir otoimmün bozukluktur. Gluten, buğday, çavdar ve arpada bulunan bir proteindir. Bazen diğer tahılları işleyen bitkilerde işlenmiş yulafta da bulunur.

Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, çölyak hastalığı olan kişilerin yüzde 15 ila 25'i DH'ye sahiptir. Çölyak hastalığı ayrıca yoğun karın ağrısı, kabızlık, mide bulantısı ve kusmaya neden olabilir. DH'li kişilerde tipik olarak herhangi bir bağırsak semptomu görülmez. Bununla birlikte, Ulusal Çölyak Farkındalığı Vakfı'na (NFCA) göre, herhangi bir bağırsak semptomu yaşamasalar bile, DH'li kişilerin yüzde 80'i veya daha fazlası, özellikle glüten içeriği yüksek bir diyet yiyorlarsa, hala bağırsak hasarına sahiptir.

Bağırsak hasarı ve döküntü, glüten proteinlerinin immünoglobulin A (IgA) adı verilen özel bir antikor türü ile reaksiyona girmesinden kaynaklanır. Vücudunuz, glüten proteinlerine saldırmak için IgA antikorları üretir. IgA antikorları glütene saldırdığında, bağırsakların vitamin ve besinleri emmenize izin veren kısımlarına zarar verirler. Glütene karşı bu duyarlılık genellikle ailelerde görülür.

IgA glütene bağlandığında oluşan yapılar daha sonra kan dolaşımına girer ve burada küçük kan damarlarını, özellikle de cilttekileri tıkamaya başlarlar. Beyaz kan hücreleri bu tıkanıklıklara çekilir. Beyaz kan hücreleri, kaşıntılı, kızarıklığa neden olan "tamamlayıcı" adı verilen bir kimyasal salgılar.

Kim dermatit herpetiformis riski altındadır?

Çölyak hastalığı herkesi etkileyebilir, ancak çölyak hastalığı veya DH'si olan başka bir aile üyesi olan kişilerde daha yaygın olma eğilimindedir.

NIH'ye göre, erkeklerden daha fazla kadına çölyak hastalığı teşhisi konulmasına rağmen, erkeklerin DH geliştirme olasılığı kadınlardan daha yüksektir. Kızarıklık genellikle 20'li veya 30'lu yaşlarda başlar, ancak çocuklukta başlayabilir. Durum daha çok Avrupa kökenli insanlarda görülür. Daha az yaygın olarak Afrika veya Asya kökenli insanları etkiler.

Dermatitis herpetiformis'in semptomları nelerdir?

DH, olabilecek en iyi kızarıklıklardan biridir. Döküntülerin ortak yerleri şunları içerir:

• dirsekler
• dizler
• sırt üstü
• saç çizgisi
• Boyun arkası
• omuzlar
• kalça
• kafa derisi

Kızarıklık genellikle vücudun her iki tarafında aynı boyut ve şekildedir ve sıklıkla gelir ve gider.

Kızarıklığın tam olarak ortaya çıkmasından önce, ciltte kızarıklığa meyilli bir bölgede yanık veya kaşıntı hissedebilirsiniz. Berrak sıvıyla dolu sivilceye benzeyen yumrular oluşmaya başlar. Bunlar çabucak kazınır. Yumrular birkaç gün içinde iyileşir ve haftalarca süren mor bir iz bırakır. Ancak eskileri iyileştikçe yeni çıkıntılar oluşmaya devam ediyor. Bu süreç yıllarca devam edebilir veya remisyona girip sonra geri dönebilir.

Bu semptomlar genellikle dermatit herpetiformis ile ilişkilendirilirken, atopik dermatit, tahriş edici veya alerjik kontakt dermatit, sedef hastalığı, pemfigoid veya uyuz gibi diğer cilt durumlarından da kaynaklanabilir.

Dermatit herpetiformis nasıl teşhis edilir?

