charcot ayak

Charcot ayağı, ayak ve ayak bileklerindeki kemikleri, eklemleri ve yumuşak dokuyu etkileyen bir durumdur. Diyabet veya diğer sinir yaralanmalarına bağlı olarak ayaklarda oluşan sinir hasarı sonucu gelişebilir.

Charcot ayağı nadir görülen ve sakat bırakan bir hastalıktır. Ayaklardaki sinir hasarının bir sonucudur (periferik nöropati).

Diyabet, bu tip sinir hasarının en yaygın nedenidir. Bu hasar, tip 1 diyabetli kişilerde daha yaygındır. Kan şekeri seviyeleri uzun süre yüksek olduğunda ayaklarda hem sinir hem de kan damarı hasarı oluşur.

Sinir hasarı, ayak üzerindeki baskı miktarını veya stres altında olup olmadığını fark etmeyi zorlaştırır. Sonuç, ayağı destekleyen kemiklerde ve bağlarda devam eden küçük yaralanmalardır.

• Ayaklarınızda kemik stresi kırıkları gelişebilir, ancak bunu asla bilemezsiniz.
• Kırık kemik üzerinde yürümeye devam etmek genellikle daha fazla kemik ve eklem hasarına yol açar.

Ayak hasarına yol açan diğer faktörler şunlardır:

• Diyabetten kaynaklanan kan damarı hasarı, ayaklara giden kan akışını artırabilir veya değiştirebilir. Bu kemik kaybına yol açabilir. Ayaklardaki zayıflamış kemikler kırılma riskini artırır.
• Ayağın yaralanması, vücuda daha fazla iltihaplanmaya neden olan kimyasallar üretmesi için sinyal verir. Bu şişme ve kemik kaybına katkıda bulunur.

Erken ayak belirtileri şunları içerebilir:

• Hafif ağrı ve rahatsızlık
• Kırmızılık
• Şişme
• Etkilenen ayakta sıcaklık (diğer ayaktan belirgin şekilde daha sıcak)

Daha sonraki aşamalarda ayaktaki kemikler kırılır ve yerinden çıkarak ayağın veya ayak bileğinin deforme olmasına neden olur.

• Charcot'un klasik bir işareti, rocker tabanlı ayaktır. Bu, ayağın ortasındaki kemikler çöktüğünde ortaya çıkar. Bu, ayak kemerinin çökmesine ve aşağı doğru eğilmesine neden olur.
• Ayak parmakları aşağı doğru kıvrılabilir.

Garip açılarda çıkıntı yapan kemikler, bası yaralarına ve ayak ülserlerine yol açabilir.

• Ayaklar uyuştuğu için, bu yaralar fark edilmeden önce genişleyebilir veya derinleşebilir.
• Yüksek kan şekeri de vücudun enfeksiyonla savaşmasını zorlaştırır. Sonuç olarak, bu ayak ülserleri enfekte olur.

Charcot ayağını erken teşhis etmek her zaman kolay değildir. Kemik enfeksiyonu, artrit veya eklem şişmesi ile karıştırılabilir. Sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi alacak ve ayağınızı ve ayak bileğinizi inceleyecektir.

Diğer nedenleri dışlamak için kan testleri ve diğer laboratuvar çalışmaları yapılabilir.

Sağlayıcınız bu testlerle sinir hasarını kontrol edebilir:

• elektromiyografi
• Sinir iletim hızı testleri
• sinir biyopsisi

Kemik ve eklem hasarını kontrol etmek için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Ayak röntgeni
• MR
• Kemik taraması

Ayak röntgeni, durumun erken evrelerinde normal görünebilir. Teşhis genellikle Charcot ayağının erken belirtilerini tanımakla başlar: etkilenen ayağın şişmesi, kızarması ve sıcaklığı.

Tedavinin amacı kemik kaybını durdurmak, kemiklerin iyileşmesini sağlamak ve kemiklerin yerinden oynamasını (deformite) engellemektir.

