Vajinal veya rahim kanaması

Vajinal kanama normalde bir kadının adet döngüsü sırasında, adet gördüğünde meydana gelir. Her kadının adet dönemi farklıdır.

• Çoğu kadının 24 ila 34 gün arayla döngüleri vardır. Çoğu durumda genellikle 4 ila 7 gün sürer.
• Genç kızlar 21 ila 45 gün veya daha uzun aralıklarla adet görebilirler.
• 40'lı yaşlarındaki kadınlar genellikle regl dönemlerinin daha az gerçekleştiğini fark edeceklerdir.

Birçok kadın, hayatlarının bir noktasında dönemleri arasında anormal kanama yaşar. Aşağıdaki durumlarda anormal kanama meydana gelir:

• Normalden daha ağır kanama
• Normalden daha fazla gün kanama (menoraji)
• Dönemler arasında lekelenme veya kanama
• Seks sonrası kanama
• Menopozdan sonra kanama
• Hamilelik sırasında kanama
• 9 yaşından önce kanama
• 35 günden uzun veya 21 günden kısa menstrüel döngüler
• 3 ila 6 ay arasında adet yok (amenore)

Anormal vajinal kanamanın birçok nedeni vardır.

HORMONLAR

Anormal kanama genellikle düzenli yumurtlamanın (anovulasyon) başarısızlığı ile bağlantılıdır. Doktorlar sorunu anormal uterin kanama (AUB) veya anovulatuar uterin kanama olarak adlandırır. AUB, gençlerde ve menopoza yaklaşan kadınlarda daha yaygındır.

Oral kontraseptif alan kadınlar anormal vajinal kanama atakları yaşayabilir. Genellikle buna "atılım kanaması" denir. Bu sorun çoğu zaman kendi kendine geçer. Bununla birlikte, kanama hakkında endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınızla konuşun.

GEBELİK

Hamilelik komplikasyonları, örneğin:

• ektopik gebelik
• Düşük
• Tehdit edilen düşük
  

ÜREME ORGANLARI İLE İLGİLİ SORUNLAR

Üreme organları ile ilgili sorunlar şunları içerebilir:

• Rahimde enfeksiyon (pelvik inflamatuar hastalık)
• Rahim için son yaralanma veya ameliyat
• Rahim fibroidleri, rahim veya servikal polipler ve adenomyoz dahil olmak üzere rahimdeki kanserli olmayan büyümeler
• Rahim ağzı iltihabı veya enfeksiyonu (servisit)
• Vajinal açıklığın yaralanması veya hastalığı (ilişki, enfeksiyon, polip, genital siğiller, ülser veya varisli damarların neden olduğu)
• Endometrial hiperplazi (rahim zarının kalınlaşması veya birikmesi)

TIBBİ DURUMLAR

Tıbbi durumlarla ilgili sorunlar şunları içerebilir:

• Polikistik over sendromu
• Rahim ağzı, rahim, yumurtalık veya fallop tüpünün kanseri veya öncüsü
• Tiroid veya hipofiz bozuklukları
• Şeker hastalığı
• Karaciğer sirozu
• Lupus eritematozus
• Kanama bozuklukları

DİĞER NEDENLER

Diğer nedenler şunları içerebilir:

• Doğum kontrolü için rahim içi araç (RİA) kullanımı (lekelenmeye neden olabilir)
• Servikal veya endometriyal biyopsi veya diğer prosedürler
• Egzersiz rutinindeki değişiklikler
• Diyet değişiklikleri
• Son kilo kaybı veya kazancı
• Stres
• Kan sulandırıcı (warfarin veya Coumadin) gibi bazı ilaçların kullanımı
• Cinsel istismar
• Vajinadaki bir nesne

Anormal vajinal kanama belirtileri şunları içerir:

• Dönemler arasında kanama veya lekelenme
• Seks sonrası kanama
• Daha şiddetli kanama (büyük pıhtıları geçirme, gece boyunca korumayı değiştirme ihtiyacı, art arda 2 ila 3 saat boyunca her saat başı bir hijyenik ped veya tamponla ıslatma)
• Normalden daha fazla veya 7 günden fazla kanama
• 28 günden az (daha yaygın) veya 35 günden fazla arayla adet döngüsü
• Menopozdan geçtikten sonra kanama
• Anemi ile ilişkili ağır kanama (düşük kan sayımı, düşük demir)
  

Rektumdan kanama veya idrarda kan olması vajinal kanama ile karıştırılabilir. Kesin olarak bilmek için vajinaya bir tampon yerleştirin ve kanama olup olmadığını kontrol edin.

