Necrobiosis lipoidica diyabetikorum

Necrobiosis lipoidica diyabetikorum, diyabetle ilgili nadir görülen bir cilt hastalığıdır. En yaygın olarak alt bacaklarda olmak üzere cildin kırmızımsı kahverengi bölgelerine neden olur.

Necrobiosis lipoidica diyabetorum'un (NLD) nedeni bilinmemektedir. Otoimmün faktörlere bağlı kan damarı iltihabı ile bağlantılı olduğu düşünülmektedir. Bu ciltteki proteinlere (kollajen) zarar verir.

Tip 1 diyabetli kişilerin, tip 2 diyabetlilere göre NLD alma olasılığı daha yüksektir. Kadınlar erkeklerden daha fazla etkilenir. Sigara içmek NLD riskini artırır. Şeker hastalarının yüzde birinden azı bu sorundan muzdariptir.

Deri lezyonu, çevresindeki deriden farklı olan bir deri alanıdır. NLD ile lezyonlar, bacakların alt kısımlarında ve kaval kemiğinde sert, pürüzsüz, kırmızı yumrular (papüller) olarak başlar. Genellikle vücudun zıt taraflarında aynı bölgelerde görülürler. Erken aşamada ağrısızdırlar.

Papüller büyüdükçe düzleşirler. Yükseltilmiş kırmızıdan morumsu kenarlara sahip parlak sarı kahverengi bir merkez geliştirirler. Lezyonların sarı kısmının altında damarlar görülebilir. Lezyonlar düzensiz yuvarlak veya iyi tanımlanmış sınırları olan ovaldir. Bir yama görünümü vermek için yayılabilir ve bir araya gelebilirler.

Önkollarda da lezyonlar oluşabilir. Nadiren mide, yüz, kafa derisi, avuç içi ve ayak tabanlarında oluşabilirler.

Travma lezyonların ülser geliştirmesine neden olabilir. Nodüller de gelişebilir. Alan çok kaşıntılı ve ağrılı hale gelebilir.

NLD, diyabetli kişilerde ayaklarda veya ayak bileklerinde oluşabilecek ülserlerden farklıdır.

Sağlık uzmanınız, tanıyı doğrulamak için cildinizi inceleyebilir.

Gerekirse, sağlayıcınız hastalığı teşhis etmek için bir yumruk biyopsisi yapabilir. Biyopsi, lezyonun kenarından bir doku örneğini çıkarır.

Sağlayıcınız, şeker hastalığınız olup olmadığını görmek için bir glikoz tolerans testi yapabilir.

NLD'nin tedavisi zor olabilir. Kan şekerinin kontrolü semptomları iyileştirmez.

Tedavi şunları içerebilir:

• kortikosteroid kremler
• Enjekte edilen kortikosteroidler
• Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar
• Anti-inflamatuar ilaçlar
• Kan akışını iyileştiren ilaçlar
• Hiperbarik oksijen tedavisi, ülserlerin iyileşmesini desteklemek için kandaki oksijen miktarını artırmak için kullanılabilir.
• Fototerapi, cildin dikkatli bir şekilde ultraviyole ışığa maruz bırakıldığı tıbbi bir prosedür
• lazer tedavisi

Şiddetli vakalarda, lezyon ameliyatla çıkarılabilir, ardından cildin vücudun diğer kısımlarından ameliyat edilen bölgeye hareket ettirilir (greftlenir).

Tedavi sırasında, talimatlara göre glikoz seviyenizi izleyin. Lezyonların ülsere dönüşmesini önlemek için bölgeye zarar vermekten kaçının.

Ülser geliştirirseniz, ülserlere nasıl bakacağınıza ilişkin adımları izleyin.

Sigara içiyorsanız, bırakmanız tavsiye edilir. Sigara içmek lezyonların iyileşmesini yavaşlatabilir.

NLD uzun süreli bir hastalıktır. Lezyonlar iyi iyileşmez ve tekrarlayabilir. Ülserlerin tedavisi zordur. Cildin görünümünün tedaviden sonra bile normale dönmesi uzun zaman alabilir.

NLD nadiren cilt kanserine (skuamöz hücreli karsinom) neden olabilir.

NLD'si olanlar aşağıdakiler için yüksek risk altındadır:

• diyabetik retinopati
• diyabetik nefropati

Şeker hastalığınız varsa ve vücudunuzda, özellikle de bacakların alt kısmında iyileşmeyen lezyonlar fark ederseniz, sağlayıcınızı arayın.

Nekrobiyoz lipoidika; NLD; Diyabet - nekrobiyoz

• Necrobiosis lipoidica diyabetikorum - karın
• Necrobiosis lipoidica diyabetikorum - bacak

Fitzpatrick JE, Yüksek WA, Kyle WL. Anüler ve targetoid lezyonlar. İçinde: Fitzpatrick JE, Yüksek WA, Kyle WL, ed. Acil Bakım Dermatolojisi: Semptom Bazlı Tanı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Metabolizmadaki hatalar. İçinde: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ed. Andrews Deri Hastalıkları: Klinik Dermatoloji. 13. baskı.Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. bölüm.

Patterson JW. Granülomatöz reaksiyon paterni. İçinde: Patterson JW, ed. Weedon'un Cilt Patolojisi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 8.

Rosenbach MA, Wanat KA, Reisenauer A, Beyaz KP, Korcheva V, Beyaz CR. Enfeksiyöz olmayan granülomlar. İçinde: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ed. Dermatoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 93.