Tip 2 Diyabet için Bazal İnsülin Tedavisi

İçerik

• Jason C. Baker, M.D.
• S: Kendime bazal insülin enjeksiyonu verdiğimde vücutta ne olur?
• S: Bazal insülinimi doğru zamanda aldığımı nasıl bilebilirim?
• S: Doktorum benim için en iyi insülin tipini nasıl belirler?
• S: Bazal insülinimi gece almak için yedikten sonra ne kadar beklemeliyim? Bazı gıdalar enjeksiyonuma müdahale eder mi?
• S: Bir bazal insülin dozunu kaçırırsam, bir sonraki programlı dozumda iki katına çıkmam gerekir mi?
• S: Kan şekeri yedikten birkaç saat sonra hala yüksekse, bazal insülin dozajımı ayarlamalı mıyım?
• S: Doktorum tip 2 diyabetime kombinasyon tedavisi yaklaşımı önermektedir. Bu tam olarak ne anlama geliyor?
• S: Bazal insülin enjeksiyonuma gerçekten 24 saat dayanabilir miyim?
• S: Bir uçakta seyahat ederken benimle ne paketlemeliyim? Dikkat etmem gereken belirli TSA düzenlemeleri var mı?
• S: Kendime bazal insülin enjeksiyonu vermeden önce hala tedirgin oluyorum. Tavsiyeniz veya tavsiyeniz var mı?
• S: Bazal insülin kullanıyorum ancak A1C seviyelerim hala kontrol edilemiyor. Ne yapmalıyım?
• S: Diyabet doktoruma tedavileri değiştirmek istersem hangi soruları sormalıyım?
• S: Uzun yıllar aynı bazal insülin tedavisine girdikten sonra yeni bir insülin tedavisine geçmek üzereyim. Kendimi bu geçişe nasıl hazırlayabilirim?
• Sohbete katıl

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M.D., New York, New York'taki New York-Presbyterian / Weill Cornell Tıp Merkezi'nde klinik tıp profesörü ve endokrinolog yardımcısıdır. Tıp diplomasını Georgia, Atlanta'daki Emory Üniversitesi'nde kazandı ve New York'taki New York Üniversitesi Tıp Merkezi / Bellevue Hastane Merkezi'nde iç hastalıkları stajını ve ihtisasını tamamladı. Baker, New York Bronx'taki Montefiore Tıp Merkezi / Albert Einstein Tıp Koleji'nde endokrinoloji, diyabet ve metabolizma konusunda bursu tamamladı. Dahiliye ve endokrinoloji, diyabet ve metabolizma konularında kurul sertifikalıdır.

Baker'ın ilgi alanları arasında eğitim ve yaşam tarzı müdahaleleri yoluyla hastalık yönetimi, tip 1 diyabetin önlenmesi ve diyabetin uluslararası sağlık üzerindeki etkisi sayılabilir. Kaynaksız ortamlarda tip 1 diyabet için eğitim, bakım ve araştırmaya adanmış bir tip 1 diyabet küresel girişimi olan kar amacı gütmeyen kuruluş Marjorie's Fund'ın kurucusu ve yönetim kurulu başkanıdır. Baker, Uganda, Ruanda, Etiyopya, Hindistan, Gambiya, Mısır'daki projeler de dahil olmak üzere diyabette küresel sağlık çalışmalarına katılıyor ve 2012'de Metro New York Diyabet Eğitimcileri Derneği tarafından yılın uluslararası endokrinoloğu seçildi. . Ayrıca, Amerikan Diyabet Derneği'nin bir yayını olan Diabetes Forecast dergisinin Ekim 2013 "Bilinmesi Gerekenler" baskısına 2014 yılında Diyabet Araştırma Enstitüsü'nden İnsani Yardım Ödülü verildi ve 2015 yılında bir dLife Diyabet Şampiyonu oldu.

S: Kendime bazal insülin enjeksiyonu verdiğimde vücutta ne olur?

Kendinize bazal insülin enjeksiyonu verdiğinizde, insülin, enjeksiyon bölgesindeki bir havuzda kalır ve insülinin etki süresi boyunca yavaş yavaş kan dolaşımına sızar.

S: Bazal insülinimi doğru zamanda aldığımı nasıl bilebilirim?

Bu soru, bulunduğunuz bazal insüline bağlıdır. Genel olarak, hastalara bazal insülinlerini günün ilerleyen saatlerinde (öğlen veya sonra) almaları önerilir. Bu şekilde insülin yıpranırsa, kişi uyanıktır ve yüksek kan şekeri seviyesini uygun şekilde tedavi edebilir. Bazal insülin sabah alınırsa ve gece boyunca yıpranırsa, kişinin kan şekeri seviyeleri uyurken yükselebilir ve böylece sabahları yüksek kan şekeri ile uyanabilir. Bununla birlikte, bazı yeni bazal insülinlerde uygulama zamanlaması daha az önemlidir. Yeni bir insülin tipine başlamadan önce daima doktorunuzla konuşun ve zamanlama kısıtlamaları hakkında soru sorun.

