Atipik Parkinsonizm Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir?

İçerik

• genel bakış
• Türleri
• belirtiler
• PD ve atipik Parkinsonizm
• Nedenleri ve risk faktörleri
• Teşhis
• tedavi
• Olası komplikasyonlar
• Görünüm

genel bakış

Parkinson hastalığı (PD), hareketi ve koordinasyonu etkileyen bir beyin hastalığıdır. Beynin bir kısmında substantia nigra adı verilen nöronlar (sinir hücreleri) ölür. Bu, kas kontrolünün kaybına yol açar.

Diğer durumlar belirli PD semptomlarını paylaşır, ancak farklı nedenleri vardır. Bu durumlara atipik Parkinsonizm veya atipik Parkinson sendromları denir.

Türleri

Atipik Parkinsonizm, PD'ye benzer çeşitli koşulları içerir. Aralarında:

• Lewy vücut demansı (LBD)
• çoklu sistem atrofisi (MSA)
• ilerleyici supranükleer palsi (PSP)
• kortikobazal dejenerasyon (CBD)

Bu atipik Parkinson sendromlarının her biri genel popülasyonun yüzde 1'inden azında görülür:

• LBD: 100.000 kişi başına 400 vaka
• MSA: 100.000 kişi başına 5 ila 10 vaka
• PSP: 100.000 kişi başına 5 ila 10 vaka
• YKB: 1 vaka 100.000 kişi

belirtiler

PD semptomları kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar genellikle vücudun bir tarafında bir titreme gösterir. PD'li diğer kişilerde kas donması veya denge güçlüğü vardır. Yıllarca hafif olan PD semptomlarınız olabilir. Başka birisinin hızla kötüleşen semptomları olabilir.

Atipik Parkinson sendromlarının her birinin kendi semptomları vardır:

• LBD: Düşünme ve hafıza azalır. Halüsinasyonlar ve uyanık kalma zorluğu genellikle erken ortaya çıkan işaretlerdir.
• MSA: Yürüme ve denge sorunları özellikle bu durumla sık görülür. Sindirim ve dolaşım gibi fonksiyonları kontrol eden sinir sisteminin bir parçası olan otonom sinir sistemi (ANS) ile ilgili semptomlarınız da olabilir. Bunlar:
  • kabızlık
  • idrar tutamama
  • ayağa kalktığınızda kan basıncında ani bir düşüş (ortostatik hipotansiyon)
• PSP: Yürüme ve denge, göz hareketi, konuşma ve düşünme becerileri ile ilgili sorunlar, bu bozukluğun ana belirtileri arasındadır.
• YKB: Bu durumun ana belirtileri arasında yavaş hareketler, spontan hareketlerle ilgili zorluk, kas sertliği, şiddetli titreme ve uzuvlarınızın anormal duruşu veya konumlandırılması bulunur.

PD ve atipik Parkinsonizm

PD ve atipik Parkinsonizm belirtileri bazen özdeştir. Bu nedenle doğru tanı koymada test ve görüntüleme çok önemlidir. Atipik Parkinsonizm bazen başlangıçta PD olarak teşhis edilir.

İki durum arasındaki ana farklılıklardan biri, atipik Parkinsonizm semptomlarının PD'den daha erken ortaya çıkma eğiliminde olmasıdır. Denge, kas donması, düşünme becerileri, konuşma ve yutma ile ilgili sorunlar daha erken ortaya çıkar. Ayrıca atipik Parkinsonizminiz varsa daha hızlı ilerlerler.

PD semptomları genellikle vücudun bir tarafında görülür. Atipik Parkinsonizm ile genellikle başlangıçta her iki tarafta da bulgular vardır.

PD ve atipik Parkinsonizm arasındaki bir diğer önemli fark beyinde olan şeydir. PD'niz varsa, beyni kimyasal dopamin yapan nöronları kaybedersiniz. Hareketi kontrol etmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, beyninizde hala dopamin reseptörleri vardır. Bu reseptörler, ilaç levodopa'nın (Sinemet) dopamine sentezlenmesine izin verir.

Bununla birlikte, atipik bir Parkinson sendromunuz varsa, dopamin reseptörlerinizi kaybediyor olabilirsiniz. Levodopa semptomlarınızı kontrol etmede etkili olmayacaktır.

Nedenleri ve risk faktörleri

Atipik Parkinson sendromlarının her birinin kendi nedenleri vardır. Bilim adamları hala insanların neden PD veya atipik Parkinsonizm geliştirdiğini bilmiyorlar. PD ve MSA gibi koşullar genetik bir bileşene sahip olabilir. Araştırmalar ayrıca bazı çevresel toksinlere maruz kalmanın suçlu olabileceğini düşündürmektedir.

