Kronik Böbrek Hastalığının Evreleri

İçerik

• Aşamalara genel bakış
• Glomerüler filtrasyon hızı (GFR)
• Evre 1 böbrek hastalığı
• Semptomlar
• Tedavi
• Evre 2 böbrek hastalığı
• Semptomlar
• Tedavi
• Evre 3 böbrek hastalığı
• Semptomlar
• Tedavi
• Evre 4 böbrek hastalığı
• Semptomlar
• Tedavi
• Evre 5 böbrek hastalığı
• Semptomlar
• Tedavi
• Hemodiyaliz
• Periton diyalizi
• Temel çıkarımlar

Böbreklerin sağlık için hayati önem taşıyan birçok görevi vardır. Kanınız için filtre görevi görürler, atıkları, toksinleri ve fazla sıvıları giderirler.

Ayrıca şu konularda yardımcı olurlar:

• kan basıncını ve kan kimyasallarını düzenler
• kemikleri sağlıklı tutmak ve kırmızı kan hücresi üretimini teşvik etmek

Kronik böbrek hastalığınız (KBH) varsa, birkaç aydan uzun süredir böbreklerinizde hasar var demektir. Hasarlı böbrekler kanı gerektiği gibi filtrelemez ve bu da çeşitli ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

KBH'nin beş aşaması ve her aşamayla ilişkili farklı semptomlar ve tedaviler vardır.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), ABD'li yetişkinlerin KBH olduğunu, ancak çoğunun teşhis edilmediğini tahmin ediyor. İlerleyen bir durumdur, ancak tedavi onu yavaşlatabilir. Herkes böbrek yetmezliğine ilerlemeyecektir.

Aşamalara genel bakış

Bir KBH aşaması atamak için, doktorunuz böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemelidir.

Bunu yapmanın bir yolu, albümin-kreatinin oranınızı (ACR) değerlendirmek için bir idrar testidir. Böbrek hasarının bir işareti olan proteinin idrara (proteinüri) sızıp sızmadığını gösterir.

ACR seviyeleri aşağıdaki şekilde düzenlenir:

Doktorunuz ayrıca böbreklerinizin yapısını değerlendirmek için ultrason gibi görüntüleme testleri isteyebilir.

Kan testi, böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını görmek için kandaki kreatinin, üre ve diğer atık ürünleri ölçer. Buna tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) denir. 100 mL / dakika GFR normaldir.

Bu tablo CKD'nin beş aşamasını vurgulamaktadır. Her aşama hakkında daha fazla bilgi tabloyu takip eder.

Glomerüler filtrasyon hızı (GFR)

GFR veya glomerüler filtrasyon hızı, böbreklerinizin 1 dakika içinde ne kadar kan süzdüğünü gösterir.

GFR'yi hesaplama formülü vücut ölçüsü, yaş, cinsiyet ve etnik köken içerir. Böbrek problemlerine dair başka bir kanıt olmadığından, 60 kadar düşük bir GFR normal kabul edilebilir.

GFR ölçümleri, örneğin bir vücut geliştiriciyseniz veya yeme bozukluğunuz varsa yanıltıcı olabilir.

Evre 1 böbrek hastalığı

1. aşamada böbreklerde çok hafif hasar var. Oldukça uyarlanabilirler ve buna göre ayarlanabilirler, bu da yüzde 90 veya daha iyi performans göstermeye devam etmelerini sağlar.

Bu aşamada KBH'nin rutin kan ve idrar testleri sırasında tesadüfen keşfedilmesi muhtemeldir. Amerika Birleşik Devletleri'nde KBH'nin başlıca nedenleri olan şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa bu testleri yaptırabilirsiniz.

Semptomlar

Tipik olarak, böbrekler yüzde 90 veya daha iyi çalıştığında hiçbir belirti görülmez.

Tedavi

Aşağıdaki adımları uygulayarak hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz:

• Şeker hastalığınız varsa kan şekeri düzeylerini yönetmeye çalışın.
• Hipertansiyonunuz varsa, kan basıncını düşürmek için doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
• Sağlıklı ve dengeli bir diyet uygulayın.
• Tütün kullanmayın.
• Haftada en az 5 gün, günde 30 dakika fiziksel aktivite yapın.
• Vücudunuz için uygun bir kiloyu korumaya çalışın.