Hareketsizleştirme. Sağlayıcınız, toplam bir iletişim alçısı giymenizi sağlayacaktır. Bu, ayağınızın ve ayak bileğinizin hareketini sınırlamaya yardımcı olacaktır. Muhtemelen ağırlığınızı ayağınızdan tamamen uzak tutmanız istenecektir, bu nedenle koltuk değneği, diz yürüteç cihazı veya tekerlekli sandalye kullanmanız gerekecektir.

Şişlik indikçe ayağınıza yeni alçılar yerleştirilecektir. İyileşme birkaç ay veya daha fazla sürebilir.

Koruyucu ayakkabılar. Ayağınız iyileştikten sonra, sağlayıcınız ayağınızı desteklemeye ve yeniden yaralanmayı önlemeye yardımcı olacak ayakkabı önerebilir. Bunlar şunları içerebilir:

• ateller
• diş telleri
• ortez tabanlık
• Charcot kısıtlama ortez yürüteç, tüm ayağa eşit basınç sağlayan özel bir bot

Aktivite değişiklikleri. Charcot ayağının geri gelmesi veya diğer ayağınızda gelişmesi için her zaman risk altında olacaksınız. Bu nedenle, sağlayıcınız ayaklarınızı korumak için ayakta durmanızı veya yürümenizi sınırlamak gibi aktivite değişiklikleri önerebilir.

Ameliyat. Geri gelmeye devam eden ayak ülserleriniz veya ciddi ayak veya ayak bileği deformiteniz varsa ameliyata ihtiyacınız olabilir. Ameliyat, ayak ve ayak bileği eklemlerinizi stabilize etmeye ve ayak ülserlerini önlemek için kemikli bölgeleri çıkarmaya yardımcı olabilir.

Devam eden izleme. Sağlayıcınızı kontroller için görmeniz ve hayatınızın geri kalanında ayaklarınızı korumak için adımlar atmanız gerekecektir.

Prognoz, ayak deformitesinin ciddiyetine ve ne kadar iyi iyileştiğinize bağlıdır. Pek çok insan diş telleri, aktivite değişiklikleri ve sürekli izleme konusunda başarılıdır.

Ayağın şiddetli deformitesi ayak ülseri riskini artırır. Ülserler enfekte olursa ve tedavisi zorlaşırsa ampütasyon gerektirebilir.

Sağlayıcınızla iletişime geçin, diyabetiniz varsa ve ayağınız sıcak, kırmızı veya şişmiş.

Sağlıklı alışkanlıklar Charcot ayağını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir:

• Charcot ayağını önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olmak için kan şekeri seviyenizi iyi kontrol edin. Ancak diyabet kontrolü iyi olan kişilerde bile ortaya çıkabilir.
• Ayaklarınıza iyi bakın. Onları her gün kontrol edin.
• Düzenli olarak ayak doktorunuza görünün.
• Kesik, kızarıklık ve yara olup olmadığını anlamak için ayaklarınızı düzenli olarak kontrol edin.
• Ayaklarınızı incitmekten kaçının.

Charcot eklemi; Nöropatik artropati; Charcot nöropatik osteoartropati; Charcot artropatisi; Charcot osteoartropatisi; Diyabetik Charcot ayağı

• Sinir iletim testi
• Diyabet ve sinir hasarı
• Diyabetik ayak bakımı

Amerikan Diyabet Derneği. 10. Mikrovasküler komplikasyonlar ve ayak bakımı: diyabette tıbbi bakım standartları - 2018. Diyabet bakımı. 2018;41(Ek 1):S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Nöropatik ve disvasküler ayakların ortotik tedavisi. İçinde: Webster JB, Murphy DP, ed. Ortez ve Yardımcı Cihaz Atlası. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Diabetes mellitus komplikasyonları. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 33.

Kimble B. Charcot eklemi. İçinde: Ferri FF, ed. Ferri'nin Klinik Danışmanı 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm307.

Rogers LC, Armstrong DG, et al. Podiatrik bakım. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 116.

Rogers LC, Frykberg RG, Armstrong DG, et al. Şeker hastalığında Charcot ayağı. Diyabet bakımı. 2011; 34(9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.