Kronik Lenfositik Lösemi (KLL)

İçerik

• Kronik lenfositik lösemi (KLL) nedir?
• KLL'nin semptomları nelerdir?
• KLL için tedavi nedir?
• Kemoterapi
• Radyasyon
• Hedefe yönelik tedaviler
• Kemik iliği veya periferik kan kök hücre nakli
• Kan nakilleri
• Ameliyat
• KLL nasıl teşhis edilir?
• Beyaz kan hücresi (WBC) diferansiyeliyle tam kan sayımı (CBC)
• İmmünoglobulin testi
• Kemik iliği biyopsisi
• CT tarama
• Akış sitometrisi ve sitokimya
• Genomik ve moleküler test
• KLL'li insanlar için hayatta kalma oranı nedir?
• KLL nasıl düzenlenir?
• KLL'ye ne sebep olur ve bu hastalık için risk faktörleri var mı?
• Tedavinin olası komplikasyonları var mı?
• KLL'nin uzun vadeli görünümü nedir?

Getty Images

Kronik lenfositik lösemi (KLL) nedir?

Lösemi, insan kan hücrelerini ve kan oluşturan hücreleri içeren bir kanser türüdür. Her biri farklı türdeki kan hücrelerini etkileyen birçok lösemi türü vardır. Kronik lenfositik lösemi veya CLL, lenfositleri etkiler.

Lenfositler bir tür beyaz kan hücresidir (WBC). KLL, B hücreleri olarak da adlandırılan B lenfositlerini etkiler.

Normal B hücreleri kanınızda dolaşır ve vücudunuzun enfeksiyonla savaşmasına yardımcı olur. Kanserli B hücreleri, normal B hücrelerinin yaptığı gibi enfeksiyonlarla savaşmaz. Kanserli B hücrelerinin sayısı giderek arttıkça, normal lenfositleri dışarıda bırakırlar.

KLL, yetişkinlerde en sık görülen lösemi türüdür. Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), 2020'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 21.040 yeni vakanın ortaya çıkacağını tahmin ediyor.

KLL'nin semptomları nelerdir?

Bazı KLL hastalarında herhangi bir belirti olmayabilir ve kanserleri yalnızca rutin bir kan testi sırasında keşfedilebilir.

Semptomlarınız varsa, bunlar tipik olarak şunları içerir:

• yorgunluk
• ateş
• sık enfeksiyon veya hastalık
• açıklanamayan veya istenmeyen kilo kaybı
• gece terlemeleri
• titreme
• şişmiş lenf düğümleri

Fizik muayene sırasında doktorunuz dalak, karaciğer veya lenf düğümlerinizin genişlediğini de görebilir. Bunlar, kanserin bu organlara yayıldığına dair işaretler olabilir. Bu genellikle ilerlemiş KLL vakalarında olur.

Bu başınıza gelirse, boynunuzda ağrılı yumrular veya karnınızda dolgunluk veya şişlik hissedebilirsiniz.

KLL için tedavi nedir?

Düşük riskli KLL'niz varsa, doktorunuz yeni semptomları beklemenizi ve izlemenizi tavsiye edebilir. Hastalığınız yıllarca kötüleşmeyebilir veya tedavi gerektirmeyebilir. Bazı insanlar asla tedaviye ihtiyaç duymaz.

Bazı düşük riskli KLL vakalarında, doktorunuz tedavi önerebilir. Örneğin, varsa tedavi önerebilirler:

• kalıcı, tekrarlayan enfeksiyonlar
• düşük kan hücresi sayımı
• yorgunluk veya gece terlemeleri
• ağrılı lenf düğümleri

Orta veya yüksek riskli KLL'niz varsa, doktorunuz muhtemelen tedaviye hemen başlamanızı tavsiye edecektir.

Aşağıda doktorunuzun önerebileceği bazı tedaviler bulunmaktadır.

Kemoterapi

Kemoterapi, KLL için temel tedavidir. Kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanmayı içerir. Doktorunuzun verdiği tam ilaçlara bağlı olarak, onları intravenöz veya ağızdan alabilirsiniz.

