Serebral Palsi

İçerik

• Serebral palsi nedir?
• Serebral palsi belirtileri nelerdir?
• Serebral palsi neden olur?
• Kim serebral palsi riski altındadır?
• Farklı serebral palsi türleri nelerdir?
• Spastik serebral palsi
• Diskkinetik serebral palsi
• Hipotonik serebral palsi
• Ataksik serebral palsi
• Karışık serebral palsi
• Serebral palsi nasıl sınıflandırılır?
• Seviye 1 serebral palsi
• Seviye 2 serebral palsi
• Seviye 3 serebral palsi
• Seviye 4 serebral palsi
• Seviye 5 serebral palsi
• Serebral palsi nasıl teşhis edilir?
• Serebral palsi ile başka hangi durumlar ilişkilidir?
• Serebral palsi nasıl tedavi edilir?
• Yardımcı yardımlar
• İlaçlar
• Ameliyat
• Diğer tedavi
• Serebral palsi nasıl önlenebilir?
• Serebral palsi olan insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?

Serebral palsi nedir?

Serebral palsi (CP), kas hareketini ve koordinasyonunu etkileyen bir grup bozukluğu ifade eder. Çoğu durumda görme, duyma ve duyum da etkilenir.

“Serebral” kelimesi, beyinle ilgili olmak anlamına gelir. “Palsi” kelimesi zayıflık veya vücut hareketi ile ilgili problemler anlamına gelir.

CP çocukluk çağında motor sakatlıkların en yaygın nedenidir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, dünyadaki her 1000 çocuktan en az 1,5 ila 4'ünü etkiler.

Serebral palsi belirtileri nelerdir?

CP semptomları kişiden kişiye değişir ve hafif ila şiddetli arasında değişir. CP'li bazı insanlar yürümek ve oturmakta zorluk çekebilirler. CP'li diğer insanlar nesneleri kavramada sorun yaşayabilirler.

Semptomlar zamanla daha şiddetli veya daha az şiddetli hale gelebilir. Ayrıca beynin etkilenen kısmına bağlı olarak değişir.

Daha yaygın işaretlerden bazıları şunlardır:

• devrilme, tek başına oturma veya tarama gibi motor beceri kilometre taşlarına ulaşmada gecikmeler
• çok disket veya çok sert olmak gibi kas tonusundaki değişiklikler
• konuşma gelişiminde gecikmeler ve konuşma güçlüğü
• spastisite veya sert kaslar ve abartılı refleksler
• ataksi veya kas koordinasyonu eksikliği
• titreme veya istemsiz hareketler
• aşırı salya akması ve yutma problemleri
• yürüme zorluğu
• vücudun bir tarafını tercih etmek, örneğin bir eliyle uzanmak
• nöbetler, zihinsel engeller ve körlük gibi nörolojik problemler

Çoğu çocuk CP ile doğar, ancak aylar veya yıllar sonra bir bozukluk belirtisi göstermeyebilir. Semptomlar genellikle bir çocuk 3 veya 4 yaşına ulaşmadan önce ortaya çıkar.

Çocuğunuzun CP olduğundan şüpheleniyorsanız doktorunuzu arayın. Erken tanı ve tedavi çok önemlidir.

Serebral palsi neden olur?

Anormal beyin gelişimi veya gelişen beyindeki yaralanma CP'ye neden olabilir. Hasar, beynin vücut hareketini, koordinasyonunu ve duruşunu kontrol eden kısmını etkiler.

Beyin hasarı genellikle doğumdan önce ortaya çıkar, ancak doğum sırasında veya yaşamın ilk yıllarında da ortaya çıkabilir. Çoğu durumda, CP'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Olası nedenlerden bazıları şunlardır:

• asfiksi neonatorum veya doğum ve doğum sırasında beyne oksijen eksikliği
• anormal beyin gelişimi ile sonuçlanan gen mutasyonları
• bebekte şiddetli sarılık
• Alman kızamık ve herpes simpleks gibi anne enfeksiyonları
• ensefalit ve menenjit gibi beyin enfeksiyonları
• kafa içi kanama veya beyine kanama
• araba kazası, düşme veya çocuk istismarı sonucu ortaya çıkan kafa travmaları

Kim serebral palsi riski altındadır?

Bazı faktörler bebekleri CP için yüksek risk altına sokar. Bunlar:

• erken doğum
• düşük doğum ağırlığı
• ikiz veya üçlü olmak
• doğumda bebeklerin fiziksel sağlığını değerlendirmek için kullanılan düşük bir Apgar skoru
• Bebeğinizin kalçaları veya ayakları ilk çıktığında ortaya çıkan makat doğum
• Bir annenin kanı Rh tipi bebeğinin kanı Rh tipi ile uyumsuz olduğunda ortaya çıkan Rh uyumsuzluğu
• hamile iken metilmercury gibi toksik maddelere anne maruziyeti

Farklı serebral palsi türleri nelerdir?

