Klinik İzole Sendrom Nedir ve Multipl Skleroz Olur mu?

İçerik

• Klinik olarak izole sendrom (BDT) nedir?
• CIS'in MS'den farkı nedir?
• BDT'ye ne neden olur ve kim daha fazla risk altındadır?
• CIS nasıl teşhis edilir?
• Kan testleri
• MRG
• Lomber ponksiyon (omurga musluğu)
• Uyarılmış potansiyeller
• BDT MS'ye nasıl ilerler?
• CIS nasıl tedavi edilir?
• Görünüm nedir?

Klinik olarak izole sendrom (BDT) nedir?

Klinik olarak izole sendrom (BDT) nörolojik semptomların bir dönemidir. CIS merkezi sinir sisteminizde demiyelinizasyonu içerir. Bu, sinir hücrelerini koruyan kaplama olan bazı miyelini kaybettiğiniz anlamına gelir.

BDT olarak sınıflandırılmak için bölüm en az 24 saat sürmelidir. Ateş, enfeksiyon veya diğer hastalıklarla ilişkilendirilemez.

CIS, adıyla, izole bir olay yaşadığınızı gösterir. Bu, daha fazlasını beklemeniz gerektiği veya kesinlikle multipl skleroz (MS) geliştireceğiniz anlamına gelmez. Bununla birlikte, BDT bazen MS'in ilk klinik atağıdır.

CIS ve MS arasındaki bağlantı, ayrımın nasıl yapıldığı ve sonraki adımlarınızın ne olması gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

CIS'in MS'den farkı nedir?

Büyük fark, MS'in çoklu bölümleri veya alevlenmeleri içerdiği sırada CIS'in tek bir bölüm olmasıdır.

CIS ile bunun bir daha gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini bilmiyorsunuz. Tersine, MS, tedavi edilemese de tedavisi olmayan ömür boyu süren bir hastalıktır.

BDT'nin bazı belirtileri:

• Optik nevrit. Bu, optik sinirin hasar gördüğü bir durumdur. Bu, zayıf görmeye, kör noktalara ve çift görmeye neden olabilir. Ayrıca göz ağrısı yaşayabilirsiniz.
• Enine miyelit. Bu durum omuriliğinize zarar verir. Semptomlar kas zayıflığı, uyuşma ve karıncalanma veya mesane ve bağırsak sorunlarını içerebilir.
• Lhermitte’nin işareti. Berber koltuğu olgusu olarak da bilinen bu duruma, omuriliğinizin üst kısmındaki bir lezyon neden olur. Elektrik çarpmasına benzer bir his, boynunuzun arkasından omurganıza kadar gider. Bu, boynunuzu aşağı doğru büktüğünüzde olabilir.

CIS aşağıdakilerle ilgili sorunlara neden olabilir:

• denge ve koordinasyon
• baş dönmesi ve titreme
• kas sertliği veya spastisitesi
• cinsel işlev
• yürüme

Hem CIS hem de MS miyelin kılıfına zarar verir. Enflamasyon lezyonların oluşumuna neden olur. Beyniniz ve vücudun geri kalanı arasındaki bu kesinti sinyalleri.

Semptomlar lezyonların yerine bağlıdır. Neredeyse tespit edilemez ve devre dışı bırakılabilir. CIS'i sadece semptomlara dayanarak MS'den ayırmak zordur.

İki durum arasındaki fark bir MRI yoluyla tespit edilebilir. Yalnızca bir bölümün kanıtı varsa, muhtemelen CIS'iniz vardır. Görüntüler birden fazla lezyon ve boşluk ve zaman ile ayrılmış diğer bölümlerin kanıtlarını gösteriyorsa, MS olabilir.

BDT'ye ne neden olur ve kim daha fazla risk altındadır?

CIS, iltihaplanma ve miyelinin hasar görmesinin sonucudur. Bu, merkezi sinir sisteminin herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Bunun neden olduğu tam olarak belli değil. Bazı risk faktörleri tanımlanmıştır:

• Yaş. Her yaşta CIS geliştirebilmenize rağmen, 20 ila 40 yaş arasındaki genç erişkinlerde teşhis edilir.
• Genetik ve çevre. Eğer buna sahip bir ebeveyniniz varsa MS gelişme riskiniz daha yüksektir. Genel olarak, MS ekvatordan sonraki alanlarda da daha yaygındır. Çevresel bir tetikleyici ile genetik yatkınlığın bir kombinasyonu olması mümkündür.
• Cinsiyet. BDT kadınlarda erkeklerden iki ila üç kat daha yaygındır.

Geçmişinizdeki bir CIS bölümü sizi MS gelişimi için yüksek risk altına sokar.

CIS nasıl teşhis edilir?

