Uzmana Sorun: Belirti mi Yan Etki mi?

İçerik

• 1. Titreme ve diskinezi arasındaki temel fark nedir?
• Parkinson’un istirahat titremesi
• 2. Titreme ile diskineziyi ayırt etmenin açık yolları var mı?
• 3. İlaca bağlı diskinezinin ayırt edici özellikleri nelerdir?
• Parkinson titremesi
• 4. Neden bazı Parkinson ilaçları diskineziye neden olur?
• 5. İlaca bağlı diskineziyi nasıl yönetebilirim? Yapma?
• Parkinson ilacına bağlı diskinezi
• 6. Diskinezinin diğer komplikasyonları nelerdir?

1. Titreme ve diskinezi arasındaki temel fark nedir?

Parkinson hastalığında görülen titreme, durumun ayırt edici özelliklerinden biridir. İlaçla iyileşme gösteren Parkinson hastalığının motor semptomlarından biridir.

Öte yandan, diskinezi, Parkinson tedavisinde kullanılan ilaçların uzun vadeli bir yan etkisi olarak, hastalığın seyrinde daha sonra ortaya çıkma eğilimindedir. Bazen anormal hareketlerin titreme mi yoksa diskinezi mi olduğunu söylemek biraz zor olabilir.

Parkinson’un istirahat titremesi

Genellikle, Parkinson hastalığında, eller dinlenirken veya vücut tarafından yerçekimine karşı desteklenirken birey titreme kötüleşir ve daha sonra kollar hareket halindeyken iyileşir.

Dr. Crunch Youtube

2. Titreme ile diskineziyi ayırt etmenin açık yolları var mı?

Temel fark, titremenin özellikle bir eklem çevresinde ritmik olmasıdır. Diskinezi sadece istemsiz değildir, aynı zamanda genellikle düzensizdir. Parkinson ile ilişkili titreme genellikle hareket ve aktivite ile baskılanabilirken, diskinezi değildir.

3. İlaca bağlı diskinezinin ayırt edici özellikleri nelerdir?

Parkinson hastalığı, özellikle levodopa (Sinemet, Duopa) için uzun süreli ilaç tedavisi ile ortaya çıkarlar. Kişi ne kadar uzun süre hastalık yaşarsa ve ilaçları ne kadar uzun süre kullanırsa (özellikle yüksek dozlarda), ilaca bağlı diskinezi gelişme riski o kadar artar.

Parkinson titremesi

Stres, heyecan ve gevşeme derecesi, Parkinson titremesinin şiddetini etkiler.

gfycat

4. Neden bazı Parkinson ilaçları diskineziye neden olur?

Parkinson ilaçlarının neden diskineziye neden olduğu tam olarak anlaşılamamıştır. Normal koşullar altında, dopamin ile sürekli uyarı vardır. Parkinson hastalığında dopamin sinyali eksiktir. Bununla birlikte, dopamin sinyalinin yerini alacak şekilde tasarlanan ilaçlar yapay dopamin "atımları" ile sonuçlanır. İlaca bağlı diskineziden dopamin sinyalinin yukarı ve aşağı sinyallerinin sorumlu olduğu düşünülmektedir.

5. İlaca bağlı diskineziyi nasıl yönetebilirim? Yapma?

İlaca bağlı diskineziyi yönetmek zor olabilir. Etkili bir yöntem, ilaç dozunu, özellikle levodopa'yı azaltmaktır. Ancak bu, Parkinson hastalığıyla ilgili bazı motor semptomların geri dönmesine neden olabilir.

Daha yeni formülasyonlar ve ilaç verme yöntemleri, ilacın daha uzun süreli salınmasını sağlar ve diskinezi semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur. Sürekli salım formülasyonları ve doğrudan bağırsak infüzyonları bu tür yöntemlerin örnekleridir.

Safinamid, marka adı Xadago (bir monoamin oksidaz B inhibitörü) ve opikapon (bir katekol-O-metiltransferaz inhibitörü) gibi levodopa dışı ilaçların yeni nesilleri de diskineziyi azaltmada umut vaat ediyor.

Derin beyin stimülasyonu (DBS) gibi Parkinson cerrahisi de diskinezi semptomlarının azalmasına neden olur. Bunun nedeni, DBS'nin sık sık Parkinson hastalığı için gerekli ilaç miktarını azaltmaya yardımcı olması olabilir.

Parkinson ilacına bağlı diskinezi

Levodopa gibi Parkinson ilaçlarının uzun süreli kullanımı ile kişi, hastalığın başlangıcında Parkinson semptomlarına yardımcı olmuş olsa bile, kişi kötüleşen hareket bozuklukları geliştirebilir.

Youtube.com

6. Diskinezinin diğer komplikasyonları nelerdir?

Parkinson hastalığının diğer semptomlarında olduğu gibi, diskinezi yeme ve içme gibi günlük aktiviteleri engelleyebilir. Ancak, diskinezinin kendisi altta yatan bir tehlikenin işareti değildir. Hastalığın ilerlemesini yansıtır.

İlaca bağlı diskinezi geliştirmenin en büyük risk faktörü, bir kişinin ne kadar süredir Parkinson hastalığına sahip olduğudur. Diskinezi ortaya çıktığında, kişinin durum için olağan ilaçlara muhtemelen daha az tepki verdiği anlamına da gelebilir. Doz programlarını veya ilaç formülasyonlarını ayarlamaları gerektiği anlamına gelebilir.

Dr. Seunggu Jude Han Portland, Oregon'daki Oregon Sağlık ve Bilimler Üniversitesi'nde nörolojik cerrahi yardımcı doçentidir. 2016'dan beri Healthline'da tıbbi inceleme kadrosunda yer alıyor ve 200'den fazla makaleyi inceledi.