Tekrarlanan kürtaj: 5 ana neden (ve yapılacak testler)

İçerik

• 1. Genetik değişiklikler
• 2. Anatomik anormallikler
• 3. Endokrin veya metabolik değişiklikler
• 4. Trombofili
• 5. Bağışıklık nedenleri

Tekrarlayan düşük, gebeliğin 22. haftasından önce art arda üç veya daha fazla istemsiz kesinti olması, gebeliğin ilk aylarında oluşma riski daha fazla olan ve ilerleyen yaşla birlikte artması olarak tanımlanmaktadır.

Ardışık düşüklerin oluşmasının kaynağında olabilecek çeşitli nedenler vardır, bu nedenle çiftin değerlendirilmesi, jinekolojik ve genetik testlerin yapılması, aile ve klinik geçmişin değerlendirilmesi, sorunun kökeninde ne olduğunu anlamak için.

Kürtajın meydana gelmesi travmatik bir deneyimdir ve depresyon semptomlarına ve anksiyete belirtilerine yol açabilir ve bu nedenle, tekrarlayan kürtajlardan muzdarip kadınlara bir psikolog eşlik etmelidir.

Tekrarlayan kürtajın en sık görülen nedenlerinden bazıları şunlardır:

1. Genetik değişiklikler

Fetal kromozomal anormallikler, 10 haftalık gebelikten önce düşüklerin en yaygın nedenidir ve bunların oluşma olasılığı anne yaşı ile birlikte artar. En yaygın hatalar, X kromozomunun trizomi, poliploidi ve monozomisidir.

Sitogenetik analiz testi, üçüncü ardışık kayıptan gelen gebe kalma ürünleri üzerinde yapılmalıdır. Bu muayene anormallikleri ortaya çıkarırsa, karyotip çiftin her iki unsurunun periferik kanı kullanılarak analiz edilmelidir.

2. Anatomik anormallikler

Müllerian malformasyonlar, fibroidler, polipler ve uterin sineşi gibi uterin anormallikler de tekrarlayan düşükle ilişkilendirilebilir. Rahimdeki değişiklikleri nasıl belirleyeceğinizi öğrenin.

Tekrarlayan düşükten muzdarip olan tüm kadınlar, endoskopi ile tamamlanabilen 2D veya 3D transvajinal kateter ve histerosalpingografi ile pelvik ultrason kullanılarak uterus boşluğunun muayenesinden geçmelidir.

3. Endokrin veya metabolik değişiklikler

Tekrarlayan düşüklerin nedeni olabilecek endokrin veya metabolik değişikliklerden bazıları şunlardır:

• Şeker hastalığı:Bazı durumlarda, kontrolsüz diyabeti olan kadınların fetal kayıp ve malformasyon riski yüksektir. Bununla birlikte, diabetes mellitus iyi kontrol edilirse, kürtaj için bir risk faktörü olarak kabul edilmez;
• Tiroid disfonksiyonu: Diyabet durumunda olduğu gibi, kontrolsüz tiroid fonksiyon bozukluğu olan kadınlarda da düşük yapma riski yüksektir;
• Prolaktin'deki değişiklikler: Prolaktin, endometriyal olgunlaşma için büyük önem taşıyan bir hormondur. Dolayısıyla, bu hormon çok yüksek veya çok düşükse, düşük yapma riski de artar;
• Polikistik over sendromu: Polikistik over sendromu, spontan abortus riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir, ancak hangi mekanizmanın dahil olduğu hala belirsizdir. Polikistik overin nasıl tanımlanacağını ve tedavi edileceğini öğrenin;
• Obezite: Obezite, ilk trimesterde spontan gebelik kaybı riskinde önemli bir artışla ilişkilidir;
• Luteal faz değişiklikleri ve progesteron eksikliği: Progesteron üretimindeki önemli işlevi nedeniyle, başarılı bir implantasyon ve gebeliğin ilk yüzünde sürdürülmesi için işlevsel bir korpus luteum gereklidir. Bu nedenle, bu hormonun üretimindeki değişiklikler, aynı zamanda bir düşük oluşumuna da yol açabilir.

Korpus luteumun ne olduğunu ve hamilelikle ne ilgisi olduğunu öğrenin.

4. Trombofili

Trombofili, kanın pıhtılaşmasında değişikliklere neden olan ve kan pıhtılarının oluşma ve tromboza neden olma olasılığını artıran, embriyonun rahim içine yerleşmesini engelleyebilen veya düşüklere neden olabilen hastalıklardır. Genellikle sıradan kan testlerinde trombofili saptanmaz.

Gebelikte trombofili ile nasıl başa çıkılacağını öğrenin.

5. Bağışıklık nedenleri

Hamilelik sırasında embriyo, genetik olarak farklı olan annenin organizması tarafından yabancı bir cisim olarak kabul edilir. Bunun için anne bağışıklık sistemi embriyoyu reddetmeyecek şekilde adapte olmak zorundadır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu gerçekleşmez, düşüklere veya hamile kalmada zorluğa yol açar.

Denen bir sınav var çapraz eşleşme, annenin kanındaki baba lenfositlerine karşı antikorların varlığını araştırır. Bu incelemenin yapılabilmesi için anne ve babadan kan örnekleri alınır ve laboratuvarda antikorların varlığını belirlemek için ikisi arasında çapraz test yapılır.

Ek olarak, alkol ve tütün tüketimi, hamileliği olumsuz etkilediği için tekrarlayan düşükle de ilişkilendirilebilir.

Çoğu durumda, tekrarlayan düşüklerin nedenleri belirlenebilse de, açıklanamayan durumlar vardır.