S: Doktorum benim için en iyi insülin tipini nasıl belirler?

Herkes insüline farklı tepki verir ve bazı insülinler bir kişide diğerinden daha uzun veya daha kısa sürebilir. Doktorunuz muhtemelen insülinin uygun şekilde çalışıp çalışmadığını belirlemek için şeker kontrolünüzü takip edecektir. Parmak çubuklarını, glikoz sensörünü veya HbA1c testini kullanarak şeker seviyenizi izleyebilirler. Deneme yanılma yoluyla doktorunuz sizin için en iyi insülini belirleyebilecektir.

S: Bazal insülinimi gece almak için yedikten sonra ne kadar beklemeliyim? Bazı gıdalar enjeksiyonuma müdahale eder mi?

Bazal insülininizi aldıktan sonra yemek için beklemenize gerek yoktur. NPH dışındaki bazal insülinlerin çoğu yemekten bağımsız olarak alınabilir. Ve hayır, bazal insülin enjeksiyonunuza müdahale edecek yiyecekler yok.

S: Bir bazal insülin dozunu kaçırırsam, bir sonraki programlı dozumda iki katına çıkmam gerekir mi?

Bazal insülin dozunuzu kaçırırsanız, bir sonraki dozda iki katına çıkmamalısınız, çünkü bu hipoglisemiye neden olabilir. Bir bazal insülin dozunu geciktirirseniz veya kaçırırsanız doktorunuzla konuşmalısınız, çünkü protokol bulunduğunuz bazal insülin tipine bağlı olarak değişecektir. Genel olarak, günde bir kez bazal insülin rejimindeyseniz ve bazal insülin dozunuzu almayı unutursanız, hatırladığınızda almalısınız. İnsülin seviyelerinin çakışmasını önlemek için önümüzdeki birkaç gün içinde yaklaşık iki ila üç saat arasında programa geri dönmeye çalışın. NPH insülini veya günde iki kez başka bir bazal insülin rejimi kullanıyorsanız, bir dozu kaçırdığınızda doktorunuza ne yapacağını sormalısınız, ancak ikiye katlamayın. Bu düşük şeker seviyelerine neden olabilir.

S: Kan şekeri yedikten birkaç saat sonra hala yüksekse, bazal insülin dozajımı ayarlamalı mıyım?

Bazal insülin dozunuz, kan şekerinizi yemekten bağımsız tutmaya dayanmaktadır, bu nedenle yemekten sonra yüksek şekerler, bazal insülin dozunuzu artırarak tedavi edilmemelidir. Bunu yapmak hipoglisemiye neden olabilir.Genel olarak, bazal insülin dozunuz sadece açlık şeker seviyeleriniz (veya en az altı saat aç kaldığınız zaman) en az üç farklı günde hedefin üzerinde olduğunda artırılmalıdır. Bazal insülin dozlarınızı ayarlamanın en iyi yolu hakkında doktorunuzla veya sağlık uzmanınızla konuşun.

S: Doktorum tip 2 diyabetime kombinasyon tedavisi yaklaşımı önermektedir. Bu tam olarak ne anlama geliyor?

Genellikle bu, şeker seviyelerini kontrol etmek için bir kişide hem oral hem de enjekte edilebilir çeşitli ilaçların kullanılmasını ifade eder. Bu ilaçların etki mekanizmalarının tamamlayıcı olduğu düşünülmektedir. Örneğin, bir kişi bazal insülin kullanıyorsa, yemek zamanı şeker seviyelerini kontrol etmeye ve gerekli bazal insülin dozunu en aza indirmeye yardımcı olmak için oral diyabet ilaçları da kullanabilir. Hastalar ayrıca bazal / bolus veya MDI (çoklu günlük enjeksiyon) tedavisi olarak adlandırılan yemek zamanı şeker seviyelerini kontrol eden diğer insülin tiplerinde olabilir. Hastalar ayrıca insülin ve GLP-1 agonistleri gibi diğer enjekte edilebilir ilaçların bir kombinasyonu üzerinde de olabilir. Mümkün olan en iyi diyabet kontrolünü sağlamak için kişiselleştirilebilen birçok kombinasyon vardır.

S: Bazal insülin enjeksiyonuma gerçekten 24 saat dayanabilir miyim?

