Distal splenorenal şant

Distal splenorenal şant (DSRS), portal vende ekstra basıncı azaltmak için yapılan bir ameliyat türüdür. Portal ven, kanı sindirim organlarınızdan karaciğerinize taşır.

DSRS sırasında dalağınızdaki damar portal venden çıkarılır. Damar daha sonra sol böbreğinizdeki damara bağlanır. Bu, portal venden kan akışını azaltmaya yardımcı olur.

Portal ven, bağırsak, dalak, pankreas ve safra kesesinden karaciğere kan getirir. Kan akışı engellendiğinde, bu damardaki basınç çok yükselir. Buna portal hipertansiyon denir. Genellikle aşağıdakilerin neden olduğu karaciğer hasarı nedeniyle oluşur:

• alkol kullanımı
• Kronik viral hepatit
• Kan pıhtıları
• Bazı doğuştan gelen bozukluklar
• Primer biliyer siroz (tıkanmış safra kanallarının neden olduğu karaciğer skarlaşması)

Kan, portal damardan normal şekilde akamadığında, başka bir yol alır. Bunun sonucunda varis adı verilen şişmiş kan damarları oluşur. Kırılabilen ve kanayabilen ince duvarlar geliştirirler.

Endoskopi veya röntgen gibi görüntüleme testleri kanama varisleriniz olduğunu gösteriyorsa bu ameliyatı olabilirsiniz. DSRS ameliyatı varisler üzerindeki baskıyı azaltır ve kanamayı kontrol etmeye yardımcı olur.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara veya solunum problemlerine alerjik reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Bu ameliyatın riskleri şunları içerir:

• Karında sıvı birikmesi (asit)
• Varislerden kanamayı tekrarlayın
• Ensefalopati (karaciğer kandan toksinleri atamadığı için beyin fonksiyon kaybı)

Ameliyattan önce bazı testleri yaptırabilirsiniz:

• Anjiyogram (kan damarlarının içini görüntülemek için)
• Kan testleri
• endoskopi

Reçeteli ve reçetesiz, şifalı otlar ve takviyeler de dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçların bir listesini sağlık uzmanınıza verin. Ameliyattan önce hangilerini almayı bırakmanız gerektiğini ve hangilerini ameliyat sabahı almanız gerektiğini sorun.

Sağlayıcınız prosedürü açıklayacak ve ameliyattan önce yeme ve içmeyi ne zaman bırakmanız gerektiğini size söyleyecektir.

İyileşmek için ameliyattan sonra 7 ila 10 gün hastanede kalmayı bekleyin.

Ameliyattan sonra uyandığınızda şunlara sahip olacaksınız:

• Damarınızda (IV) sıvı ve ilacı kan dolaşımınıza taşıyacak bir tüp
• İdrarı boşaltmak için mesanenizde bir kateter
• Gaz ve sıvıları çıkarmak için burnunuzdan midenize giden bir NG tüpü (nazogastrik)
• Ağrı kesiciye ihtiyacınız olduğunda basabileceğiniz düğmeli bir pompa

Yiyip içebildiğiniz için size sıvı ve yiyecek verilecektir.

Şantın çalışıp çalışmadığını görmek için bir görüntüleme testiniz olabilir.

Bir diyetisyenle görüşebilir ve az yağlı, az tuzlu beslenmeyi öğrenebilirsiniz.

DSRS ameliyatından sonra, portal hipertansiyonu olan çoğu insanda kanama kontrol edilir. Tekrar kanama riskinin en yüksek olduğu dönem ameliyattan sonraki ilk aydır.

DSRS; Distal splenorenal şant prosedürü; Renal - splenik venöz şant; Warren şantı; Siroz - distal splenorenal; Karaciğer yetmezliği - distal splenorenal; Portal ven basıncı - distal splenorenal şant

Dudeja V, Fong Y. Karaciğer. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 53.

Haftalar SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portal hipertansiyon: şant prosedürlerinin rolü. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:387-389.