Cushing Sendromu Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

İçerik

• Genel Bakış
• Cushing sendromu semptomları
• Çocuklarda
• Kadınlarda
• Erkeklerde
• Cushing sendromu nedenleri
• Kortikosteroidler
• Tümörler
• Cushing hastalığı
• Cushing sendromu tedavisi
• Cushing sendromu teşhisi
• Cushing sendromunun nedenini teşhis etmek
• Cushing sendromu diyeti
• Cushing sendromu risk faktörleri
• Cushing sendromu yönetimi
• Cushing sendromu görünümü

Genel Bakış

Cushing sendromu veya hiperkortizolizm, kortizol hormonunun anormal derecede yüksek olması nedeniyle oluşur. Bu, çeşitli nedenlerle olabilir.

Çoğu durumda, tedavi olmak kortizol seviyenizi yönetmenize yardımcı olabilir.

Cushing sendromu semptomları

Bu durumun en yaygın semptomları:

• kilo almak
• yağ birikintileri, özellikle orta kısımda, yüzde (yuvarlak, ay şeklinde bir yüze neden olur) ve omuzlar ile üst sırt arasında (bir bufalo kamburluğuna neden olur)
• Göğüsler, kollar, karın ve uyluklarda mor çatlaklar
• kolayca moraran cilt incelmesi
• iyileşmesi yavaş olan cilt yaralanmaları
• akne
• yorgunluk
• Kas Güçsüzlüğü

Yukarıdaki yaygın semptomlara ek olarak, bazen Cushing sendromlu kişilerde görülebilen başka semptomlar da vardır.

Bunlar şunları içerebilir:

• yüksek kan şekeri
• artan susuzluk
• artan idrara çıkma
• osteoporoz
• yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• baş ağrısı
• ruh hali
• kaygı
• sinirlilik
• depresyon
• artan enfeksiyon insidansı

Çocuklarda

Çocuklarda Cushing sendromu da olabilir, ancak bunu yetişkinlerden daha az sıklıkla geliştirirler. 2019'da yapılan bir araştırmaya göre, her yıl çocuklarda yaklaşık yeni Cushing sendromu vakası görülüyor.

Yukarıdaki semptomlara ek olarak, Cushing sendromlu çocuklarda şunlar da olabilir:

• obezite
• daha yavaş büyüme hızı
• yüksek tansiyon (hipertansiyon)

Kadınlarda

Cushing sendromu kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne (NIH) göre, Cushing sendromu erkeklere kıyasla üç kat daha fazla kadın geliştiriyor.

Cushing sendromlu kadınlarda fazladan yüz ve vücut kılları gelişebilir.

Bu genellikle şu durumlarda görülür:

• yüz ve boyun
• göğüs
• karın
• uyluk

Ek olarak, Cushing sendromlu kadınlar da düzensiz adet kanaması yaşayabilir. Bazı durumlarda menstruasyon tamamen yoktur. Kadınlarda tedavi edilmeyen Cushing sendromu hamile kalma konusunda zorluklara neden olabilir.

Erkeklerde

Kadınlarda ve çocuklarda olduğu gibi, Cushing sendromlu erkekler de bazı ek semptomlar yaşayabilir.

Cushing sendromlu erkeklerde şunlar olabilir:

• erektil disfonksiyon
• cinsel ilgi kaybı
• azalmış doğurganlık

Cushing sendromu nedenleri

Cushing sendromuna aşırı kortizol hormonu neden olur. Adrenal bezleriniz kortizol üretir.

Aşağıdakiler dahil olmak üzere vücudunuzun bir dizi işlevine yardımcı olur:

• kan basıncını ve kardiyovasküler sistemi düzenlemek
• bağışıklık sisteminin enflamatuar tepkisini azaltmak
• karbonhidratları, yağları ve proteinleri enerjiye dönüştürmek
• insülinin etkilerini dengelemek
• strese cevap vermek

Vücudunuz, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle yüksek düzeyde kortizol üretebilir:

• Özellikle son üç aylık dönemde akut bir hastalık, ameliyat, yaralanma veya hamilelikle ilgili stres dahil olmak üzere yüksek stres seviyeleri
• atletik Eğitim
• yetersiz beslenme
• alkolizm
• depresyon, panik bozukluklar veya yüksek düzeyde duygusal stres

Kortikosteroidler

Cushing sendromunun en yaygın nedeni, uzun süre yüksek dozlarda prednizon gibi kortikosteroid ilaçların kullanılmasıdır. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, lupus gibi iltihaplı hastalıkları tedavi etmek veya nakledilen bir organın reddedilmesini önlemek için bunları reçete edebilir.

Sırt ağrısının tedavisi için yüksek dozda enjekte edilebilir steroidler de Cushing sendromuna neden olabilir. Bununla birlikte, astım için kullanılanlar gibi inhalasyon formundaki düşük doz steroidler veya egzama için reçete edilenler gibi kremler genellikle duruma neden olmak için yeterli değildir.

