6 Yaygın Tiroid Bozuklukları ve Sorunları

İçerik

• Hipertiroidizm
• Hipertiroidizm tanı ve tedavisi
• Hipotiroidizm
• Hipotiroidizm tanı ve tedavisi
• Hashimoto tiroiditi
• Hashimoto'nun teşhisi ve tedavisi
• Graves hastalığı
• Graves hastalığı teşhisi ve tedavisi
• Guatr
• Guatr teşhisi ve tedavisi
• Tiroid nodülleri
• Tiroid nodülleri tanı ve tedavisi
• Çocuklarda yaygın tiroid rahatsızlıkları
• Hipotiroidizm
• Hipertiroidizm
• Tiroid nodülleri
• Tiroid kanseri
• Tiroid disfonksiyonunun önlenmesi

Genel Bakış

Tiroid, boynunuzun dibinde Adem elmasının hemen altında bulunan küçük, kelebek şeklinde bir bezdir. Endokrin sistem adı verilen karmaşık bir bez ağının parçasıdır. Endokrin sistem, vücudunuzun birçok faaliyetini koordine etmekten sorumludur. Tiroid bezi, vücudunuzun metabolizmasını düzenleyen hormonlar üretir.

Tiroidiniz çok fazla hormon ürettiğinde (hipertiroidizm) veya yeterli olmadığında (hipotiroidizm) birkaç farklı bozukluk ortaya çıkabilir.

Tiroidin dört yaygın hastalığı Hashimoto tiroiditi, Graves hastalığı, guatr ve tiroid nodülleridir.

Hipertiroidizm

Hipertiroidizmde tiroid bezi aşırı aktiftir. Çok fazla hormon üretir. Hipertiroidi, kadınların yaklaşık yüzde 1'ini etkiler. Erkeklerde daha az yaygındır.

Graves hastalığı, hipertiroidizmin en yaygın nedenidir ve aşırı aktif tiroidli insanların yaklaşık yüzde 70'ini etkiler. Tiroid üzerindeki nodüller - toksik nodüler guatr veya multinodüler guatr olarak adlandırılan bir durum - bezin hormonlarını aşırı üretmesine de neden olabilir.

Aşırı tiroid hormonu üretimi, aşağıdaki gibi semptomlara yol açar:

• huzursuzluk
• sinirlilik
• kalp atışı
• sinirlilik
• artan terleme
• titreyen
• kaygı
• uyku problemi
• ince deri
• kırılgan saç ve tırnaklar
• Kas Güçsüzlüğü
• kilo kaybı
• şişkin gözler (Graves hastalığında)

Hipertiroidizm tanı ve tedavisi

Kan testi, kanınızdaki tiroid hormonu (tiroksin veya T4) ve tiroid uyarıcı hormon (TSH) seviyelerini ölçer. Hipofiz bezi, tiroidin hormonlarını üretmesini uyarmak için TSH salgılar. Yüksek tiroksin ve düşük TSH seviyeleri, tiroid bezinizin aşırı aktif olduğunu gösterir.

Doktorunuz ayrıca size ağız yoluyla veya enjeksiyon olarak radyoaktif iyot verebilir ve ardından tiroid bezinizin ne kadarını kapladığını ölçebilir. Tiroidiniz hormonlarını üretmek için iyot alır. Çok fazla radyoaktif iyot almak, tiroidinizin aşırı aktif olduğunun bir işaretidir. Düşük radyoaktivite seviyesi hızla çözülür ve çoğu insan için tehlikeli değildir.

Hipertiroidizm tedavisi, tiroid bezini tahrip eder veya hormonlarını üretmesini engeller.

• Metimazol (Tapazole) gibi antitiroid ilaçlar, tiroidin hormonlarını üretmesini engeller.
• Büyük miktarda radyoaktif iyot, tiroid bezine zarar verir. Ağızdan hap olarak alıyorsun. Tiroid beziniz iyotu alırken, bezlere zarar veren radyoaktif iyotu da çeker.
• Tiroid bezinizi çıkarmak için ameliyat yapılabilir.

Tiroid bezinizi tahrip eden radyoaktif iyot tedavisi veya ameliyatınız varsa, hipotiroidizm geliştirirsiniz ve her gün tiroid hormonu almanız gerekir.

