Akut Miyeloid Lösemi (AML)

İçerik

• AML'nin semptomları nelerdir?
• AML'ye ne sebep olur?
• AML riskinizi ne artırır?
• AML nasıl sınıflandırılır?
• AML nasıl teşhis edilir?
• AML için tedavi seçenekleri nelerdir?
• Remisyon indüksiyon tedavisi
• Konsolidasyon tedavisi
• AML'li kişilerden uzun vadede neler bekleniyor?
• AML'yi nasıl önleyebilirsiniz?

Akut miyeloid lösemi (AML) nedir?

Akut miyeloid lösemi (AML), kanınızda ve kemik iliğinizde meydana gelen bir kanserdir.

AML, özellikle vücudunuzdaki beyaz kan hücrelerini (WBC'ler) etkileyerek anormal şekilde oluşmalarına neden olur. Akut kanserlerde anormal hücre sayısı hızla artar.

Koşul, aşağıdaki isimlerle de bilinir:

• akut miyelositik lösemi
• akut miyelojenöz lösemi
• akut granülositik lösemi
• akut lenfositik olmayan lösemi

Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl tahmini 19.520 yeni AML vakası görülmektedir.

AML'nin semptomları nelerdir?

Erken aşamalarında, AML semptomları gribe benzeyebilir ve ateş ve yorgunluk yaşayabilirsiniz.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• kemik ağrısı
• sık burun kanaması
• kanama ve şişmiş diş etleri
• kolay morarma
• aşırı terleme (özellikle geceleri)
• nefes darlığı
• açıklanamayan kilo kaybı
• kadınlarda normal dönemlerden daha ağır

AML'ye ne sebep olur?

AML, kemik iliğinizdeki hücrelerin gelişimini kontrol eden DNA'daki anormalliklerden kaynaklanır.

AML'niz varsa, kemik iliğiniz olgunlaşmamış sayısız WBC oluşturur. Bu anormal hücreler sonunda miyeloblast adı verilen lösemik WBC'ler haline gelir.

Bu anormal hücreler sağlıklı hücreleri oluşturur ve onların yerini alır. Bu, kemik iliğinizin düzgün çalışmamasına neden olarak vücudunuzu enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirir.

DNA mutasyonuna neyin sebep olduğu tam olarak belli değil. Bazı doktorlar bunun belirli kimyasallara, radyasyona ve hatta kemoterapi için kullanılan ilaçlara maruz kalmayla ilgili olabileceğine inanıyor.

AML riskinizi ne artırır?

AML geliştirme riskiniz yaşla birlikte artar. AML teşhisi konan bir kişinin medyan yaşı yaklaşık 68'dir ve durum çocuklarda nadiren görülür.

AML aynı zamanda erkeklerde kadınlardan daha yaygındır, ancak erkekleri ve kızları eşit oranlarda etkilemektedir.

Sigara içmenin AML geliştirme riskinizi artırdığı düşünülmektedir. Benzen gibi kimyasallara maruz kalmış olabileceğiniz bir sektörde çalışıyorsanız, daha yüksek risk altındasınız.

Miyelodisplastik sendromlar (MDS) gibi bir kan bozukluğunuz veya Down sendromu gibi genetik bir bozukluğunuz varsa riskiniz de artar.

Bu risk faktörleri, mutlaka AML geliştireceğiniz anlamına gelmez. Aynı zamanda, bu risk faktörlerinden hiçbirine sahip olmadan da AML geliştirmeniz mümkündür.

AML nasıl sınıflandırılır?

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) sınıflandırma sistemi şu farklı AML gruplarını içerir:

• Kromozomal değişiklikler gibi tekrarlayan genetik anormalliklere sahip AML
• Miyelodisplazi ile ilişkili değişikliklerle AML
• radyasyon veya kemoterapinin neden olabileceği tedaviye bağlı miyeloid neoplazmalar
• AML, aksi belirtilmemiştir
• miyeloid sarkom
• Down sendromunun miyeloid proliferasyonları
• belirsiz soyun akut lösemi

AML'nin alt türleri de bu gruplar içinde mevcuttur. Bu alt tiplerin isimleri, AML'ye neden olan kromozomal değişikliği veya genetik mutasyonu gösterebilir.

Böyle bir örnek, kromozom 8 ve 21 arasında bir değişikliğin meydana geldiği t (8; 21) içeren AML'dir.

Diğer kanserlerin çoğunun aksine, AML geleneksel kanser evrelerine ayrılmamıştır.

