Spinal ve epidural anestezi

Spinal ve epidural anestezi, ağrıyı engellemek için vücudunuzun kısımlarını uyuşturan ilaçlar veren prosedürlerdir. Omurganın içinde veya çevresinde yapılan atışlarla verilirler.

Size epidural veya spinal anestezi uygulayan doktora anestezi uzmanı denir.

Öncelikle sırtınızın iğnenin girdiği bölge özel bir solüsyonla temizlenir. Bölge ayrıca lokal anestezi ile uyuşturulabilir.

Muhtemelen bir damardaki intravenöz yoldan (IV) sıvı alacaksınız. Rahatlamanıza yardımcı olması için IV yoluyla ilaç alabilirsiniz.

Epidural için:

• Doktor, omuriliğinizin etrafındaki sıvı kesesinin hemen dışına ilaç enjekte eder. Buna epidural boşluk denir.
• İlaç vücudunuzun belirli bir bölgesindeki hissi uyuşturur veya bloke eder, böylece işleme bağlı olarak ya daha az ağrı hissedersiniz ya da hiç ağrı duymazsınız. İlaç yaklaşık 10 ila 20 dakika içinde etkisini göstermeye başlar. Daha uzun prosedürler için iyi çalışır. Kadınlar genellikle doğum sırasında epidural alırlar.
• Küçük bir tüp (kateter) genellikle yerinde bırakılır. İşleminiz sırasında veya sonrasında ağrınızı kontrol altına almanıza yardımcı olması için kateter yoluyla daha fazla ilaç alabilirsiniz.

Omurga için:

• Doktor, omuriliğinizin etrafındaki sıvıya ilaç enjekte eder. Bu genellikle yalnızca bir kez yapılır, bu nedenle bir kateter yerleştirmeniz gerekmez.
• İlaç hemen etkisini göstermeye başlar.

İşlem sırasında nabzınız, tansiyonunuz ve kanınızdaki oksijen seviyesi kontrol edilir. İşlemden sonra, iğnenin yerleştirildiği yerde bir bandajınız olacaktır.

Spinal ve epidural anestezi, belirli prosedürler için iyi çalışır ve nefes borusuna (trakea) bir solunum tüpü yerleştirilmesini gerektirmez. İnsanlar genellikle duyularını çok daha hızlı yeniler. Bazen, yürüyebilmek veya idrara çıkabilmek için anestezinin etkisini yitirmesini beklemek zorunda kalırlar.

Spinal anestezi genellikle genital, idrar yolu veya alt vücut prosedürleri için kullanılır.

Epidural anestezi genellikle doğum ve doğum sırasında ve pelvis ve bacaklarda ameliyat sırasında kullanılır.

Epidural ve spinal anestezi genellikle şu durumlarda kullanılır:

• İşlem veya doğum, herhangi bir ağrı kesici olmadan çok acı vericidir.
• Prosedür karın, bacaklar veya ayaklardadır.
• İşleminiz sırasında vücudunuz rahat bir pozisyonda kalabilir.
• Genel anesteziden daha az sistemik ilaç ve daha az "akşamdan kalma" istiyorsunuz.

Spinal ve epidural anestezi genellikle güvenlidir. Doktorunuza bu olası komplikasyonları sorun:

• Kullanılan anesteziye alerjik reaksiyon
• Omurga çevresinde kanama (hematom)
• İdrar yapma zorluğu
• Kan basıncında düşüş
• Omurganızdaki enfeksiyon (menenjit veya apse)
• Sinir hasarı
• Nöbetler (bu nadirdir)
• Şiddetli başağrısı

Sağlık uzmanınıza şunları söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile kalabilecekseniz
• Reçetesiz satın aldığınız ilaçlar, takviyeler veya şifalı bitkiler dahil olmak üzere hangi ilaçları alıyorsunuz?

İşlemden önceki günlerde:

• Doktorunuza, sahip olduğunuz herhangi bir alerji veya sağlık durumu, kullandığınız ilaçlar ve daha önce hangi anestezi veya sedasyon uygulanmış olduğunu söyleyin.
• Prosedürünüz planlanmışsa, aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), varfarin (Coumadin) ve diğer kan sulandırıcıları almayı bırakmanız istenebilir.
• Doktorunuza, işlem gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sorumlu bir yetişkinin sizi hastaneye veya kliniğe götürmesini sağlayın.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin.

İşlem gününde:

• Yeme ve içmeyi ne zaman bırakacağınıza ilişkin talimatları izleyin.
• İşlemden önceki gece ve işlem günü alkol almayınız.
• Doktorunuzun almanızı söylediği ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınızla ilgili talimatları izleyin. Zamanında geldiğinizden emin olun.

Her iki anestezi türünden sonra:

• Bacaklarınızda bir his olana ve yürüyebilene kadar yatakta uzanıyorsunuz.
• Mide bulantısı hissedebilir ve başınız dönebilir. Bu yan etkiler genellikle kısa sürede geçer.
• Yorgun olabilirsin.

Hemşire idrara çıkmayı denemenizi isteyebilir. Bu, mesane kaslarınızın çalıştığından emin olmak içindir. Anestezi mesane kaslarını gevşeterek idrara çıkmayı zorlaştırır. Bu mesane enfeksiyonuna yol açabilir.

Çoğu insan spinal ve epidural anestezi sırasında ağrı hissetmez ve tamamen iyileşir.

intratekal anestezi; Subaraknoid anestezi; epidural

• Anestezi - doktorunuza ne sormalısınız - yetişkin
• Anestezi - doktorunuza ne sormalısınız - çocuk
• Omurga cerrahisi - akıntı

Hernandez A, Sherwood ER. Anesteziyoloji ilkeleri, ağrı yönetimi ve bilinçli sedasyon. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Spinal, epidural ve kaudal anestezi. İçinde: Pardo MC, Miller RD, ed. Anestezinin Temelleri. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 17.