DH, en iyi cilt biyopsisi ile teşhis edilir. Bir doktor, küçük bir deri örneği alır ve onu mikroskop altında inceler. Bazen, kızarıklık çevresindeki derinin IgA antikor birikintilerinin varlığını gösterecek bir boya ile boyandığı doğrudan bir immünofloresan testi yapılır. Deri biyopsisi ayrıca semptomların başka bir cilt rahatsızlığından kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Kandaki bu antikorları kontrol etmek için kan testleri de yapılabilir. Çölyak hastalığına bağlı hasarın varlığını doğrulamak için bağırsak biyopsisi yapılabilir.

Teşhis belirsizse veya başka bir teşhis mümkünse, başka testler yapılabilir. Yama testi, dermatit herpetiformise benzer semptomların yaygın bir nedeni olan alerjik kontakt dermatiti teşhis etmenin en iyi yoludur.

Dermatit herpetiformis için hangi tedaviler mevcuttur?

DH, dapson adı verilen bir antibiyotik ile tedavi edilebilir. Dapson, ciddi yan etkileri olan güçlü bir ilaçtır. Doz, tam olarak etkili olmadan önce birkaç ay içinde yavaşça artırılmalıdır.

Çoğu insan dapson almaktan rahatlama görür, ancak yan etkiler şunları içerebilir:

• karaciğer sorunları
• güneş ışığına duyarlılık
• anemi
• Kas Güçsüzlüğü
• periferik nöropati

Dapson ayrıca aminobenzoat potasyum, klofazimin veya trimetoprim gibi diğer ilaçlarla olumsuz etkileşime sahip olabilir.

Kullanılabilecek diğer ilaçlar arasında tetrasiklin, sülfapiridin ve bazı immünosupresif ilaçlar bulunur. Bunlar dapsondan daha az etkilidir.

Yan etkileri olmayan en etkili tedavi, glütensiz diyete sıkı sıkıya bağlı kalmaktır. Bu, aşağıdakileri içeren yiyecek, içecek veya ilaçlardan tamamen kaçınmanız gerektiği anlamına gelir:

• buğday
• Çavdar
• arpa
• yulaf

Bu diyetin takip edilmesi zor olsa da, çölyak hastalığınız varsa sağlığınız üzerinde en faydalı etkiye sahip olacaktır. Glüten alımındaki herhangi bir azalma, almanız gereken ilaç miktarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Dermatitis herpetiformis'in komplikasyonları nelerdir?

Tedavi edilmeyen DH ve çölyak hastalığı olan kişiler, bağırsaklardaki sürekli iltihaplanma nedeniyle daha yüksek bağırsak kanseri riskine sahip olabilir. Bağırsaklar besinleri gerektiği gibi ememiyorsa, vitamin eksiklikleri ve anemi de sorun olabilir.

DH bir otoimmün hastalık olduğu için, diğer çeşitli otoimmün hastalıklarla da ilişkili olduğunu bulduk. Bunlar şunları içerir:

• hipotiroidizm
• vitiligo
• tip 1 diabetes mellitus
• miyastenia gravis
• Sjögren sendromu
• romatizmal eklem iltihabı

Dermatitis herpetiformis için uzun vadeli görünüm nedir?

DH, ömür boyu süren bir hastalıktır. Remisyona girebilirsiniz, ancak glütene her maruz kaldığınızda, bir kızarıklık salgını yaşayabilirsiniz. Tedavi olmaksızın DH ve çölyak hastalığı, vitamin eksiklikleri, anemi ve gastrointestinal kanser dahil olmak üzere birçok olumsuz sağlık etkisine neden olabilir.

Dapson ile tedavi, döküntü semptomlarını oldukça hızlı bir şekilde kontrol edebilir. Bununla birlikte, çölyak hastalığının neden olduğu bağırsak hasarı, ancak katı bir glütensiz diyet sürdürülerek tedavi edilebilir. Diyetle ilgili belirli hususları doktorunuzla veya beslenme uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.