Uzmana Sorun: Ankilozan Spondilit için İlaç Tedavisinin Durumunu Anlamak

İçerik

• Ankilozan spondilit tedavi edilebilir mi?
• Klinik araştırmalarda en umut verici tedaviler nelerdir?
• Bir klinik araştırma için uygun olup olmadığımı nasıl anlarım?
• Ankilozan spondilit için en yeni tedaviler nelerdir?
• Hangi tamamlayıcı terapileri önerirsiniz? Hangi egzersizleri tavsiye edersiniz?
• Ameliyat, ankilozan spondilit tedavisi için bir seçenek midir?
• Önümüzdeki 10 yıl içinde ankilozan spondilit tedavisinin değiştiğini nasıl görüyorsunuz?
• Ankilozan spondilit tedavisi için bir sonraki atılımın ne olacağını düşünüyorsunuz?
• Modern teknoloji tedavinin ilerlemesine nasıl yardımcı olur?

Ankilozan spondilit tedavi edilebilir mi?

Şu anda ankilozan spondilitin (AS) tedavisi yoktur. Bununla birlikte, AS'li hastaların çoğu uzun ve üretken yaşamlar sürebilir.

Semptomların başlaması ile hastalığın doğrulanması arasında geçen süre nedeniyle erken tanı şarttır.

Tıbbi tedavi, yardımcı bakım tedavileri ve hedefe yönelik egzersizler hastalara iyileştirilmiş yaşam kalitesi sunabilir. Olumlu etkiler arasında ağrı kesici, artan hareket açıklığı ve artan fonksiyonel kapasite bulunur.

Klinik araştırmalarda en umut verici tedaviler nelerdir?

En umut verici klinik araştırmalar, bimekizumab'ın etkinliğini ve güvenliğini inceleyenlerdir. AS semptomlarına katkıda bulunan küçük proteinler olan hem interlökin (IL) -17A hem de IL-17F'yi inhibe eden bir ilaçtır.

Filgotinib (FIL), başka bir sorunlu protein olan Janus kinaz 1'in (JAK1) seçici bir inhibitörüdür. FIL şu anda sedef hastalığı, psoriatik artrit ve AS tedavisi için geliştirilmektedir. Ağızdan alınır ve çok etkilidir.

Bir klinik araştırma için uygun olup olmadığımı nasıl anlarım?

AS için bir klinik araştırmaya katılma hakkınız, araştırmanın amacına bağlıdır.

Denemeler, araştırma ilaçlarının etkililiğini ve güvenliğini, iskelet tutulumunun ilerlemesini veya hastalığın doğal seyrini inceleyebilir. AS için tanı kriterlerinin revizyonu, gelecekte klinik araştırmaların tasarımını etkileyecektir.

Ankilozan spondilit için en yeni tedaviler nelerdir?

AS tedavisi için en son FDA onaylı ilaçlar şunlardır:

• ustekinumab (Stelara), bir IL12 / 23 inhibitörü
• tofacitinib (Xeljanz), bir JAK inhibitörü
• secukinumab (Cosentyx), bir IL-17 inhibitörü ve insanlaştırılmış monoklonal antikor
• ixekizumab (Taltz), bir IL-17 inhibitörü

Hangi tamamlayıcı terapileri önerirsiniz? Hangi egzersizleri tavsiye edersiniz?

Rutin olarak önerdiğim tamamlayıcı tedaviler şunları içerir:

• masaj
• akupunktur
• akupunktur
• hidroterapi egzersizleri

Belirli fiziksel egzersizler şunları içerir:

• germe
• duvar oturma
• tahtalar
• yaslanmış pozisyonda çene kıvrımı
• kalça germe
• derin nefes egzersizleri ve yürüyüş

Yoga tekniklerinin ve transkutanöz elektriksel sinir stimülasyon (TENS) birimlerinin kullanılması da teşvik edilmektedir.

Ameliyat, ankilozan spondilit tedavisi için bir seçenek midir?

AS'de cerrahi nadirdir. Bazen ağrı, hareket kısıtlılığı ve halsizlik nedeniyle hastalık günlük aktivitelere müdahale etme noktasına kadar ilerler. Bu durumlarda ameliyat önerilebilir.

Ağrıyı azaltabilen, omurgayı stabilize edebilen, duruşu iyileştiren ve sinir sıkışmasını önleyebilen birkaç prosedür vardır. Çok yetenekli cerrahlar tarafından yapılan spinal füzyon, osteotomiler ve laminektomiler bazı hastalar için faydalı olabilir.

Önümüzdeki 10 yıl içinde ankilozan spondilit tedavisinin değiştiğini nasıl görüyorsunuz?

Tedavilerin spesifik klinik bulgulara, gelişmiş görüntüleme tekniklerine ve bu hastalığın herhangi bir ilişkili ifadesine göre düzenleneceği izlenimine sahibim.

AS, spondiloartropatiler adı verilen daha geniş bir hastalık kategorisinin şemsiyesi altına girer. Bunlar arasında sedef hastalığı, psoriatik artrit, iltihaplı bağırsak hastalığı ve reaktif spondiloartropati bulunur.

Bu alt grupların çapraz sunumları olabilir ve insanlar tedaviye yönelik hedefli bir yaklaşımdan faydalanacaktır.

Ankilozan spondilit tedavisi için bir sonraki atılımın ne olacağını düşünüyorsunuz?

AS'nin ekspresyonunda iki spesifik gen, HLA-B27 ve ERAP1 rol oynayabilir. Sanırım AS tedavisinde bir sonraki atılım, bunların nasıl etkileşimde bulunduklarını ve inflamatuar bağırsak hastalığı ile ilişkilerini anlayarak bilgilendirilecek.

Modern teknoloji tedavinin ilerlemesine nasıl yardımcı olur?

Nanotıpta büyük bir gelişme var. Bu teknoloji, osteoartrit ve romatoid artrit gibi diğer iltihaplı hastalıkları başarılı bir şekilde tedavi etmek için kullanılmıştır. Nanoteknoloji tabanlı uygulama sistemlerinin geliştirilmesi, AS yönetimine heyecan verici bir katkı olabilir.

Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, Klinik Profesör Emerita, UCSF, Romatoloji, çeşitli sağlık kuruluşları için bir danışman ve bir yazardır. İlgi alanları arasında hasta savunuculuğu ve doktorlara ve yetersiz hizmet alan topluluklara uzman romatoloji konsültasyonu sağlama tutkusu yer almaktadır. "En İyi Sağlığınıza Odaklanın: Hak Ettiğiniz Sağlık Bakımına Akıllı Rehber" in ortak yazarıdır.