Halihazırda bir böbrek uzmanı (nefrolog) görmüyorsanız, genel doktorunuzdan sizi bir böbrek uzmanına yönlendirmesini isteyin.

Evre 2 böbrek hastalığı

2. aşamada böbrekler yüzde 60 ile 89 arasında çalışıyor.

Semptomlar

Bu aşamada hala semptomsuz olabilirsiniz. Veya semptomlar spesifik değildir, örneğin:

• yorgunluk
• kaşıntı
• iştah kaybı
• uyku problemleri
• zayıflık

Tedavi

Bir böbrek uzmanıyla ilişki kurmanın zamanı geldi. KBH'nin tedavisi yoktur, ancak erken tedavi ilerlemeyi yavaşlatabilir veya durdurabilir.

Altta yatan nedeni ele almak önemlidir. Şeker hastalığınız, yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığınız varsa, bu rahatsızlıkları yönetmek için doktorunuzun talimatlarını izleyin.

İyi bir diyet sürdürmek, düzenli egzersiz yapmak ve kilonuzu yönetmek de önemlidir. Sigara içiyorsanız, doktorunuza sigarayı bırakma programları hakkında bilgi alın.

Evre 3 böbrek hastalığı

Evre 3A, böbreğinizin yüzde 45 ila 59 arasında çalıştığı anlamına gelir. Evre 3B, böbrek fonksiyonunun yüzde 30 ile 44 arasında olduğu anlamına gelir.

Böbrekler atıkları, toksinleri ve sıvıları iyi filtrelemiyor ve bunlar birikmeye başlıyor.

Semptomlar

3. aşamada herkesin semptomları yoktur. Ancak sizde şunlar olabilir:

• sırt ağrısı
• yorgunluk
• iştah kaybı
• kalıcı kaşıntı
• uyku problemleri
• ellerin ve ayakların şişmesi
• normalden daha fazla veya daha az idrar yapmak
• zayıflık

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• anemi
• kemik hastalığı
• yüksek tansiyon

Tedavi

Böbrek fonksiyonunun korunmasına yardımcı olmak için altta yatan koşulları yönetmek önemlidir. Bu şunları içerebilir:

• anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör blokerleri gibi yüksek tansiyon ilaçları
• sıvı tutulmasını hafifletmek için diüretikler ve düşük tuzlu diyet
• kolesterol düşürücü ilaçlar
• anemi için eritropoietin takviyeleri
• zayıflayan kemiklere yönelik D vitamini takviyeleri
• kan damarlarında kireçlenmeyi önlemek için fosfat bağlayıcılar
• daha düşük proteinli bir diyet uygulamak, böylelikle böbreklerinizin çok çalışması gerekmez

Muhtemelen sık sık takip ziyaretlerine ve testlere ihtiyacınız olacak, böylece gerekirse ayarlamalar yapılabilir.

Doktorunuz, ihtiyacınız olan tüm besinleri aldığınızdan emin olmak için sizi bir diyetisyene yönlendirebilir.

Evre 4 böbrek hastalığı

Aşama 4, orta ila şiddetli böbrek hasarınız olduğu anlamına gelir. Yüzde 15 ila 29 arasında işlev görüyorlar, bu nedenle vücudunuzda daha fazla atık, toksin ve sıvı biriktiriyor olabilirsiniz.

Böbrek yetmezliğine ilerlemeyi önlemek için elinizden gelen her şeyi yapmanız çok önemlidir.

CDC'ye göre, ciddi şekilde azalmış böbrek fonksiyonuna sahip kişilerin, buna sahip olduklarının bile farkında değiller.

Semptomlar

Belirtiler şunları içerebilir:

• sırt ağrısı
• göğüs ağrısı
• azalmış zihinsel keskinlik
• yorgunluk
• iştah kaybı
• kas seğirmeleri veya krampları
• mide bulantısı ve kusma
• kalıcı kaşıntı
• nefes darlığı
• uyku problemleri
• ellerin ve ayakların şişmesi
• normalden daha fazla veya daha az idrar yapmak
• zayıflık

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• anemi
• kemik hastalığı
• yüksek tansiyon

Ayrıca kalp hastalığı ve felç riskiniz de artmaktadır.