Bazı beyin değişiklikleri her durumu tanımlar:

• LBD: Beyin hücrelerinde alışılmadık bir alfa-sinüklein proteini birikmesi.
• PSP: Beynin ön lobunda, beyincik, substantia nigra ve beyin sapında tau proteini birikmesi.
• MSA: Substansi nigra, serebellum ve ANS'yi etkileyebilen anormal bir alfa-sinüklein proteini birikimi.
• YKB: Genellikle vücudun bir tarafını etkileyen ve hareketi zorlaştıran bir tau protein birikimi.

Teşhis

Atipik Parkinsonizmi teşhis etmek, tüm semptomlarınızı ve tıbbi geçmişinizi gözden geçirerek başlar.

Nörolojik muayene de değerlendirmenin bir parçası olacaktır. Doktorunuz sizi odanın içinde yürürken, otururken, ayakta dururken ve diğer temel hareketleri gerçekleştirirken gözlemleyebilir. Denge ve koordinasyon ile ilgili problemleri arayacaklar. Doktorunuz ayrıca kol ve bacak gücünüz için bazı basit testler yapabilir.

Zihinsel yeteneğinizle ilgili, sayı listelerini tekrarlamak veya güncel olaylar hakkında soruları yanıtlamak gibi bazı testler yapabilirsiniz.

Doktorunuz beynin görüntüleme testlerini isteyebilir. Yaygın olarak kullanılan bazı testler şunları içerir:

• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması: İzleyici adı verilen radyoaktif bir boya, hastalık belirtileri veya beyine zarar verir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması: Manyetik alan ve radyo dalgaları vücudunuzun içinin görüntülerini oluşturur.
• DAT-SPECT: Bir tür bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, beyindeki dopamin hareketini kontrol eder.

tedavi

Şu anda atipik Parkinsonizm için herhangi bir tedavi mevcut değildir. Tedavinin amacı semptomları mümkün olduğunca uzun süre yönetmek. Her bozukluk için uygun ilaç, semptomlarınıza ve tedaviye nasıl yanıt verdiğinize bağlıdır.

LBD için, bazı insanlar kolinesteraz inhibitörleri ile semptomlardan kurtulur. Bu ilaçlar hafızayı ve muhakemeyi etkileyen nörotransmitterlerin aktivitesini arttırır.

PSP, levodopa ve dopamin gibi davranan benzer ilaçlar bazı insanlar için yararlıdır.

Fiziksel veya mesleki terapiye katılmak da bu koşulların çoğunda yardımcı olabilir. Fiziksel olarak aktif olmak semptomları hafifletmeye de yardımcı olabilir.

Olası komplikasyonlar

Belki de bu koşulların herhangi birinden en ciddi komplikasyon demanstır. İlk olarak günlük aktivitelerinize fazla müdahale etmeyebilecek hafif bilişsel bozukluk (MCI) geliştirebilirsiniz. Düşünme becerileriniz ve hafızanız yavaş yavaş azalırsa, ailenin, evde sağlık yardımcısının veya yardımlı bir yaşam tesisinin yardımına ihtiyacınız olabilir.

Bu koşullar dengeyi ve koordinasyonu etkilediğinden düşme riski önemli bir sorun haline gelir. PD veya atipik Parkinsonizme sahip olmak düşme ve kırıklardan kaçınmak anlamına gelir. Atma halılarından, geceleri koridorları aydınlatarak ve banyoya tutunma çubukları takarak evinizi daha güvenli hale getirin.

Görünüm

Atipik Parkinson sendromları ilerleyici hastalıklardır. Bu, semptomlarının zamanla kötüleşmeye devam edeceği anlamına gelir. Bu bozukluklar için herhangi bir tedavi mevcut olmasa da, ilerlemelerini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek tedaviler vardır. İlaçlarınızı tam olarak doktorunuz tarafından reçete edildiği gibi almanız önemlidir. Tedavinizden emin değilseniz, doktorunuzun ofisini arayın.

PD ve atipik Parkinsonizm her insanı farklı etkiler. Bu farklılıklar arasında semptomların tipi ve şiddeti ile yaşam beklentisi sayılabilir. Amerikan Aile Hekimi'nde yapılan araştırmalar, 70 yaş ve üstü PD tanısı alan kadınların ortalama 11 yıl daha yaşadığını buldu. PD tanısı alan 70 yaş ve üstü erkekler ortalama 8 yıl daha yaşarlar. Atipik Parkinson hastalığı olan kişilerin daha kısa bir yaşam beklentisi vardır.

Bu tahminler, genel sağlığınıza bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Teşhis konduğunuzda ne kadar sağlıklı olursanız, atipik Parkinsonizm ile daha uzun yaşam şansınız o kadar iyidir.