Beynin çeşitli bölümlerini etkileyen farklı CP türleri vardır. Her tip spesifik hareket bozukluklarına neden olur. CP türleri:

Spastik serebral palsi

Spastik CP en sık görülen CP tipidir ve CP'li kişilerin yaklaşık yüzde 80'ini etkiler. Sert kaslara ve abartılı reflekslere neden olarak yürümeyi zorlaştırır.

Spastik CP'li birçok insan, yürürken dizlerini geçmek veya bacaklarıyla makas gibi hareketler yapmak gibi yürüme anormalliklerine sahiptir. Kas zayıflığı ve felç de olabilir.

Semptomlar tüm vücudu veya vücudun sadece bir tarafını etkileyebilir.

Diskkinetik serebral palsi

Diskinezi CP'li insanlar vücut hareketlerini kontrol etmekte zorlanırlar. Hastalık kollarda, bacaklarda ve ellerde istemsiz, anormal hareketlere neden olur.

Bazı durumlarda, yüz ve dil de etkilenir. Hareketler yavaş ve kıvrak olabilir veya hızlı ve sarsıntılı olabilir. Etkilenen kişinin yürümesini, oturmasını, yutmasını veya konuşmasını zorlaştırabilirler.

Hipotonik serebral palsi

Hipotonik CP azalmış kas tonusuna ve aşırı gevşemiş kaslara neden olur. Kollar ve bacaklar çok kolay hareket eder ve bir bez bebek gibi disket görünür.

Bu tip BF'li bebeklerin başları üzerinde çok az kontrolü vardır ve nefes almakta zorlanabilirler. Yaşlandıkça, zayıflamış kaslarının bir sonucu olarak düz durmak için mücadele edebilirler. Ayrıca konuşma güçlüğü, zayıf refleksler ve yürüme anormallikleri yaşayabilirler.

Ataksik serebral palsi

Ataksik CP en az görülen CP tipidir. Ataksik CP, genellikle düzensiz, sakar veya sarsıntılı görünen gönüllü kas hareketleri ile karakterizedir.

Bu tür CP'li insanlar genellikle denge ve koordinasyon ile ilgili problemlere sahiptir. Yürümekte ve nesneleri kavrama ve yazma gibi ince motor işlevleri yerine getirmekte güçlük çekebilirler.

Karışık serebral palsi

Bazı insanlar farklı CP tiplerinden semptomların bir kombinasyonuna sahiptir. Buna karışık CP denir.

Çoğu karışık CP vakasında, insanlar spastik ve diskinetik CP'nin bir karışımını yaşarlar.

Serebral palsi nasıl sınıflandırılır?

Serebral palsi, Brüt Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemine (GMFCS) göre sınıflandırılır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Avrupa'da Serebral Palsinin Gözetimi, GM'leri CP'li kişilerin fiziksel yeteneklerini belirlemek için evrensel bir standart olarak geliştirdi.

Sistem şunlara odaklanır:

• oturma yeteneği
• hareket ve hareket kabiliyeti
• grafik bağımsızlığı
• uyarlanabilir teknolojinin kullanımı

GMFCS'nin beş seviyesi, hareket kabiliyetinin azalmasıyla artar:

Seviye 1 serebral palsi

Seviye 1 CP, sınırsız yürüyebilmesiyle karakterizedir.

Seviye 2 serebral palsi

Seviye 2 CP'li bir kişi, sınırlama olmaksızın uzun mesafelerde yürüyebilir, ancak koşamaz veya atlayamaz.

İlk yürümeyi öğrenirken bacak ve kol destekleri gibi yardımcı cihazlara ihtiyaçları olabilir. Ayrıca evlerinin dışına çıkmak için tekerlekli sandalye kullanmaları gerekebilir.

Seviye 3 serebral palsi

Seviye 3 CP'li bir kişi az destekle oturabilir ve herhangi bir destek olmadan ayakta kalabilir.

İçeride yürürken yürüteç veya baston gibi el yardımcı cihazlarına ihtiyaç duyarlar. Ayrıca evin dışında dolaşmak için bir tekerlekli sandalye gerekir.

Seviye 4 serebral palsi

Seviye 4 CP'li bir kişi yardımcı cihazların kullanımı ile yürüyebilir.

Tekerlekli sandalyede bağımsız olarak hareket edebiliyorlar ve otururken biraz desteğe ihtiyaçları var.

Seviye 5 serebral palsi

Seviye 5 CP'li bir kişinin baş ve boyun pozisyonlarını korumak için desteğe ihtiyacı vardır.

Oturmak ve ayakta durmak için desteğe ihtiyaçları vardır ve motorlu bir tekerlekli sandalyeyi kontrol edebilirler.

Serebral palsi nasıl teşhis edilir?

