Çocuklarda epilepsi

Epilepsi, bir kişinin zaman içinde tekrarlayan nöbetler geçirdiği bir beyin bozukluğudur.

Nöbet, beyindeki elektriksel ve kimyasal aktivitede ani bir değişikliktir. Tekrarlanmayan tek bir nöbet epilepsi DEĞİLDİR.

Epilepsi, beyni etkileyen tıbbi bir duruma veya yaralanmaya bağlı olabilir. Ya da nedeni bilinmiyor olabilir.

Epilepsinin yaygın nedenleri şunlardır:

• Travmatik beyin hasarı
• Beyin enfeksiyonlarından sonra hasar veya yara izi
• Beyni ilgilendiren doğum kusurları
• Doğum sırasında veya yakınında meydana gelen beyin hasarı
• Doğumda mevcut olan metabolik bozukluklar (fenilketonüri gibi)
• İyi huylu beyin tümörü, genellikle çok küçük
• Beyindeki anormal kan damarları
• İnme
• Beyin dokusuna zarar veren veya yok eden diğer hastalıklar

Epileptik nöbetler genellikle 5 ile 20 yaşları arasında başlar. Ancak her yaşta olabilir. Ailede nöbet veya epilepsi öyküsü olabilir.

Ateşli nöbet, bir çocukta ateşin tetiklediği bir kasılmadır. Çoğu zaman, ateşli bir nöbet, çocuğun epilepsisi olduğunun bir işareti değildir.

Belirtiler çocuktan çocuğa değişir. Bazı çocuklar sadece bakabilir. Diğerleri şiddetle sallanabilir ve uyanıklığını kaybedebilir. Bir nöbetin hareketleri veya semptomları, beynin etkilenen kısmına bağlı olabilir.

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun sahip olabileceği belirli nöbet türü hakkında size daha fazla bilgi verebilir:

• Yokluk (petit mal) nöbeti: Bakma büyüleri
• Genelleştirilmiş tonik-klonik (büyük mal) nöbet: Aura, sert kaslar ve uyanıklık kaybı dahil olmak üzere tüm vücudu içerir.
• Kısmi (fokal) nöbet: Nöbetin beynin neresinde başladığına bağlı olarak yukarıda açıklanan semptomlardan herhangi birini içerebilir.

Çoğu zaman, nöbet kendisinden öncekine benzer. Bazı çocukların nöbetten önce garip bir hissi vardır. Duyular karıncalanma, gerçekte olmayan bir kokuyu koklama, sebepsiz yere korku veya endişe hissetme veya déjà vu (daha önce bir şey olmuş hissi) olabilir. Buna aura denir.

Sağlayıcı:

• Çocuğunuzun tıbbi ve aile geçmişini ayrıntılı olarak sorun
• Nöbet bölümü hakkında soru sorun
• Beynine ve sinir sistemine ayrıntılı bir bakış da dahil olmak üzere çocuğunuzun fizik muayenesini yapın

Sağlayıcı, beyindeki elektriksel aktiviteyi kontrol etmek için bir EEG (elektroensefalogram) isteyecektir. Bu test genellikle beyindeki herhangi bir anormal elektriksel aktiviteyi gösterir. Bazı durumlarda, test beyinde nöbetlerin başladığı bölgeyi gösterir. Bir nöbetten sonra veya nöbetler arasında beyin normal görünebilir.

Epilepsiyi teşhis etmek veya epilepsi ameliyatı planlamak için çocuğunuzun şunları yapması gerekebilir:

• Günlük aktiviteler sırasında birkaç gün boyunca bir EEG kaydedici takın
• Video kameralarda beyin aktivitesinin izlenebildiği hastanede kalın (video EEG)

Sağlayıcı ayrıca aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka testler de sipariş edebilir:

• Kan Kimyası
• Kan şekeri
• Tam kan sayımı (CBC)
• Böbrek fonksiyon testleri
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Lomber ponksiyon (spinal tap)
• Bulaşıcı hastalıklar için testler

Beyindeki sorunun nedenini ve yerini bulmak için genellikle kafa BT veya MRI taraması yapılır. Çok daha az sıklıkla, ameliyatın planlanmasına yardımcı olmak için beynin PET taramasına ihtiyaç vardır.

Epilepsi tedavisi şunları içerir:

• İlaçlar
• Yaşam tarzı değişiklikleri
• Ameliyat

Çocuğunuzun epilepsisi bir tümör, anormal kan damarları veya beyindeki kanamadan kaynaklanıyorsa ameliyat gerekebilir.

Nöbetleri önleyen ilaçlara antikonvülsanlar veya antiepileptik ilaçlar denir. Bunlar gelecekteki nöbetlerin sayısını azaltabilir.

• Bu ilaçlar ağızdan alınır. Reçete edilen ilaç türü, çocuğunuzun sahip olduğu nöbet tipine bağlıdır.
• Dozajın zaman zaman değiştirilmesi gerekebilir. Sağlayıcı, yan etkileri kontrol etmek için düzenli kan testleri isteyebilir.
• Çocuğunuzun ilacı zamanında ve belirtilen şekilde aldığından daima emin olun. Bir dozu kaçırmak, çocuğunuzun nöbet geçirmesine neden olabilir. İlaçları kendi başınıza DURDURMAYIN veya DEĞİŞTİRMEYİN. Önce sağlayıcıyla konuşun.

Birçok epilepsi ilacı çocuğunuzun kemik sağlığını etkileyebilir. Çocuğunuzun vitamin ve diğer takviyelere ihtiyacı olup olmadığı konusunda çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun.