Tümörler

Birkaç tür tümör de daha yüksek kortizol üretimine yol açabilir.

Bunlardan bazıları şunları içerir:

• Hipofiz bezi tümörleri. Hipofiz bezi, adrenal bezlerde kortizol üretimini uyaran çok fazla adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgılar. Buna Cushing hastalığı denir.
• Ektopik tümörler. Bunlar, ACTH üreten hipofizin dışındaki tümörler. Genellikle akciğerde, pankreasta, tiroid bezinde veya timus bezinde görülürler.
• Böbreküstü bezi anormalliği veya tümörü. Adrenal bir anormallik veya tümör, Cushing sendromuna neden olabilecek düzensiz kortizol üretim modellerine yol açabilir.
• Ailevi Cushing sendromu. Cushing sendromu tipik olarak kalıtsal olmasa da, endokrin bezlerinin tümörlerini geliştirme konusunda kalıtsal bir eğilime sahip olmak mümkündür.

Cushing hastalığı

Cushing sendromu, hipofiz bezinin aşırı ACTH üretmesinden kaynaklanıyorsa bu da kortizole dönüşüyorsa, buna Cushing hastalığı denir.

Cushing sendromunda olduğu gibi, Cushing hastalığı da erkeklerden daha fazla kadını etkiler.

Cushing sendromu tedavisi

Cushing sendromu tedavisinin genel amacı vücudunuzdaki kortizol seviyelerini düşürmektir. Bu, birkaç yolla gerçekleştirilebilir. Alacağınız tedavi, durumunuza neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır.

Sağlık uzmanınız, kortizol seviyelerini yönetmeye yardımcı olacak bir ilaç yazabilir. Bazı ilaçlar böbreküstü bezlerinde kortizol üretimini azaltır veya hipofiz bezinde ACTH üretimini azaltır. Diğer ilaçlar kortizolün dokularınız üzerindeki etkisini engeller.

Örnekler şunları içerir:

• ketokonazol (Nizoral)
• mitotan (Lysodren)
• metirapon (Metopirone)
• pasireotid (Signifor)
• tip 2 diyabet veya glukoz intoleransı olan kişilerde mifepriston (Korlym, Mifeprex)

Kortikosteroid kullanıyorsanız, ilaçta veya dozajda değişiklik gerekli olabilir. Dozu kendiniz değiştirmeye çalışmayın. Bunu yakın tıbbi gözetim altında yapmalısınız.

Tümörler kötü huylu olabilir, yani kanserli veya kanserli olmayan anlamına gelen iyi huylu olabilir.

Durumunuza bir tümör neden oluyorsa, sağlık uzmanınız tümörü cerrahi olarak çıkarmak isteyebilir. Tümör çıkarılamazsa, sağlık uzmanınız ayrıca radyasyon tedavisi veya kemoterapi önerebilir.

Cushing sendromu teşhisi

Cushing sendromunun teşhis edilmesi özellikle zor olabilir. Bunun nedeni, kilo alma veya yorgunluk gibi semptomların çoğunun başka nedenleri olabilmesidir. Ek olarak, Cushing sendromunun kendisinin birçok farklı nedeni olabilir.

Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi gözden geçirecektir. Semptomlar, sahip olabileceğiniz sağlık durumları ve size reçete edilebilecek ilaçlar hakkında sorular soracaklar.

Ayrıca bufalo kamburu gibi işaretler, çatlaklar ve morluklar arayacakları bir fiziksel muayene yapacaklar.

Daha sonra, aşağıdakiler de dahil olmak üzere laboratuvar testleri isteyebilirler:

• 24 saatlik idrarsız kortizol testi: Bu test için, idrarınızı 24 saatlik bir süre içinde toplamanız istenecektir. Kortizol seviyeleri daha sonra test edilecektir.
• Tükürük kortizol ölçümü: Cushing sendromu olmayan kişilerde kortizol seviyeleri akşamları düşer. Bu test, kortizol seviyelerinin çok yüksek olup olmadığını görmek için gece geç saatlerde toplanan tükürük örneğindeki kortizol seviyesini ölçer.
• Düşük doz deksametazon bastırma testi: Bu test için, akşam geç saatlerde size bir doz deksametazon verilecektir. Sabahları kanınız kortizol seviyeleri açısından test edilecektir. Normalde deksametazon, kortizol seviyelerinin düşmesine neden olur. Cushing sendromunuz varsa bu gerçekleşmeyecektir.

Cushing sendromunun nedenini teşhis etmek

Cushing sendromu teşhisini aldıktan sonra, sağlık uzmanınızın aşırı kortizol üretiminin nedenini yine de belirlemesi gerekir.

