Romatoloğa Sor: Psoriatik Artrit için Tedavi İpuçları

İçerik

• 1. Eklemlerimin hasar görmesini nasıl önleyebilirim?
• 2. Tedavim durdu. Seçeneklerim neler?
• 3. Alevlenmeleri önlemek için yapabileceğim bir şey var mı?
• 4. Bir romatolog psoriatik artritimi izlemek için hangi testleri kullanacak?
• 5. Hangi topikal tedavi seçenekleri vardır?
• 6. Enjekte edilebilir tedavi seçenekleri nelerdir?
• 7. Tedavimden sonuçları görmek ne kadar sürer?
• 8. Belirtilerim günlük hayatımı ciddi şekilde etkiliyor. Ne yapabilirim?

1. Eklemlerimin hasar görmesini nasıl önleyebilirim?

Hasarı önlemenin en iyi yolu, eklemlerinizdeki iltihabı kontrol etmektir. Enflamatuar süreç, eklemlerde, tendonların ve bağların çevresinde ve kemiğe yerleştirildikleri yerde gerçekleşir.

Antienflamatuar bir diyet uygulayarak, stresi azaltarak, kaliteli uyku elde ederek, egzersiz yaparak ve ilaçlarınızı reçete edildiği gibi alarak iltihabı azaltabilirsiniz.

Ayrıca, eklemleriniz iltihaplanırsa, iltihap azalıncaya kadar bu eklemleri kullanmayı en aza indirin. Nazik egzersiz ve eklemlerinizi tam hareket aralığı boyunca hareket ettirmek işlevlerini koruyacaktır. Bir mesleki veya fizyoterapistten yardım almak isteyebilirsiniz.

2. Tedavim durdu. Seçeneklerim neler?

Bu durumda, hangi ilaçları kullandığınızı, ne kadar iyi çalıştıklarını ve hastalık düzeninizi ve şiddetinizi gözden geçirmek için doktorunuzdan bir randevu alın.

Ayrıca yeni tedavi seçeneklerini, ne tür ilaçların mevcut olduğunu ve yan etkilerinin neler olduğunu tartışın. Siz ve doktorunuz, hangi tedavinin en iyi olduğunu belirlemek için sigorta kapsamını ve cepten maliyetlerinizi de hesaba katabilirsiniz. Hangi ek seçeneklerin mevcut olduğunu görmek için diyetinizi, stres faktörlerinizi, son enfeksiyonları ve fiziksel aktivitelerinizi gözden geçirmek de önemlidir.

Psoriatik artrit (PsA) için FDA onaylı birkaç ilaç vardır. Belirli bağışıklık yollarını engelleme şekline göre gruplara ayrılırlar.

Oral ilaçlar, hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçlara (DMARD'lar), janus kinaz inhibitörlerine veya fosfodiesteraz-4 inhibitörlerine düşer. Genellikle ilk kullanılan biyolojilere TNF-blokerler denir ve aralarından seçim yapabileceğiniz beş tane vardır. Diğer bağışıklık yollarını bloke eden ilave seçenekler arasında interlökin-17 (IL-17) inhibitörleri, IL-12 ve IL-23 inhibitörleri ve T hücreleri bulunur.

3. Alevlenmeleri önlemek için yapabileceğim bir şey var mı?

İşaret fişeklerinin ve bunlara neden olanların kısa bir kaydını tutun ve kalıp arayın. Bazı gıdalar, artan stres veya enfeksiyonlar alevlenmeleri tetikleyebilir. Diğer zamanlarda, kendiliğinden gerçekleşirler.

Bir parlama meydana geldiğinde, dinlenmek ve kendinize çok iyi bakmak önemlidir. İşaret fişeklerine erken müdahale etmek semptomlarınızı ve hasar riskinizi en aza indirebilir.

İlaçlarınızı artırma veya değiştirme konusunda doktorunuzla konuşmanız gerekebilir. Bazen doktorunuz iltihaplı eklem içine lokal steroid enjeksiyonu önerebilir.