Hipotiroidizm

Hipotiroidizm, hipertiroidizmin tam tersidir. Tiroid bezi yetersiz çalışır ve hormonlarından yeterince üretemez.

Hipotiroidizm genellikle Hashimoto tiroiditinden, tiroid bezini çıkarmak için yapılan ameliyattan veya radyasyon tedavisinden kaynaklanan hasardan kaynaklanır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, 12 yaş ve üstü insanların yaklaşık yüzde 4,6'sını etkiliyor. Çoğu hipotiroidizm vakası hafiftir.

Çok az tiroid hormonu üretimi aşağıdaki gibi semptomlara yol açar:

• yorgunluk
• kuru cilt
• soğuğa karşı artan hassasiyet
• hafıza problemleri
• kabızlık
• depresyon
• kilo almak
• zayıflık
• yavaş kalp atış hızı
• koma

Hipotiroidizm tanı ve tedavisi

Doktorunuz TSH ve tiroid hormon seviyenizi ölçmek için kan testleri yapacaktır. Yüksek TSH seviyesi ve düşük tiroksin seviyesi, tiroidinizin yetersiz çalıştığı anlamına gelebilir. Bu seviyeler ayrıca hipofiz bezinizin tiroid bezini hormonunu üretmesi için uyarmaya çalışmak için daha fazla TSH saldığını da gösterebilir.

Hipotiroidizmin ana tedavisi tiroid hormon hapları almaktır. Dozu doğru almak önemlidir, çünkü çok fazla tiroid hormonu almak hipertiroidizm semptomlarına neden olabilir.

Hashimoto tiroiditi

Hashimoto tiroiditi, kronik lenfositik tiroidit olarak da bilinir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 14 milyon Amerikalıyı etkileyen hipotiroidizmin en yaygın nedenidir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok orta yaşlı kadınlarda görülür. Hastalık, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla saldırdığında ve tiroid bezini ve hormon üretme yeteneğini yavaş yavaş yok ettiğinde ortaya çıkar.

Hafif Hashimoto tiroiditi vakaları olan bazı kişilerin belirgin semptomları olmayabilir. Hastalık yıllarca stabil kalabilir ve semptomlar genellikle belirsizdir. Ayrıca spesifik değillerdir, yani diğer birçok durumun semptomlarını taklit ederler. Belirtiler şunları içerir:

• yorgunluk
• depresyon
• kabızlık
• hafif kilo alımı
• kuru cilt
• kuru, seyrelmiş saç
• soluk, kabarık yüz
• ağır ve düzensiz adet kanaması
• soğuğa tahammülsüzlük
• büyümüş tiroid veya guatr

Hashimoto'nun teşhisi ve tedavisi

TSH düzeyini test etmek, genellikle herhangi bir tiroid bozukluğu türü için tarama yaparken ilk adımdır. Yukarıdaki semptomlardan bazılarını yaşıyorsanız, doktorunuz yüksek TSH seviyelerinin yanı sıra düşük tiroid hormonu seviyelerini (T3 veya T4) kontrol etmek için bir kan testi isteyebilir. Hashimoto tiroiditi bir otoimmün bozukluktur, bu nedenle kan testi ayrıca tiroide saldıran anormal antikorları da gösterir.

Hashimoto tiroiditinin bilinen bir tedavisi yoktur. Hormon yerine geçen ilaçlar genellikle tiroid hormon seviyelerini yükseltmek veya TSH seviyelerini düşürmek için kullanılır. Ayrıca hastalığın semptomlarını hafifletmeye de yardımcı olabilir. Nadir ileri Hashimoto vakalarında tiroid bezinin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat gerekli olabilir. Hastalık genellikle erken dönemde tespit edilir ve yavaş ilerlediği için yıllarca stabil kalır.

Graves hastalığı

Graves hastalığı, onu 150 yıldan daha uzun bir süre önce tanımlayan doktorun adını almıştır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın hipertiroidizm nedenidir ve yaklaşık 200 kişiden 1'ini etkiler.

Graves ’, vücudun bağışıklık sistemi yanlışlıkla tiroid bezine saldırdığında ortaya çıkan bir otoimmün bozukluktur. Bu, bezin metabolizmanın düzenlenmesinden sorumlu olan hormonu aşırı üretmesine neden olabilir.