Nedeni belirlemeye yardımcı olacak testler şunları içerebilir:

• Kan adrenokortikotropin hormonu (ACTH) testi: Kandaki ACTH seviyeleri ölçülür. Düşük ADTH seviyeleri ve yüksek kortizol seviyeleri, adrenal bezlerde bir tümör varlığını gösterebilir.
• Kortikotropin salgılayan hormon (CRH) stimülasyon testi: Bu testte bir CRH iğnesi verilir. Bu, hipofiz tümörlü kişilerde ACTH ve kortizol seviyelerini yükseltecektir.
• Yüksek doz deksametazon bastırma testi: Bu, düşük doz testiyle aynıdır, ancak daha yüksek bir deksametazon dozu kullanılır. Kortizol seviyeleri düşerse, hipofiz tümörünüz olabilir. Eğer yoksa ektopik bir tümörünüz olabilir.
• Petrosal sinüs örneklemesi: Kan, hipofizin yakınındaki bir damardan ve ayrıca hipofizden uzak bir damardan alınır. Bir atış CRH verilir. Hipofiz yakınındaki kandaki yüksek ACTH seviyeleri, bir hipofiz tümörünü gösterebilir. Her iki örnekten de benzer seviyeler ektopik bir tümörü gösterir.
• Görüntüleme çalışmaları: Bunlar CT ve MRI taramaları gibi şeyleri içerebilir. Tümörleri aramak için adrenal ve hipofiz bezlerini görselleştirmek için kullanılırlar.

Cushing sendromu diyeti

Diyet değişiklikleri durumunuzu iyileştirmese de, kortizol seviyenizin daha da yükselmesini önlemeye veya bazı komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Cushing sendromu olanlar için bazı diyet ipuçları şunları içerir:

• Kalori alımınızı izleyin. Kilo almak, Cushing sendromunun ana semptomlarından biri olduğundan, kalori alımınızı takip etmek önemlidir.
• Alkol içmekten kaçınmaya çalışın. Özellikle 2007 yılında yapılan bir araştırmaya göre alkol tüketimi kortizol seviyelerinde bir artışla ilişkilendirilmiştir.
• Kan şekerinize dikkat edin. Cushing sendromu yüksek kan şekerine neden olabilir, bu nedenle kan şekerinde artışa neden olabilecek yiyecekleri yememeye çalışın. Yemeye odaklanılacak yiyecek örnekleri arasında sebzeler, meyveler, kepekli tahıllar ve balık bulunur.
• Sodyumu azaltın. Cushing sendromu ayrıca yüksek tansiyon (hipertansiyon) ile de ilişkilidir. Bu nedenle sodyum alımınızı sınırlandırmaya çalışın. Bunu yapmanın bazı kolay yolları, yiyeceklere tuz eklememek ve sodyum içeriğini kontrol etmek için yiyecek etiketlerini dikkatlice okumaktır.
• Yeterince kalsiyum ve D vitamini aldığınızdan emin olun. Cushing sendromu kemiklerinizi zayıflatarak sizi kırılmaya yatkın hale getirebilir. Hem kalsiyum hem de D vitamini kemiklerinizi güçlendirmeye yardımcı olabilir.

Cushing sendromu risk faktörleri

Cushing sendromunu geliştirmek için ana risk faktörü, uzun bir süre boyunca yüksek doz kortikosteroid almaktır. Sağlık uzmanınız bir sağlık durumunu tedavi etmek için kortikosteroid yazmışsa, ona dozajı ve bunları ne kadar süre alacağınızı sorun.

Diğer risk faktörleri şunları içerebilir:

• düzgün yönetilmeyen tip 2 diyabet
• yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• obezite

Bazı Cushing sendromu vakaları tümör oluşumuna bağlıdır. Endokrin tümörleri (ailesel Cushing sendromu) geliştirmek için genetik bir yatkınlık olsa da, tümörlerin oluşmasını engellemenin bir yolu yoktur.

Cushing sendromu yönetimi

Cushing sendromunuz varsa, uygun şekilde yönetilmesi önemlidir. Tedavi görmezseniz, Cushing sendromu çeşitli potansiyel olarak ciddi sağlık komplikasyonlarına yol açabilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• kemik kırığı riskinizi artırabilen osteoporoz
• kas kaybı (atrofi) ve güçsüzlük
• yüksek tansiyon (hipertansiyon)
• 2 tip diyabet
• sık enfeksiyonlar
• kalp krizi veya felç
• depresyon veya anksiyete
• Konsantrasyon sorunu veya hafıza problemleri gibi bilişsel zorluklar
• mevcut bir tümörün genişlemesi

Cushing sendromu görünümü

Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, beklenen sonuç o kadar iyi olur. Kişisel bakış açınızın, aldığınız belirli neden ve tedaviye bağlı olduğunu unutmamak önemlidir.

Belirtilerinizin düzelmesi biraz zaman alabilir. Sağlık uzmanınızdan sağlıklı beslenme yönergeleri isteyin, takip randevularınızı alın ve aktivite seviyenizi yavaşça artırın.

Destek grupları, Cushing sendromuyla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Yerel hastaneniz veya sağlık uzmanınız, bölgenizde buluşan gruplar hakkında size bilgi sağlayabilir.