Radyasyon

Bu prosedürde, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili parçacıklar veya dalgalar kullanılır. Radyasyon genellikle KLL için kullanılmaz, ancak ağrılı, şişmiş lenf düğümleriniz varsa, radyasyon tedavisi onları küçültmeye ve ağrınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Hedefe yönelik tedaviler

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin hayatta kalmasına katkıda bulunan belirli genlere, proteinlere veya dokulara odaklanır. Bunlar şunları içerebilir:

• proteinlere bağlanan monoklonal antikorlar
• belirli kinaz enzimlerini bloke ederek kanser hücrelerini yok edebilen kinaz inhibitörleri

Kemik iliği veya periferik kan kök hücre nakli

Yüksek riskli KLL'niz varsa, bu tedavi bir seçenek olabilir. Bir donörün (genellikle bir aile üyesi) kemik iliğinden veya kanından kök hücrelerin alınması ve sağlıklı kemik iliği oluşturmaya yardımcı olmak için bunları vücudunuza nakletmeyi içerir.

Kan nakilleri

Kan hücre sayınız düşükse, kan transfüzyonlarını artırmak için intravenöz (IV) bir hat yoluyla kan transfüzyonu almanız gerekebilir.

Ameliyat

Bazı durumlarda, doktorunuz CLL nedeniyle büyümüşse dalağı çıkarmak için ameliyat önerebilir.

KLL nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz KLL'niz olduğundan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için çeşitli testler kullanabilir. Örneğin, muhtemelen aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını sipariş edeceklerdir.

Beyaz kan hücresi (WBC) diferansiyeliyle tam kan sayımı (CBC)

Doktorunuz, farklı WBC türleri de dahil olmak üzere, kanınızdaki farklı hücre türlerinin sayısını ölçmek için bu kan testini kullanabilir.

KLL'niz varsa, normalden daha fazla lenfositiniz olacaktır.

İmmünoglobulin testi

Doktorunuz enfeksiyonlarla savaşmak için yeterli antikorunuz olup olmadığını öğrenmek için bu kan testini kullanabilir.

Kemik iliği biyopsisi

Bu prosedürde, doktorunuz test için kemik iliğinizden bir örnek almak için kalça kemiğinize veya göğüs kemiğinize özel bir tüp içeren bir iğne yerleştirir.

CT tarama

Doktorunuz, göğsünüzde veya karnınızda şişmiş lenf düğümlerini aramak için BT taramasıyla oluşturulan resimleri kullanabilir.

Akış sitometrisi ve sitokimya

Bu testlerle, kimyasallar veya boyalar, lösemi tipini belirlemeye yardımcı olmak için kanser hücrelerinde ayırt edici belirteçleri görmek için kullanılır. Bu testler için tek gereken bir kan örneğidir.

Genomik ve moleküler test

Bu testler, belirli lösemi türlerine özgü olabilecek genlere, proteinlere ve kromozom değişikliklerine bakar. Ayrıca hastalığın ne kadar hızlı ilerleyeceğini belirlemeye ve doktorunuzun hangi tedavi seçeneklerini kullanacağını seçmesine yardımcı olurlar.

Bu tür değişiklikleri veya mutasyonları bulmaya yönelik genetik test, floresan yerinde hibridizasyon (FISH) deneylerini ve polimeraz zincir reaksiyonunu içerebilir.

KLL'li insanlar için hayatta kalma oranı nedir?

NCI'ye göre KLL'li Amerikalılar için 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 86.1'dir. Enstitü ayrıca CLL'nin 2020'de Amerika Birleşik Devletleri'nde 4.060 ölümle sonuçlanacağını tahmin ediyor.

Sağkalım oranları, durumu olan yaşlı insanlar için daha düşüktür.

KLL nasıl düzenlenir?

Doktorunuz KLL'ye sahip olduğunuzu belirlerse, hastalığın boyutunu ölçmek için daha fazla test isteyecektir. Bu, doktorunuzun kanserin evresini sınıflandırmasına yardımcı olur ve tedavi planınıza rehberlik eder.

KLL'nizi aşamalandırmak için, doktorunuz muhtemelen kırmızı kan hücresi (RBC) sayınızı ve spesifik kan lenfosit sayınızı almak için kan testleri isteyecektir. Ayrıca lenf düğümlerinizin, dalağınızın veya karaciğerinizin genişlemiş olup olmadığını da kontrol edeceklerdir.

