Hamile kadınlarda ve bebeklerde HIV/AIDS

İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV), AIDS'e neden olan virüstür. Bir kişi HIV ile enfekte olduğunda, virüs saldırır ve bağışıklık sistemini zayıflatır. Bağışıklık sistemi zayıfladıkça kişi yaşamı tehdit eden enfeksiyonlara ve kansere yakalanma riskiyle karşı karşıya kalır. Bu olduğunda, hastalığa AIDS denir.

HIV, hamilelik sırasında, doğum eylemi veya doğum sırasında veya emzirme yoluyla fetüse veya yenidoğana bulaşabilir.

Bu makale hamile kadınlarda ve bebeklerde HIV/AIDS hakkındadır.

HIV'li çocukların çoğu, virüsü HIV pozitif bir anneden çocuğa geçtiğinde alır. Bu hamilelik, doğum veya emzirme sırasında ortaya çıkabilir.

Sadece kan, meni, vajinal sıvılar ve anne sütünün enfeksiyonu başkalarına ilettiği gösterilmiştir.

Virüs bebeklere şu şekilde yayılmaz:

• Sarılma veya dokunma gibi gündelik temas
• Havlu veya el bezleri gibi virüs bulaşmış bir kişinin dokunduğu eşyalara dokunmak
• Enfekte bir kişinin kanıyla KARIŞMAYAN tükürük, ter veya gözyaşı

Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV pozitif kadınlardan doğan bebeklerin çoğu, anne ve bebeğin doğum öncesi ve doğum sonrası bakımı iyiyse, HIV pozitif olmaz.

HIV ile enfekte olan bebeklerde genellikle ilk 2 ila 3 ay boyunca hiçbir semptom görülmez. Semptomlar geliştikten sonra değişebilirler. Erken belirtiler şunları içerebilir:

• Ağızda maya (kandida) enfeksiyonları
• Kilo alamama ve büyümeme
• Şişmiş lenf bezleri
• Şişmiş tükürük bezleri
• Büyümüş dalak veya karaciğer
• Kulak ve sinüs enfeksiyonları
• Üst solunum yolu enfeksiyonları
• Sağlıklı bebeklere kıyasla yürümek, emeklemek veya konuşmakta yavaş olmak
• İshal

Erken tedavi genellikle HIV enfeksiyonunun ilerlemesini önler.

Tedavi olmadan çocuğun bağışıklık sistemi zamanla zayıflar ve sağlıklı çocuklarda nadir görülen enfeksiyonlar gelişir. Bunlar vücuttaki ciddi enfeksiyonlardır. Bakteriler, virüsler, mantarlar veya protozoalardan kaynaklanabilirler. Bu noktada, hastalık tam gelişmiş AIDS haline geldi.

İşte hamile bir annenin ve bebeğinin HIV teşhisi için yapması gerekebilecek testler:

HAMİLE KADINLARDA HIV TEŞHİSİ İÇİN TESTLER

Tüm hamile kadınlar, diğer doğum öncesi testlerle birlikte HIV için bir tarama testi yaptırmalıdır. Yüksek risk altındaki kadınlar üçüncü trimesterde ikinci kez taranmalıdır.

Test edilmemiş anneler doğum sırasında hızlı bir HIV testi alabilirler.

Hamilelik sırasında HIV pozitif olduğu bilinen bir kadın, aşağıdakiler dahil olmak üzere düzenli kan testlerine tabi tutulur:

• CD4 sayıları
• Kanda ne kadar HIV olduğunu kontrol etmek için viral yük testi
• Virüsün HIV tedavisinde kullanılan ilaçlara yanıt verip vermeyeceğini görmek için yapılan bir test (direnç testi olarak adlandırılır)

BEBEKLERDE VE BEBEKLERDE HIV TEŞHİSİ İÇİN TESTLER

HIV bulaşmış kadınlardan doğan bebekler HIV enfeksiyonu için test edilmelidir. Bu test, vücutta HIV virüsünün ne kadar olduğunu arar. HIV pozitif annelerden doğan bebeklerde HIV testi yapılır:

• doğumdan 14 ila 21 gün sonra
• 1 ila 2 ayda
• 4 ila 6 ayda

2 testin sonucu negatifse, bebekte HIV enfeksiyonu YOKTUR. Herhangi bir testin sonucu pozitifse, bebekte HIV vardır.

HIV enfeksiyonu için çok yüksek risk altında olan bebekler doğumda test edilebilir.