Bir dizi nöbet önleyici ilaç denendikten sonra iyi kontrol edilmeyen epilepsiye "tıbbi olarak dirençli epilepsi" denir. Bu durumda, doktor ameliyat önerebilir:

• Nöbetlere neden olan anormal beyin hücrelerini çıkarın.
• Bir vagal sinir uyarıcısı (VNS) yerleştirin. Bu cihaz bir kalp piline benzer. Nöbet sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazı çocuklar nöbetleri önlemeye yardımcı olmak için özel bir diyete yerleştirilir. En popüler olanı ketojenik diyettir. Atkins diyeti gibi düşük karbonhidratlı bir diyet de yardımcı olabilir. Bu seçenekleri denemeden önce çocuğunuzun sağlayıcısıyla tartıştığınızdan emin olun.

Epilepsi genellikle yaşam boyu süren veya kronik bir hastalıktır. Önemli yönetim sorunları şunları içerir:

• ilaç almak
• Asla yalnız yüzmemek, evinizi düşmeye karşı korumak vb.
• Stresi ve uykuyu yönetmek
• Alkol ve uyuşturucu kullanımından kaçınmak
• Okulda devam etmek
• Diğer hastalıkları yönetmek

Bu yaşam tarzını veya tıbbi sorunları evde yönetmek zor olabilir. Endişeleriniz varsa, çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuştuğunuzdan emin olun.

Epilepsili bir çocuğun bakıcısı olmanın stresi, genellikle bir destek grubuna katılarak giderilebilir. Bu gruplarda üyeler ortak deneyim ve sorunları paylaşırlar.

Epilepsili çocukların çoğu normal bir hayat yaşar. Çocukluk çağı epilepsisinin belirli türleri, genellikle gençlerin sonlarında veya 20'li yaşların sonlarında, yaşla birlikte kaybolur veya iyileşir. Çocuğunuz birkaç yıl boyunca nöbet geçirmezse, sağlayıcı ilaçları durdurabilir.

Birçok çocuk için epilepsi ömür boyu süren bir durumdur. Bu durumlarda ilaçlara devam edilmesi gerekir.

Epilepsinin yanı sıra gelişimsel bozuklukları olan çocuklar yaşamları boyunca zorluklarla karşılaşabilirler.

Durum hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak, çocuğunuzun epilepsisine daha iyi bakmanıza yardımcı olacaktır.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Zorluk öğrenme
• Aspirasyon pnömonisine neden olabilen bir nöbet sırasında akciğerlere yiyecek veya tükürük solumak
• Düzensiz kalp atışı
• Nöbet sırasında düşme, çarpma veya kendi kendine ısırıklardan kaynaklanan yaralanma
• Kalıcı beyin hasarı (inme veya diğer hasarlar)
• İlaçların yan etkileri

Aşağıdaki durumlarda 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Çocuğunuz ilk kez nöbet geçiriyor
• Tıbbi kimlik bileziği (ne yapacağını açıklayan talimatlar içeren) takmayan bir çocukta nöbet meydana gelir.

Çocuğunuz daha önce nöbet geçirmişse, aşağıdaki acil durumlardan herhangi biri için 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Nöbet, çocuğun normalde sahip olduğundan daha uzundur veya çocuğun olağandışı sayıda nöbet geçirmesi
• Çocuk birkaç dakika içinde tekrarlayan nöbetler geçirdi
• Çocuk, aralarında bilincin veya normal davranışın geri kazanılmadığı tekrarlayan nöbetler geçirdi (status epilepticus)
• Çocuk nöbet sırasında yaralandı
• Çocuk nefes almakta zorlanıyor

Çocuğunuzun yeni semptomları varsa sağlayıcıyı arayın:

• Mide bulantısı ya da kusma
• Döküntü
• Uyuşukluk, huzursuzluk veya kafa karışıklığı gibi ilaçların yan etkileri
• Titreme veya anormal hareketler veya koordinasyon sorunları

Nöbet durduktan sonra çocuğunuz normal olsa bile sağlayıcıyla iletişime geçin.

Epilepsiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Doğru beslenme ve uyku, epilepsili çocuklarda nöbet olasılığını azaltabilir.

Riskli faaliyetler sırasında kafa travması riskini azaltın. Bu, nöbetlere ve epilepsiye yol açan bir beyin hasarı olasılığını azaltabilir.

Nöbet bozukluğu - çocuklar; Konvülsiyon - çocukluk çağı epilepsisi; Tıbbi olarak dirençli çocukluk çağı epilepsisi; Antikonvülsan - çocukluk çağı epilepsisi; Antiepileptik ilaç - çocukluk çağı epilepsisi; AED - çocukluk çağı epilepsisi

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Çocuklarda ilaca dirençli epilepsi cerrahisi. N Engl J Med. 2017;377(17):1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pediatrik epilepsi cerrahisi. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Uygulama kılavuzu güncelleme özeti: yeni antiepileptik ilaçların etkinliği ve tolere edilebilirliği I: yeni başlayan epilepsi tedavisi: Amerikan Epilepsi Derneği ve Amerikan Nöroloji Akademisi Kılavuz Geliştirme, Yayma ve Uygulama Alt Komitesi raporu. Epilepsi Curr. 2018;18(4):260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Çocuklukta nöbetler. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 611.

İnci PL. Çocuklarda nöbet ve epilepsiye genel bakış. İçinde: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman'ın Pediatrik Nörolojisi: İlkeler ve Uygulama. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.