Bir doktor, tam bir tıbbi öykü alarak, ayrıntılı bir nörolojik muayene içeren fiziksel bir muayene yaparak ve semptomları değerlendirerek CP'yi teşhis edecektir. Ek testler de yapılabilir:

• Beyindeki elektriksel aktiviteyi değerlendirmek için bir elektroensefalogram (EEG) kullanılır. Birisi nöbetlere neden olan epilepsi belirtileri gösterdiğinde sipariş edilebilir.
• MRI taraması, beynin ayrıntılı görüntülerini üretmek için güçlü mıknatıslar ve radyo dalgaları kullanır. Beyindeki herhangi bir anormallik veya yaralanmayı tanımlayabilir.
• BT taraması beynin net, kesitsel görüntülerini oluşturur. Ayrıca herhangi bir beyin hasarı ortaya çıkarabilir.
• Kraniyal ultrason, küçük bebeklerde beynin temel görüntülerini elde etmek için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanmanın nispeten hızlı ve ucuz bir yöntemidir.
• Bir kan örneği alınabilir ve kanama bozuklukları gibi diğer olası durumları ekarte etmek için test edilebilir.

Doktorunuz CP'yi onaylarsa, sizi genellikle bozuklukla ilişkili nörolojik sorunları test edebilecek bir uzmana yönlendirebilirler. Bu testler şunları tespit edebilir:

• bir veya her iki gözde bulanık görme gibi görme kaybı ve bozukluğu
• sağırlık
• konuşma gecikmeleri
• zihinsel engeller
• hareket bozuklukları

Serebral palsi ile başka hangi durumlar ilişkilidir?

CP'li kişilerin başka problemleri olabilir, örneğin:

• konuşma ve dil bozuklukları dahil iletişim güçlükleri
• salya
• skolyoz (eğrilik), lordoz (sırt arkası) ve kifoz (kambur) gibi omurga deformitesi
• Kireçlenme
• kaslar ağrılı pozisyonlarda kilitlendiğinde ortaya çıkan kontraktürler
• idrar tutamama
• kemiklerin kolayca kırılabilmesini sağlayan osteopeni veya zayıf kemik yoğunluğu
• diş problemleri

Serebral palsi nasıl tedavi edilir?

Tedavinin amacı sınırlamaları iyileştirmek ve komplikasyonları önlemektir. Tedavi yardımcı yardımcıları, ilaçları ve ameliyatı içerebilir.

Yardımcı yardımlar

Yardımcı yardımlar şunları içerir:

• gözlük
• işitme cihazları
• yürüme Yardımcıları
• vücut parantez
• tekerlekli sandalye

İlaçlar

Oral antikonvülzanlar ve kas gevşeticiler CP için ilk basamak tedavi olarak yaygın olarak kullanılır. Doktorunuz şunları yazabilir:

• diazepam (Valium)
• dantrolen (Dantrium)
• baklofen
• tizanidin (Zanaflex)

Doktorunuz ayrıca ilacın implante edilebilir bir pompa ile verildiği lokal botulinum toksin tip A (Botox) veya intratekal baklofen tedavisini önerebilir.

Ameliyat

Ağrıyı hafifletmek ve hareketliliği artırmak için ortopedik cerrahi kullanılabilir. Sıkı kasların serbest bırakılması veya spastisitenin neden olduğu kemik anormalliklerinin düzeltilmesi de gerekebilir.

Kronik ağrıyı veya spastisiteyi azaltmak için son çare olarak seçici dorsal rizotomi (SDR) önerilebilir. Omurganın tabanının yakınındaki sinirleri kesmeyi içerir.

Diğer tedavi

CP için diğer tedavi türleri şunları içerir:

• konuşma terapisi
• fizik Tedavi
• iş terapisi
• eğlence terapisi
• danışmanlık veya psikoterapi
• sosyal hizmetler danışmanlığı

Kök hücre tedavisi CP için potansiyel bir tedavi olarak araştırılsa da, araştırmalar henüz erken aşamadadır.

Serebral palsi nasıl önlenebilir?

CP'ye neden olan sorunların çoğu her zaman önlenemez. Bununla birlikte, hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız, komplikasyonları en aza indirmek için bazı önleyici tedbirler alabilirsiniz.

Kızamıkçık gibi fetal beyin hasarına neden olabilecek hastalıklara karşı aşılanmak önemlidir. Aynı zamanda yeterli doğum öncesi bakım almak da çok önemlidir. Hamilelik sırasında doktorunuzla düzenli randevular almak, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve enfeksiyonları önlemeye yardımcı olabilir.

Serebral palsi olan insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?

CP için bir tedavi yoktur, ancak durum sıklıkla etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve yönetilebilir. Spesifik tedavi tipi kişiden kişiye değişir. Bazı CP'li insanlar çok fazla yardıma ihtiyaç duymayabilir ve diğerleri semptomları için kapsamlı, uzun süreli bakıma ihtiyaç duyabilir.

Durumun ciddiyetine bakılmaksızın, tedavi BF'li kişilerin yaşamlarını iyileştirebilir. Aşağıdakiler birçok insanın motor becerilerini ve iletişim yeteneğini geliştirmesine yardımcı olabilir:

• yardımcı araçlar
• ilaçlar
• terapi
• ameliyat