Tedavi

4. aşamada doktorlarınızla çok yakın çalışmanız gerekecek. Daha önceki aşamalarla aynı tedaviye ek olarak, böbrekleriniz başarısız olursa diyaliz ve böbrek nakli hakkında tartışmalara başlamalısınız.

Bu prosedürler dikkatli bir organizasyon ve çok zaman alır, bu nedenle şu anda bir planınızın olması akıllıca olacaktır.

Evre 5 böbrek hastalığı

Aşama 5, böbreklerinizin yüzde 15'in altında çalıştığı veya böbrek yetmezliğiniz olduğu anlamına gelir.

Bu olduğunda, atık ve toksin birikimi yaşamı tehdit eder hale gelir. Bu son dönem böbrek hastalığıdır.

Semptomlar

Böbrek yetmezliğinin belirtileri şunları içerebilir:

• sırt ve göğüs ağrısı
• Solunum Problemleri
• azalmış zihinsel keskinlik
• yorgunluk
• az ya da hiç iştahsız
• kas seğirmeleri veya krampları
• mide bulantısı ya da kusma
• kalıcı kaşıntı
• uyku problemi
• Ciddi zayıflık
• ellerin ve ayakların şişmesi
• normalden daha fazla veya daha az idrar yapmak

Kalp hastalığı ve felç riski artıyor.

Tedavi

Tam böbrek yetmezliğiniz olduğunda, ortalama yaşam süresi diyaliz veya böbrek nakli olmadan sadece birkaç aydır.

Diyaliz böbrek hastalığının tedavisi değil, kanınızdaki atıkları ve sıvıyı uzaklaştırma sürecidir. İki tür diyaliz vardır: hemodiyaliz ve periton diyalizi.

Hemodiyaliz

Hemodiyaliz, genellikle haftada 3 kez olmak üzere, belirli bir programa göre bir diyaliz merkezinde yapılır.

Her tedaviden önce kolunuza iki iğne yerleştirilir. Bazen yapay böbrek olarak da adlandırılan bir diyalizöre bağlanırlar. Kanınız filtreden pompalanır ve vücudunuza geri verilir.

Bunu evde yapmak için eğitilebilirsiniz, ancak damar erişimi oluşturmak için cerrahi bir prosedür gerekir. Evde diyaliz, bir tedavi merkezinde diyalize göre daha sık yapılır.

Periton diyalizi

Periton diyalizi için, karnınıza cerrahi olarak yerleştirilmiş bir kateteriniz olacaktır.

Tedavi sırasında, diyaliz solüsyonu kateterden karın içine akar ve ardından normal gününüze devam edebilirsiniz. Birkaç saat sonra kateteri bir torbaya boşaltabilir ve atabilirsiniz. Bu, günde 4 ila 6 kez tekrarlanmalıdır.

Böbrek nakli, böbreğinizi sağlıklı bir böbrekle değiştirmeyi içerir. Böbrekler yaşayan veya ölmüş donörlerden gelebilir. Diyalize ihtiyacınız olmayacak, ancak hayatınızın geri kalanında anti-ret ilaçları almanız gerekecek.

Temel çıkarımlar

Kronik böbrek hastalığının 5 aşaması vardır. Evreler kan ve idrar testleri ile böbrek hasarının derecesi belirlenir.

İlerleyen bir hastalık olsa da, herkes böbrek yetmezliği geliştirmeyecektir.

Erken evre böbrek hastalığının semptomları hafiftir ve kolayca gözden kaçabilir. Bu nedenle, böbrek hastalığının önde gelen nedenleri olan şeker hastalığınız veya yüksek tansiyonunuz varsa düzenli kontroller yaptırmanız önemlidir.

Bir arada var olan durumların erken teşhisi ve yönetimi, ilerlemeyi yavaşlatmaya veya önlemeye yardımcı olabilir.