Rai sınıflandırma sistemine göre, CLL 0'dan 4'e kadar aşamalandırılır. Rai evre 0 CLL en az şiddetli iken Rai evre 4 en gelişmiş olanıdır.

Tedavi amacıyla, aşamalar ayrıca risk seviyelerine göre gruplandırılır. American Cancer Society, Rai evre 0 düşük risk, Rai aşama 1 ve 2 orta risk ve Rai aşama 3 ve 4 yüksek riskli, diye açıklıyor.

İşte her aşamada bazı tipik KLL semptomları:

• Aşama 0: yüksek lenfosit seviyeleri
• 1. Aşama: yüksek lenfosit seviyeleri; genişlemiş lenf düğümleri
• 2. aşama: yüksek lenfosit seviyeleri; lenf düğümleri büyütülebilir; Büyümüş dalak; potansiyel olarak genişlemiş karaciğer
• sahne 3: yüksek lenfosit seviyeleri; anemi; lenf düğümleri, dalak veya karaciğer genişleyebilir
• 4. aşama: yüksek lenfosit seviyeleri; lenf düğümleri, dalak veya karaciğer genişleyebilir; olası anemi; düşük trombosit seviyeleri

KLL'ye ne sebep olur ve bu hastalık için risk faktörleri var mı?

Uzmanlar KLL'ye neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, bir kişinin KLL geliştirme olasılığını artıran risk faktörleri vardır.

Bir kişinin KLL geliştirme olasılığını artırma potansiyeline sahip bazı risk faktörleri şunlardır:

• Yaş. 40 yaşın altındaki kişilerde KLL nadiren teşhis edilir. KLL vakalarının çoğu 50 yaşın üzerindeki kişilerde teşhis edilir. KLL teşhisi konan kişilerin ortalama yaşı 71'dir.
• Seks. Erkekleri kadınlardan daha fazla etkiler.
• Etnik köken. Rus ve Avrupa kökenli insanlarda daha yaygındır ve Doğu Asya ve Güneydoğu Asya kökenli insanlarda nadiren bulunur.
• Monoklonal B hücreli lenfositoz. Normalden daha yüksek lenfosit seviyelerine neden olan bu durumun CLL'ye dönüşme riski küçüktür.
• Çevre. ABD Gaziler İşleri Bakanlığı, KLL için bir risk faktörü olarak Vietnam Savaşı sırasında kullanılan bir kimyasal silah olan Agent Orange'a maruz kalmayı içeriyordu.
• Aile öyküsü. Yakın akrabalarında KLL teşhisi bulunan kişilerde KLL riski daha yüksektir.

Tedavinin olası komplikasyonları var mı?

Kemoterapi bağışıklık sisteminizi zayıflatır ve sizi enfeksiyonlara karşı daha savunmasız bırakır. Kemoterapi sırasında anormal seviyelerde antikorlar ve düşük kan hücresi sayıları da geliştirebilirsiniz.

Kemoterapinin diğer yaygın yan etkileri şunlardır:

• yorgunluk
• saç kaybı
• ağız yaraları
• iştah kaybı
• mide bulantısı ve kusma

Bazı durumlarda kemoterapi diğer kanserlerin gelişimine katkıda bulunabilir.

Radyasyon, kan transfüzyonları ve kemik iliği veya periferik kan kök hücre nakilleri de yan etkileri içerebilir.

Belirli yan etkileri ele almak için doktorunuz şunları yazabilir:

• IV immünoglobulin
• kortikosteroidler
• dalak çıkarma
• ilaç rituximab

Tedavinizin beklenen yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun. Hangi semptomların ve yan etkilerin tıbbi müdahale gerektirdiğini size söyleyebilirler.

KLL'nin uzun vadeli görünümü nedir?

KLL için hayatta kalma oranları büyük ölçüde değişir. Yaşınız, cinsiyetiniz, kromozom anormallikleriniz ve kanser hücresi özellikleriniz uzun vadeli görünümünüzü etkileyebilir. Hastalık nadiren tedavi edilir, ancak çoğu insan uzun yıllar KLL ile yaşar.

Doktorunuza özel durumunuzu sorun. Kanserinizin ne kadar ilerlediğini anlamanıza yardımcı olabilirler. Ayrıca tedavi seçeneklerinizi ve uzun vadeli görünümünüzü de tartışabilirler.