HIV/AIDS, antiretroviral tedavi (ART) ile tedavi edilir. Bu ilaçlar virüsün çoğalmasını engeller.

HAMİLE KADINLARIN TEDAVİSİ

Hamile kadınları HIV ile tedavi etmek, çocukların enfekte olmasını önler.

• Bir kadın hamilelik sırasında pozitif test ederse, hamileyken ART alacaktır. Çoğu zaman üç ilaçlı bir rejim alacaktır.
• Bu ART ilaçlarının anne karnındaki bebek için riski düşüktür. Annenin ikinci trimesterde başka bir ultrasonu olabilir.
• Özellikle daha önce doğum öncesi bakım almamışsa, doğuma giren bir kadında HIV bulunabilir. Eğer öyleyse, hemen antiretroviral ilaçlarla tedavi edilecek. Bazen bu ilaçlar damar yoluyla verilir (IV).
• İlk pozitif test doğum sırasında ise, doğum sırasında hemen ART almak, çocuklarda enfeksiyon oranını yaklaşık %10'a kadar azaltabilir.

BEBEK VE BEBEKLERİN TEDAVİSİ

Enfekte annelerden doğan bebekler doğumdan sonra 6 ila 12 saat içinde ART almaya başlar. Doğumdan sonra en az 6 hafta bir veya daha fazla antiretroviral ilaca devam edilmelidir.

EMZİRME

HIV pozitif kadınlar emzirmemelidir. Bu, HIV ilaçları alan kadınlar için bile geçerlidir. Bunu yapmak HIV'i anne sütü yoluyla bebeğe geçebilir.

HIV/AIDS'li bir çocuğun bakıcısı olmanın zorlukları genellikle bir destek grubuna katılarak giderilebilir. Bu gruplarda üyeler ortak deneyim ve sorunları paylaşırlar.

Bir annenin hamilelik sırasında veya doğum sırasında HIV bulaştırma riski, hamileliğin erken döneminde tespit edilip tedavi edilen anneler için düşüktür. Tedavi edildiğinde bebeğinin enfekte olma şansı %1'den azdır. Erken testler ve tedavi nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 200'den az HIV ile doğan bebek var.

Bir kadının HIV durumu doğum anına kadar bulunamazsa, uygun tedavi bebeklerde enfeksiyon oranını yaklaşık %10'a kadar azaltabilir.

HIV/AIDS'li çocukların hayatlarının geri kalanında ART almaları gerekecektir. Tedavi enfeksiyonu iyileştirmez. İlaçlar sadece her gün alındıkları sürece işe yarar. Uygun tedavi ile HIV/AIDS'li çocuklar neredeyse normal bir ömür yaşayabilirler.

HIV'iniz varsa veya HIV riski altındaysanız VE hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Hamile kalabilecek HIV pozitif kadınlar, doğmamış çocuklarına yönelik riskler hakkında sağlayıcılarıyla konuşmalıdır. Ayrıca hamilelik sırasında ARV almak gibi bebeklerinin enfekte olmasını önleme yöntemlerini de tartışmalıdırlar. Kadın ilaçlara ne kadar erken başlarsa, çocukta enfeksiyon olasılığı o kadar düşük olur.

HIV'li kadınlar bebeklerini emzirmemelidir. Bu, HIV'in anne sütü yoluyla bebeğe geçmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

HIV enfeksiyonu - çocuklar; İnsan immün yetmezlik virüsü - çocuklar; Edinilmiş bağışıklık eksikliği sendromu - çocuklar; Hamilelik - HIV; anne HIV'i; Perinatal - HIV

• Birincil HIV enfeksiyonu
• HIV

Clinicalinfo.HIV.gov web sitesi. Pediatrik HIV enfeksiyonunda antiretroviral ajanların kullanımı için kılavuzlar. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. 12 Şubat 2021'de güncellendi. Erişim tarihi: 9 Mart 2021.

Clinicalinfo.HIV.gov web sitesi. Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV enfeksiyonu olan hamile kadınlarda antiretroviral ilaçların kullanımına ilişkin öneriler ve perinatal HIV bulaşmasını azaltmaya yönelik müdahaleler. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. 10 Şubat 2021'de güncellendi. Erişim tarihi: 9 Mart 2021.

Hayes EV. İnsan immün yetmezlik virüsü ve edinilmiş immün yetmezlik sendromu. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 302.

Weinberg GA, Siberry GK. Pediatrik insan immün yetmezlik virüsü enfeksiyonu. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulaması. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 127.