Konjenital Toksoplazmoz

İçerik

• Konjenital Toksoplazmozun Belirtileri ve Komplikasyonları
• Doğmamış Çocuğumun Konjenital Toksoplazmoz Olmasının Riskleri Nelerdir?
• Konjenital Toksoplazmozun Sebepleri Nedir?
• Kedimden Kurtulmalı mıyım?
• Nasıl Teşhis Edilir?
• Nasıl Tedavi Edilir?
• Hamilelikte Verilen İlaçlar
• Bebeğe Doğumdan Sonra Verilen İlaçlar
• Uzun Vadeli Beklentiler
• Önleme

Genel Bakış

Konjenital toksoplazmoz, enfekte olmuş fetüslerde ortaya çıkan bir hastalıktır. Toxoplasma gondii, anneden fetüse bulaşan bir protozoan parazit. Düşük veya ölü doğuma neden olabilir. Bir çocukta ciddi ve ilerleyen görsel, işitme, motor, bilişsel ve diğer sorunlara da neden olabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl yaklaşık 400 ila 4.000 konjenital toksoplazmoz vakası vardır.

Konjenital Toksoplazmozun Belirtileri ve Komplikasyonları

Enfekte bebeklerin çoğu doğumda sağlıklı görünür. Genellikle aylar, yıllar ve hatta on yıllar sonra yaşamda semptom geliştirmezler.

Şiddetli konjenital toksoplazmozlu bebekler genellikle doğumda semptomlar gösterir veya yaşamın ilk altı ayında semptomlar geliştirir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• erken doğum - doğuştan toksoplazmozlu bebeklerin yarısı erken doğar
• anormal derecede düşük doğum ağırlığı
• göz hasarı
• sarılık, ciltte ve gözlerin beyazlarında sararma
• ishal
• kusma
• anemi
• besleme zorluğu
• şişmiş lenf düğümleri
• genişlemiş karaciğer ve dalak
• makrosefali, anormal derecede büyük bir kafa
• mikrosefali, anormal derecede küçük bir kafa
• deri döküntüsü
• görüş problemleri
• işitme kaybı
• motor ve gelişimsel gecikmeler
• hidrosefali, kafatasında sıvı birikmesi
• intrakraniyal kalsifikasyonlar, beyinde parazitlerin neden olduğu hasar alanlarının kanıtı
• nöbetler
• hafif ila şiddetli zihinsel gerilik

Doğmamış Çocuğumun Konjenital Toksoplazmoz Olmasının Riskleri Nelerdir?

Hamileliğinizin ilk üç ayında parazitlerle enfekte olursanız, bebeğinizin doğuştan toksoplazmoz olma olasılığı yüzde 15-20'dir. Ancak, Boston Çocuk Hastanesi'nin tahminlerine göre, üçüncü üç aylık döneminizde enfekte olursanız, doğmamış çocuğunuzun enfekte olma olasılığı yaklaşık yüzde 60'tır.

Konjenital Toksoplazmozun Sebepleri Nedir?

Sen alabilirsin T. gondii parazitler çeşitli şekillerde:

• pişmemiş veya az pişmiş et yiyerek
• yıkanmamış ürünlerden
• Amerika Birleşik Devletleri'nde parazitleri sudan almak nadir olsa da, parazitler veya yumurtaları ile kirlenmiş su içerek
• kirlenmiş toprağa veya kedi dışkısına ve ardından ağzınıza dokunarak

Hamileliğiniz sırasında parazitlerle enfekte olursanız, bunları hamilelik veya doğum sırasında doğmamış çocuğunuza geçirebilirsiniz.

Kedimden Kurtulmalı mıyım?

Parazitleri olsa bile kedinizi koruyabilirsiniz. 'A göre kedinizden parazit alma riski çok düşüktür. Ancak, hamileliğinizin tamamı boyunca kedinizin çöp kutusunu başka birinin değiştirmesini sağlayın.

Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz parazitleri tespit etmek için bir kan testi yapabilir. Parazitler için pozitif test yaparsanız, doğmamış bebeğinizin de enfekte olup olmadığını belirlemek için hamileliğiniz sırasında ek testler yapabilirler. Bu testler şunları içerir:

• hidrosefali gibi fetal anormallikleri kontrol etmek için ultrason
• polimeraz zincir reaksiyonu veya PCR, amniyotik sıvı testi, ancak bu test yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuçlar verebilir.
• fetal kan testi

Bebeğiniz doğumdan sonra konjenital toksoplazmoz belirtileri gösteriyorsa, doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını yapabilir:

• göbek kordonu kanında antikor testi
• bebeğinizin beyin omurilik sıvısı üzerinde antikor testi
• kan testi
• göz testi
• nörolojik muayene
• Bebeğinizin beyninin CT veya MRI taraması

Nasıl Tedavi Edilir?

Bazı ilaç türleri tipik olarak konjenital toksoplazmozu tedavi etmek için kullanılır:

Hamilelikte Verilen İlaçlar

• Parazitlerin sizden fetüsünüze bulaşmasını önlemeye yardımcı olmak için spiramisin veya Rovamisin
• Pirimetamin veya Daraprim ve sülfadiazin, fetüsünüzün parazitlerle enfekte olduğu doğrulanırsa, ilk üç aylık dönemden sonra size verilebilir.
• pirimetamin ve sülfadiazinin neden olduğu sizde ve fetüsünüzde kemik iliği kaybından korunmak için folik asit
• genellikle bir yıl süreyle alınan pirimetamin, sülfadiazin ve folik asit
• bebeğinizin görmesi tehdit altındaysa veya bebeğinizin omurilik sıvısında yüksek protein seviyeleri varsa steroidler

Bebeğe Doğumdan Sonra Verilen İlaçlar

İlaca ek olarak, doktorunuz bebeğinizin semptomlarına bağlı olarak başka tedaviler de önerebilir.

Uzun Vadeli Beklentiler

Bebeğinizin uzun vadeli görünümü, semptomlarının ciddiyetine bağlıdır. Parazit enfeksiyonu, genellikle gebeliğin geç dönemlerinden çok erken gebelikte kasılan fetüslerde daha ciddi sağlık sorunlarına neden olur. Erken tespit edilirse, ilaçlar parazitler fetüsünüze zarar vermeden önce verilebilir. Konjenital toksoplazmozlu bebeklerin yüzde 80'ine kadar yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde görme ve öğrenme güçlükleri gelişecektir. Bazı bebekler doğumdan otuz veya daha fazla yıl sonra gözlerinde görme kaybı ve lezyonlar yaşayabilir.

Önleme

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki konjenital toksoplazmoz, hamile bir anne olarak şu durumlarda önlenebilir:

• iyice yemek pişir
• tüm meyve ve sebzeleri yıkayın ve soyun
• ellerinizi ve et, meyve veya sebze hazırlamak için kullanılan kesme tahtalarını sık sık yıkayın
• kedi atığı içerebilecek toprakla temastan kaçınmak için bahçeyle ilgilenirken eldiven giyin veya bahçecilikten tamamen kaçının
• çöp kutusunu değiştirmekten kaçının

Bu basit yönergelere uymanız, toksoplazmoza neden olan parazitlerin bulaşmasını önlemenize yardımcı olur ve bu nedenle onları doğmamış çocuğunuza geçiremez.