AML nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz fizik muayene yapacak ve karaciğer, lenf düğümleri ve dalağınızın şişmesini kontrol edecektir. Doktorunuz ayrıca anemiyi kontrol etmek ve WBC seviyenizi belirlemek için kan testleri isteyebilir.

Bir kan testi doktorunuzun bir sorun olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilirken, AML'yi kesin olarak teşhis etmek için kemik iliği testi veya biyopsi gerekir.

Kalça kemiğinize uzun bir iğne batırılarak kemik iliği örneği alınır. Bazen göğüs kemiği biyopsi bölgesidir. Numune, test edilmek üzere bir laboratuvara gönderilir.

Doktorunuz ayrıca küçük bir iğne ile omurganızdan sıvı çekmeyi içeren bir omurga musluğu veya lomber ponksiyon yapabilir. Sıvı, lösemi hücrelerinin varlığı açısından kontrol edilir.

AML için tedavi seçenekleri nelerdir?

AML tedavisi iki aşamadan oluşur:

Remisyon indüksiyon tedavisi

Remisyon indüksiyon tedavisi, vücudunuzdaki mevcut lösemi hücrelerini öldürmek için kemoterapiyi kullanır.

Çoğu insan tedavi sırasında hastanede kalır çünkü kemoterapi aynı zamanda sağlıklı hücreleri de öldürür, enfeksiyon ve anormal kanama riskinizi artırır.

Akut promiyelositik lösemi (APL) adı verilen nadir bir AML formunda, lösemi hücrelerindeki spesifik mutasyonları hedeflemek için arsenik trioksit veya all-trans retinoik asit gibi antikanser ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar lösemi hücrelerini öldürür ve sağlıksız hücrelerin bölünmesini engeller.

Konsolidasyon tedavisi

Remisyon sonrası tedavi olarak da bilinen konsolidasyon tedavisi, AML'yi remisyonda tutmak ve nüksü önlemek için çok önemlidir. Konsolidasyon tedavisinin amacı, kalan lösemi hücrelerini yok etmektir.

Konsolidasyon tedavisi için bir kök hücre nakline ihtiyacınız olabilir. Kök hücreler genellikle vücudunuzun yeni ve sağlıklı kemik iliği hücreleri oluşturmasına yardımcı olmak için kullanılır.

Kök hücreler bir donörden gelebilir. Daha önce remisyona giren löseminiz varsa, doktorunuz otolog kök hücre nakli olarak bilinen gelecekteki bir nakil için kendi kök hücrelerinizden bazılarını alıp saklamış olabilir.

Bir donörden kök hücre almak, kendi kök hücrelerinizden oluşan bir nakil yaptırmaktan daha fazla risk taşır. Bununla birlikte, kendi kök hücrelerinizin nakli, daha yüksek bir nüks riski içerir çünkü vücudunuzdan alınan örnekte bazı eski lösemi hücreleri bulunabilir.

AML'li kişilerden uzun vadede neler bekleniyor?

Amerikan Kanser Derneği'ne (ACS) göre, çoğu AML türü söz konusu olduğunda, insanların yaklaşık üçte ikisi remisyon elde edebiliyor.

APL'li kişilerde remisyon oranı yaklaşık yüzde 90'a yükseliyor. Remisyon, bir kişinin yaşı gibi çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

AML'li Amerikalılar için beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 27,4'tür. AML'li çocuklar için beş yıllık sağkalım oranı yüzde 60 ila 70 arasındadır.

Erken faz tespiti ve hızlı tedavi ile çoğu insanda remisyon olasılığı yüksektir. AML'nin tüm belirti ve semptomları ortadan kalktığında, remisyonda olduğunuz kabul edilir. Beş yıldan daha uzun süredir remisyonda iseniz, AML'den tedavi edilmiş sayılırsınız.

AML semptomlarınız olduğunu fark ederseniz, bunları tartışmak için doktorunuzla bir randevu ayarlayın. Herhangi bir enfeksiyon belirtiniz veya sürekli ateşiniz varsa derhal tıbbi yardım almalısınız.

AML'yi nasıl önleyebilirsiniz?

Tehlikeli kimyasallar veya radyasyon etrafında çalışıyorsanız, maruz kalmanızı sınırlamak için mevcut tüm koruyucu malzemeleri giydiğinizden emin olun.

Endişe ettiğiniz herhangi bir semptomunuz varsa her zaman bir doktora görünün.