Hastalık kalıtsaldır ve erkeklerde veya kadınlarda her yaşta gelişebilir, ancak 20-30 yaş arasındaki kadınlarda çok daha yaygındır. Diğer risk faktörleri arasında stres, hamilelik ve sigara bulunur.

Kan dolaşımınızda yüksek düzeyde tiroid hormonu olduğunda, vücudunuzun sistemleri hızlanır ve hipertiroidizmde ortak olan semptomlara neden olur. Bunlar şunları içerir:

• kaygı
• sinirlilik
• yorgunluk
• el titreme
• artan veya düzensiz kalp atışı
• asiri terleme
• uyumakta zorluk
• ishal veya sık bağırsak hareketleri
• değişen adet döngüsü
• guatr
• şişkin gözler ve görme sorunları

Graves hastalığı teşhisi ve tedavisi

Basit bir fizik muayene, genişlemiş bir tiroid, genişlemiş gözler ve hızlı nabız ve yüksek tansiyon dahil olmak üzere artan metabolizma belirtilerini ortaya çıkarabilir. Doktorunuz ayrıca Graves hastalığının belirtisi olan yüksek T4 seviyeleri ve düşük TSH seviyelerini kontrol etmek için kan testleri isteyecektir. Tiroidinizin iyotu ne kadar çabuk aldığını ölçmek için bir radyoaktif iyot alım testi de uygulanabilir. Yüksek bir iyot alımı Graves hastalığı ile uyumludur.

Bağışıklık sisteminin tiroid bezine saldırmasını ve aşırı hormon üretmesine neden olmasını engelleyecek bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, Graves hastalığının semptomları, genellikle tedavilerin bir kombinasyonu ile birkaç şekilde kontrol edilebilir:

• hızlı kalp atış hızı, kaygı ve terlemeyi kontrol etmek için beta blokerleri
• tiroidinizin aşırı miktarda hormon üretmesini önlemek için antitiroid ilaçlar
• tiroidinizin tamamını veya bir kısmını yok etmek için radyoaktif iyot
• tiroid bezinizi çıkarmak için ameliyat, antitiroid ilaçları veya radyoaktif iyodu tolere edemiyorsanız kalıcı bir seçenek

Başarılı hipertiroidizm tedavisi genellikle hipotiroidizm ile sonuçlanır. O andan itibaren hormon replasman ilaçları almanız gerekecek. Graves hastalığı, tedavi edilmezse kalp sorunlarına ve kırılgan kemiklere yol açabilir.

Guatr

Guatr, tiroid bezinin kansersiz büyümesidir. Dünya genelinde guatrın en yaygın nedeni diyetteki iyot eksikliğidir. Araştırmacılar guatrın dünya çapında iyot eksikliği olan 800 milyon kişiden 200 milyonunu etkilediğini tahmin ediyor.

Tersine, iyotlu tuzun bol miktarda iyot sağladığı Amerika Birleşik Devletleri'nde guatr genellikle hipertiroidizmden kaynaklanır.

Guatr, özellikle iyot bakımından zengin yiyeceklerin yetersiz olduğu dünya bölgelerinde her yaşta herkesi etkileyebilir. Bununla birlikte guatr, 40 yaşından sonra ve tiroid hastalığı olma olasılığı daha yüksek olan kadınlarda daha sık görülür. Diğer risk faktörleri arasında aile tıbbi geçmişi, belirli ilaç kullanımı, hamilelik ve radyasyona maruz kalma yer alır.

Guatr şiddetli değilse herhangi bir belirti olmayabilir. Guatr, boyutuna bağlı olarak yeterince büyürse aşağıdaki semptomlardan birine veya birkaçına neden olabilir:

• boynunuzda şişme veya gerginlik
• nefes alma veya yutma güçlüğü
• öksürük veya hırıltılı solunum
• ses kısıklığı

Guatr teşhisi ve tedavisi

Doktorunuz boyun bölgenizi hissedecek ve rutin bir fizik muayene sırasında sizi yutturacaktır. Kan testleri, kan dolaşımınızdaki tiroid hormonu, TSH ve antikor seviyelerini ortaya çıkaracaktır. Bu, genellikle guatrın bir nedeni olan tiroid bozukluklarını teşhis edecektir. Tiroid ultrasonu şişlik veya nodül olup olmadığını kontrol edebilir.