4. Bir romatolog psoriatik artritimi izlemek için hangi testleri kullanacak?

Doktorunuz muhtemelen PsA'nızı eritrosit sedimantasyon hızı testi ve C-reaktif protein testi gibi kan testleri ile izleyecektir.

Diyabet veya karaciğer hastalığı gibi başka bir tıbbi durumunuz varsa, glikoz ve karaciğer fonksiyon testi yapılacaktır. Bazı ilaçları kullanıyorsanız, doktorunuz bu ilaçlara özgü testler yapabilir. Yaygın testler arasında tam bir kan sayımı (CBC) ve bir böbrek fonksiyon testi (serum kreatinin) bulunur.

Doktorunuz ayrıca eklem, parmak veya ayak parmağında iltihaplanma varlığını değerlendirmek için bir ultrason önerebilir. Ultrasonun bir avantajı, röntgen gibi radyasyon kullanmaması ve sıklıkla doktorunuzun ofisinde yapılabilmesidir.

5. Hangi topikal tedavi seçenekleri vardır?

Topikal steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) bazen tek bir eklem için yararlı olabilir. Aspirin benzeri ilaçlar içeren topikaller reçetesiz temin edilebilir. Reçeteli konular NSAID diklofenak içerir.

Psoriasis PsA ile de mevcutsa, bir dizi topikal tedavi vardır.

6. Enjekte edilebilir tedavi seçenekleri nelerdir?

Tek veya birkaç eklem veya tendon aktifse, lokal bir steroid enjeksiyonu çok yardımcı olabilir.

Doktorunuz PsA'nıza biyolojik olarak tedavi edilmesini önerebilir. Bu durumda, tüm biyolojiler kendi kendine enjeksiyon ile verilir. Daha az yaygın olarak, biyolojik doktorunuzun ofisinde veya bir infüzyon merkezinde intravenöz olarak verilecektir.

7. Tedavimden sonuçları görmek ne kadar sürer?

Yeni bir tedavinin tam etkisini görmeniz üç ay kadar sürebilir. Benim tecrübelerime göre, iyileşme genellikle birkaç hafta içinde ve sıklıkla tek bir biyolojik ilaç enjeksiyonundan sonra gerçekleşir.

Yeni bir tedaviye başlarken erken aşamalarda, sonuçları görmeden önce doktorunuzun bir ilaç dozunu artırması veya ikinci bir ilaç eklemesi gerekebilir.

8. Belirtilerim günlük hayatımı ciddi şekilde etkiliyor. Ne yapabilirim?

Tedavinizin optimize edildiğinden emin olun. Ayrıca, fiziksel veya mesleki bir terapiste danışın.

Mesleki terapistler iş aktivitelerinizi, günlük yaşam aktivitelerinizi ve hobilerinizi değerlendirmenize yardımcı olabilir. Ayrıca belirtilerinizi ve fonksiyonunuzu iyileştirmek için önerilerde bulunabilirler. Bazen, bir tatil veya engellilik izni için işten zaman ayırmanızı önerebilirler.

Dr. Carteron bir immünolog ve romatologdur. Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu. San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik öğretim üyesidir ve eğitimdeki romatoloji arkadaşlarına danışmanlık yapmaktadır. Ayrıca bireysel hastalara, biyofarma ve kar amacı gütmeyen kuruluşlara danışmanlık hizmetleri vermektedir. HealthWell Vakfı ve Kadın Sağlığı Programı'nın kurucu ortağıdır. Çalışması, otoimmün bir hastalık olan Sjogren sendromuna odaklanıyor ve Sjögren Sendromu Vakfı için Romatoloji Klinik Uygulama Kılavuzları Başkanı. Napa Vadisi'nde ailenin yanında vakit geçiriyor ve şefaatçi olarak hizmet ediyor.