Herkes insüline farklı tepki verir ve bazı insülinler bir kişide diğerinden daha uzun veya daha kısa hareket edebilir. Bazı bazal insülin 24 saat veya daha uzun sürdüğü bildirilirken, bu herkes için geçerli olmayabilir. Doktorunuz muhtemelen insülinin uygun şekilde çalışıp çalışmadığını belirlemek için şeker kontrolünüzü takip edecektir. Yine, deneme yanılma yoluyla, doktorunuz sizin için en iyi insülini belirleyebilecektir.

S: Bir uçakta seyahat ederken benimle ne paketlemeliyim? Dikkat etmem gereken belirli TSA düzenlemeleri var mı?

İnsülin ve iğneler ile seyahat ederken, sağlık uzmanınızdan diyabetiniz olduğunu belirten bir seyahat mektubu istemelisiniz ve tüm diyabet malzemelerinizi her zaman yanınızda bulundurmalısınız. Ayrıca, az kalmamanız için seyahatinizde ihtiyacınız olacağını düşündüğünüz sarf malzemelerinin her zaman en az üç katıyla seyahat edin. TSA çalışanlarının bagajınızı uygun ve verimli bir şekilde taramasına yardımcı olmak için diyabet malzemelerinizi elinizin altında tutun. Kargo ambarında sıcaklıklar çok yüksek veya çok düşük olabileceğinden, malzemelerinizi asla kontrol edilen bagajınıza asla bir uçakta koymayın. Seyahat ettiğiniz insülini oda sıcaklığında veya altında tutun.Hedefinize vardığınızda, insülin için uygun soğutmayı bulun. Son olarak, oluşması durumunda hipoglisemiyi hızlı ve yeterli bir şekilde tedavi edebilmeniz için daima şeker kaynakları ile seyahat edin ve bu şeker kaynaklarını hazır bulundurun.

S: Kendime bazal insülin enjeksiyonu vermeden önce hala tedirgin oluyorum. Tavsiyeniz veya tavsiyeniz var mı?

Unutmayın, kan şekerinizin farkındaysanız düşük ve yüksek şeker seviyelerine karşı koruma sağlayabilirsiniz. Seviyelerinizi izlemek için glükometreler, parmak çubukları ve glikoz sensörleri de dahil olmak üzere sahip olduğunuz araçları kullanın. Sizin için doğru bazal insülin tipini ve dozunu belirlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Hem hipoglisemi hem de hiperglisemiden kaçınmak için sadece en az iki ila üç günlük glikoz verilerine dayanarak küçük doz ayarlamaları yapın. Bazal insülin, tipi ve dozu sizin için doğru ise, diyabetinizi kontrol altına almak için harika bir müttefiktir.

S: Bazal insülin kullanıyorum ancak A1C seviyelerim hala kontrol edilemiyor. Ne yapmalıyım?

Sorunun nerede olduğu konusunda size parmak izleri veya bir glikoz sensörü izin vermenizi öneririm. Bu, yemeklerden önce veya yemeklerden sonra olduğu gibi kan şekerinizin nerede ve ne zaman yüksek olduğunu bilmenize yardımcı olur. Ayrıca, zaman zaman düşük kan şekeriniz olabilir, bu da daha sonra yüksek şekerler ile sonuçlanabilir. Hba1c seviyesi, yüksek açlık şekeri ve ayrıca yemek sonrası yüksek şekerden kaynaklanır. Bazal insülin, açlık şekerini hedefliyor, bu nedenle diyetinizi değiştirmeniz veya ilaç eklemeniz veya değiştirmeniz gerekebilir. Ayrıca, tüm bazal insülinler eşit yaratılmaz, bu nedenle hangi bazal insülinin sizin için en iyi olduğunu tartıştığınızdan emin olun.

S: Diyabet doktoruma tedavileri değiştirmek istersem hangi soruları sormalıyım?

İşte sormanız gereken birkaç soru: Düşük şekerler, daha az kilo alımı ve daha iyi şeker kontrolü için mevcut bazal insülinime göre daha az risk taşıyan bir tedavi var mı? Bazal insülinin yanı sıra başka hangi diyabet ilaçlarını deneyebilirim? Başka hangi bazal insülinler var? Sürekli bir glikoz monitörüne aday mıyım? Günde kaç parmak çubuğu yapmalıyım ve ne zaman yapmalıyım?

S: Uzun yıllar aynı bazal insülin tedavisine girdikten sonra yeni bir insülin tedavisine geçmek üzereyim. Kendimi bu geçişe nasıl hazırlayabilirim?

Herhangi bir tedavi değişikliği sırasında, sizi yakalamadan önce yüksek ve düşük şeker seviyelerini yakalamak ve bir Hba1c testinin size söylemesini beklemeden tedavinin yardımcı olup olmadığını belirlemek için şekerlerinizi daha yakından izleyin.

Sohbete katıl

Yanıtlar ve merhametli destek için Living with: Diabetes Facebook topluluğumuza bağlanın. Yolunuza çıkmanıza yardımcı olacağız.