Guatr genellikle yalnızca semptomlara neden olacak kadar şiddetli hale geldiğinde tedavi edilir. Guatr iyot eksikliğinden kaynaklanıyorsa küçük dozlarda iyot alabilirsiniz. Radyoaktif iyot, tiroid bezini küçültebilir. Ameliyat bezin tamamını veya bir kısmını çıkaracaktır. Guatr genellikle hipertiroidizmin bir semptomu olduğu için tedaviler genellikle örtüşür.

Guatrlar genellikle Graves hastalığı gibi yüksek oranda tedavi edilebilir tiroid bozuklukları ile ilişkilidir. Guatr genellikle bir endişe nedeni olmasa da, tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bu komplikasyonlar nefes alma ve yutma güçlüğünü içerebilir.

Tiroid nodülleri

Tiroid nodülleri, tiroid bezinin üzerinde veya içinde oluşan büyümelerdir. İyot açısından yeterli ülkelerde yaşayan erkeklerin yaklaşık yüzde 1'i ve kadınların yüzde 5'i hissedecek kadar büyük tiroid nodüllerine sahiptir. İnsanların yaklaşık yüzde 50'sinde hissedilemeyecek kadar küçük nodüller olacaktır.

Sebepler her zaman bilinmemekle birlikte iyot eksikliği ve Hashimoto tiroiditini içerebilir. Nodüller katı veya sıvı dolu olabilir.

Çoğu iyi huyludur, ancak vakaların küçük bir yüzdesinde kanserli de olabilirler. Diğer tiroidle ilgili sorunlarda olduğu gibi, nodüller kadınlarda erkeklerden daha yaygındır ve her iki cinste risk yaşla birlikte artar.

Çoğu tiroid nodülü herhangi bir semptoma neden olmaz. Bununla birlikte, yeterince büyürlerse, boynunuzda şişmeye neden olabilirler ve nefes alma ve yutma güçlüklerine, ağrıya ve guatrlara neden olabilirler.

Bazı nodüller tiroid hormonu üreterek kan dolaşımında anormal derecede yüksek seviyelere neden olur. Bu olduğunda, semptomlar hipertiroidizminkilere benzer ve şunları içerebilir:

• yüksek nabız hızı
• sinirlilik
• Iştah artışı
• titreme
• kilo kaybı
• nemli cilt

Öte yandan, nodüller Hashimoto hastalığı ile ilişkiliyse semptomlar hipotiroidizme benzer olacaktır. Bu içerir:

• yorgunluk
• kilo almak
• saç kaybı
• kuru cilt
• soğuk hoşgörüsüzlük

Tiroid nodülleri tanı ve tedavisi

Nodüllerin çoğu normal bir fizik muayene sırasında tespit edilir. Ultrason, CT taraması veya MRI sırasında da tespit edilebilirler. Bir nodül tespit edildiğinde, diğer prosedürler - bir TSH testi ve bir tiroid taraması - hipertiroidizmi veya hipotiroidizmi kontrol edebilir. Nodülden bir hücre örneği almak ve nodülün kanserli olup olmadığını belirlemek için ince bir iğne aspirasyon biyopsisi kullanılır.

İyi huylu tiroid nodülleri yaşamı tehdit etmez ve genellikle tedaviye ihtiyaç duymaz. Genellikle, zamanla değişmezse nodülü çıkarmak için hiçbir şey yapılmaz. Doktorunuz başka bir biyopsi yapabilir ve büyürse nodülleri küçültmek için radyoaktif iyot önerebilir.

Kanserli nodüller oldukça nadirdir - Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, tiroid kanseri nüfusun yüzde 4'ünden daha azını etkiler. Doktorunuzun önerdiği tedavi tümörün türüne göre değişecektir. Tiroidin ameliyatla alınması genellikle tercih edilen tedavi yöntemidir. Radyasyon tedavisi bazen ameliyatla veya ameliyatsız olarak kullanılır. Kemoterapi, kanser vücudun diğer bölgelerine yayılırsa sıklıkla gereklidir.

Çocuklarda yaygın tiroid rahatsızlıkları

Çocuklar ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere tiroid rahatsızlıkları alabilir:

• hipotiroidizm
• hipertiroidizm
• Tiroid nodülleri
• tiroid kanseri

Bazen çocuklar tiroid problemiyle doğarlar. Diğer durumlarda, ameliyat, hastalık veya başka bir durum için tedavi buna neden olur.