Birinci basamak hekiminiz sizi muhtemelen bir nörologa yönlendirecektir. Tam tıbbi geçmişiniz ve belirtilerinizle ilgili tartışmanız ilk adımdır. Ardından, aşağıdakileri kontrol etmeyi içerebilecek bir nörolojik muayeneye ihtiyacınız olacak:

• denge ve koordinasyon
• göz hareketleri ve temel görme
• refleksler

Belirtilerinizin nedenini bulmanıza yardımcı olacak bazı tanı testleri:

Kan testleri

CIS veya MS'yi onaylayabilecek veya ekarte edebilecek kan testi yoktur. Ancak kan testleri, benzer semptomlarla ortaya çıkan diğer durumların dışlanmasında önemli bir rol oynar.

MRG

Beyninizin, boynunuzun ve omurganızın MRG'si demiyelinizasyonun neden olduğu lezyonları tespit etmenin etkili bir yoludur. Bir damara enjekte edilen boya, aktif inflamasyon alanlarını vurgulayabilir. Kontrast boya, bunun ilk bölümünüz olup olmadığını veya başkalarına sahip olup olmadığınızı belirlemeye yardımcı olur.

Bir lezyondan kaynaklanan bir semptomunuz olduğunda, buna monofokal atak denir. Birden fazla lezyonun neden olduğu birkaç belirtiniz varsa, multifokal bir atak geçirdiniz.

Lomber ponksiyon (omurga musluğu)

Omurga musluğundan sonra, beyin omurilik sıvınız protein markerleri aramak için analiz edilir. Normal miktardan daha fazlasına sahipseniz, MS riskinin artmasını önerebilir.

Uyarılmış potansiyeller

Uyarılmış potansiyeller beyninizin görme, ses veya dokunmaya nasıl tepki verdiğini ölçer. CIS'li kişilerin yaklaşık yüzde 30'unun görsel uyarılmış potansiyeller üzerinde anormal sonuçları vardır.

Tanı konulmadan önce diğer tüm olası teşhisler hariç tutulmalıdır.

Bunlardan bazıları:

• otoimmün bozukluklar
• genetik hastalıklar
• enfeksiyonlar
• inflamatuar bozukluklar
• metabolik bozukluklar
• neoplazmlar
• vasküler hastalık

BDT MS'ye nasıl ilerler?

CIS mutlaka MS'e ilerlemez. Sonsuza dek izole bir olay olarak kalabilir.

MRG'niz MS benzeri lezyonlar tespit ettiyse, birkaç yıl içinde başka bir alevlenme ve MS teşhisi geçirme şansınız yüzde 60 ila 80'dir.

MRG MS benzeri lezyonlar bulamadıysa, birkaç yıl içinde MS gelişme şansı yaklaşık yüzde 20'dir.

Hastalık aktivitesinin tekrar alevlenmesi MS'in karakteristiğidir.

İkinci bir bölümünüz varsa, doktorunuz muhtemelen başka bir MRI isteyecektir. Zaman ve boşluk ile ayrılmış çoklu lezyonların kanıtı MS tanısına işaret eder.

CIS nasıl tedavi edilir?

Hafif bir BDT vakası birkaç hafta içinde kendi kendine temizlenebilir. Teşhise girmeden önce düzelebilir.

Optik nevrit gibi ciddi semptomlar için doktorunuz yüksek doz steroid tedavisi önerebilir. Bu steroidler infüzyonla verilir, ancak bazı durumlarda ağızdan alınabilir. Steroidler semptomlardan daha hızlı iyileşmenize yardımcı olabilir, ancak genel görünümünüzü etkilemezler.

MS tedavisinde kullanılan bir takım hastalık değiştirici ilaçlar vardır. Alevlenmelerin sıklığını ve şiddetini azaltmak için tasarlanmıştır. BDT'li kişilerde, bu ilaçlar MS'in başlangıcını geciktirme umuduyla kullanılabilir.

BDT için onaylanan ilaçlardan bazıları:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Kopakson (glatiramer asetat)
• Extavia (İnterferon beta-1b)
• Glatopa (glatiramer asetat)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Vumerity (diroximel fumarat)

Bu güçlü ilaçlardan birini seçmeden önce nöroloğunuza her birinin potansiyel faydaları ve risklerini sorun.

Görünüm nedir?

CIS ile, sonunda MS geliştirip geliştiremeyeceğinizi bilmenin bir yolu yoktur. Asla başka bir bölümünüz olmayabilir.

Ancak, MS gelişme riski yüksek gibi görünüyorsa, göz önünde bulundurmanız gereken çok şey var.

Bir sonraki adım, BDT ve MS tedavisinde deneyimli bir nöroloğa danışmaktır. Tedavi kararları vermeden önce ikinci bir görüş almak akıllıca olabilir.

MS ilaçları almayı seçip seçmediğinizi, başka bir bölümün ilk belirtisinde doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

MS herkesi farklı etkiler. Bir kişinin uzun vadeli görünümünü tahmin etmek imkansızdır. 15 ila 20 yıl sonra, MS hastalarının üçte birinde minimal bir bozukluk vardır veya hiç yoktur. Yarısının ilerleyici bir MS formu ve artan bozukluklar vardır.