Belirtilerinizin bir kaydını tutun ve bu notları doktorunuza getirin. Kaydınız şunları içermelidir:

• Menstrüasyon başladığında ve bittiğinde
• Ne kadar akışınız var (kullanılan ped ve tamponların sayısını, ıslanıp ıslanmadıklarını not edin)
• Adetler arasında ve cinsel ilişkiden sonra kanama
• Sahip olduğunuz diğer belirtiler

Sağlayıcınız, pelvik muayene de dahil olmak üzere fiziksel bir muayene yapacaktır. Sağlayıcınız tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli testleriniz olabilir:

• Pap/HPV testi
• idrar tahlili
• Tiroid fonksiyon testleri
• Tam kan sayımı (CBC)
• Demir sayısı
• Hamilelik testi

Belirtilerinize göre başka testler gerekebilir. Bazıları sağlayıcınızın ofisinde yapılabilir. Diğerleri bir hastanede veya cerrahi merkezde yapılabilir:

• Sonohisterografi: Vajinal ultrason görüntüleri uterusun yapılırken sıvı ince bir tüp vasıtasıyla rahme yerleştirilir.
• Ultrason: Pelvik organların resmini yapmak için ses dalgaları kullanılır. Ultrason abdominal veya vajinal olarak yapılabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu görüntüleme testinde, iç organların görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar kullanılır.
• Histeroskopi: Vajina ve serviksin açıklığından ince bir teleskop benzeri cihaz sokulur. Sağlayıcının uterusun içini görmesini sağlar.
• Endometriyal biyopsi: Küçük veya ince bir kateter (tüp) kullanılarak rahim zarından (endometrium) doku alınır. Mikroskop altında incelenir.

Tedavi, aşağıdakiler dahil olmak üzere vajinal kanamanın spesifik nedenine bağlıdır:

• Hormonal değişiklikler
• endometriozis
• rahim miyomları
• ektopik gebelik
• Polikistik over sendromu

Tedavi hormonal ilaçlar, ağrı kesiciler ve muhtemelen ameliyatı içerebilir.

Alacağınız hormon türü, hamile kalmak isteyip istemediğinize ve yaşınıza bağlı olacaktır.

• Doğum kontrol hapları, dönemlerinizi daha düzenli hale getirmenize yardımcı olabilir.
• Hormonlar ayrıca enjeksiyon, cilt yaması, vajinal krem ​​veya hormon salgılayan bir RİA yoluyla da verilebilir.
• RİA, rahim içine yerleştirilen bir doğum kontrol cihazıdır. RİA'daki hormonlar yavaş salınır ve anormal kanamayı kontrol edebilir.

AUB için verilen diğer ilaçlar şunları içerebilir:

• Kanamayı kontrol etmeye ve adet kramplarını azaltmaya yardımcı olmak için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen veya naproksen)
• Ağır adet kanamasının tedavisine yardımcı olmak için traneksamik asit
• Enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikler

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• 2 ila 3 saat boyunca her saat başı bir ped veya tamponla ıslattınız.
• Kanamanız 1 haftadan uzun sürerse.
• Vajinal kanamanız var ve hamilesiniz veya hamile olabilirsiniz.
• Şiddetli ağrınız var, özellikle adet görmediğiniz zamanlarda da ağrınız varsa.
• Sizin için normal olanla karşılaştırıldığında, dönemleriniz üç veya daha fazla döngü için ağır veya uzadı.
• Menopoza girdikten sonra kanamanız veya lekelenmeniz var.
• Adet dönemleriniz arasında veya cinsel ilişkiden kaynaklanan kanamanız veya lekelenmeniz varsa.
• Anormal kanama geri döner.
• Kanama artar veya zayıflığa veya baş dönmesine neden olacak kadar şiddetli hale gelir.
• Alt karın bölgesinde ateşiniz veya ağrınız var
• Belirtileriniz daha şiddetli veya daha sık hale gelir.

Aspirin kanamayı uzatabilir ve kanama sorunlarınız varsa kaçınılmalıdır. İbuprofen, menstrüel krampları gidermek için çoğunlukla aspirinden daha iyi çalışır. Ayrıca bir dönem boyunca kaybettiğiniz kan miktarını azaltabilir.

Düzensiz adet görme; Ağır, uzun süreli veya düzensiz dönemler; menoraji; polimenore; Metroraji ve diğer adet koşulları; Anormal adet dönemleri; Anormal vajinal kanama

ACOG Uygulama Bülteni No. 110: hormonal kontraseptiflerin kontraseptif olmayan kullanımları. Obstet Jinekol. 2010;115(1):206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji. ACOG Komite Görüşü No 557: Hamile olmayan üreme çağındaki kadınlarda akut anormal uterin kanamanın yönetimi. Obstet Jinekol. 2013;121(4):891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Dişi üreme ekseninin fizyolojisi ve patolojisi. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 17.

Ryntz T, Lobo RA. Anormal uterin kanama: akut ve kronik aşırı kanamanın etiyolojisi ve yönetimi. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 26.

Satıcı RH, Symons AB. Menstrüel düzensizlikler. İçinde: Satıcı RH, Symons AB, ed. Yaygın Şikayetlerin Ayırıcı Tanısı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 20.