Hipotiroidizm

Çocuklar farklı hipotiroidizm türlerine yakalanabilir:

• Doğuştan hipotiroidizm, tiroid bezi olmadığında ortaya çıkar.’t Doğumda düzgün gelişir. Amerika Birleşik Devletleri'nde doğan her 2.500 ila 3.000 bebekten yaklaşık 1'ini etkiler.
• Otoimmün hipotiroidizm, bağışıklık sisteminin tiroid bezine saldırdığı bir otoimmün hastalıktan kaynaklanır. Bu tip genellikle kronik lenfositik tiroiditten kaynaklanır. Otoimmün hipotiroidizm genellikle gençlik yıllarında ortaya çıkar ve’kızlarda erkeklerden daha yaygındır.
• İatrojenik hipotiroidizm, örneğin ameliyat yoluyla tiroid bezi çıkarılmış veya tahrip olmuş çocuklarda ortaya çıkar.

Çocuklarda hipotiroidizmin belirtileri şunları içerir:

• yorgunluk
• kilo almak
• kabızlık
• soğuğa tahammülsüzlük
• kuru, ince saç
• kuru cilt
• yavaş kalp atışı
• boğuk ses
• Şişmiş yüz
• genç kadınlarda artan adet akışı

Hipertiroidizm

Çocuklarda hipertiroidizmin birden fazla nedeni vardır:

• Graves hastalığı çocuklarda yetişkinlere göre daha az yaygındır. Graves hastalığı genellikle gençlik yıllarında ortaya çıkar ve kızları erkeklerden daha fazla etkiler.
• Hiperfonksiyonel tiroid nodülleri bir çocuğun tiroid bezinde çok fazla tiroid hormonu üreten büyümelerdir.
• Tiroidit tiroid hormonunun kan dolaşımına sızmasına neden olan tiroid bezindeki iltihaplanmaya neden olur.

Çocuklarda hipertiroidizm belirtileri şunları içerir:

• hızlı kalp atış hızı
• titreyen
• şişkin gözler (Graves hastalığı olan çocuklarda)
• huzursuzluk ve sinirlilik
• kötü uyku
• Iştah artışı
• kilo kaybı
• artan bağırsak hareketleri
• ısıya tahammülsüzlük
• guatr

Tiroid nodülleri

Tiroid nodülleri çocuklarda nadirdir, ancak ortaya çıktıklarında kanserli olma olasılıkları daha yüksektir. Bir çocuktaki tiroid nodülünün ana semptomu boyunda bir yumrudur.

Tiroid kanseri

Tiroid kanseri, çocuklarda en sık görülen endokrin kanser türüdür, ancak yine de çok nadirdir. Her yıl 10 yaşın altındaki her 1 milyon çocuktan 1'inden azında teşhis edilir. İnsidans, gençlerde biraz daha yüksektir, 15 ila 19 yaşları arasında milyonda yaklaşık 15 vaka oranı vardır.

Çocuklarda tiroid kanseri belirtileri şunları içerir:

• boyunda bir yumru
• şişmiş bezler
• boyunda gerginlik hissi
• nefes alma veya yutma güçlüğü
• boğuk ses

Tiroid disfonksiyonunun önlenmesi

Çoğu durumda, hipotiroidizmi veya hipertiroidizmi önleyemezsiniz. Gelişmekte olan ülkelerde hipotiroidizm genellikle iyot eksikliğinden kaynaklanır. Ancak sofra tuzuna iyot ilavesi sayesinde bu eksiklik Amerika Birleşik Devletleri'nde nadirdir.

Hipertiroidizm genellikle önlenemeyen bir otoimmün hastalık olan Graves hastalığından kaynaklanır. Çok fazla tiroid hormonu alarak aşırı aktif bir tiroidi başlatabilirsiniz. Tiroid hormonu reçeteniz varsa, doğru dozu aldığınızdan emin olun. Nadir durumlarda, sofra tuzu, balık ve deniz yosunu gibi iyot içeren çok fazla yiyecek yerseniz, tiroidiniz aşırı aktif hale gelebilir.

Tiroid hastalığını önleyemeyecek olsanız da, hemen teşhis konarak ve doktorunuzun önerdiği tedaviyi takiben komplikasyonlarını önleyebilirsiniz.