Aort kapak cerrahisi - açık

Kan, kalbinizden aort adı verilen büyük bir kan damarına akar. Aort kapağı, kalbi ve aortu birbirinden ayırır. Aort kapağı açılır, böylece kan dışarı akabilir. Daha sonra kanın kalbe dönmesini önlemek için kapanır.

Aşağıdaki durumlarda kalbinizdeki aort kapağını değiştirmek için aort kapak ameliyatına ihtiyacınız olabilir:

• Aort kapağınız tamamen kapanmaz, bu nedenle kan kalbe geri sızar. Buna aort yetersizliği denir.
• Aort kapağınız tam olarak açılmaz, bu nedenle kalpten kan akışı azalır. Buna aort darlığı denir.

Açık aort kapağı ameliyatı, kapağı göğsünüzdeki büyük bir kesik yoluyla değiştirir.

Aort kapağı, minimal invaziv aort kapak cerrahisi kullanılarak da değiştirilebilir. Bu, birkaç küçük kesim kullanılarak yapılır.

Ameliyatınızdan önce genel anestezi alacaksınız. Uyuyacak ve ağrısız olacaksınız.

• Cerrahınız göğsünüzün ortasında 10 inç uzunluğunda (25 santimetre) bir kesim yapacaktır.
• Ardından, cerrahınız kalbinizi ve aortunuzu görebilmek için göğüs kemiğinizi ayıracaktır.
• Bir kalp-akciğer baypas makinesine veya baypas pompasına bağlanmanız gerekebilir. Bu makineye bağlıyken kalbiniz duruyor. Kalbiniz durduğunda bu makine kalbinizin işini yapıyor.

Aort kapağınız çok hasarlıysa, yeni bir valfe ihtiyacınız olacaktır. Buna değiştirme ameliyatı denir. Cerrahınız aort kapağınızı çıkaracak ve yerine yenisini dikecektir. İki ana yeni valf türü vardır:

• Titanyum veya karbon gibi insan yapımı malzemelerden yapılmış mekanik. Bu valfler en uzun süre dayanır. Bu tür kapakçığa sahipseniz, hayatınızın geri kalanında varfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcı ilaçlar almanız gerekebilir.
• Biyolojik, insan veya hayvan dokusundan yapılmış. Bu kapakçıklar 10 ila 20 yıl sürebilir, ancak ömür boyu kan sulandırıcı kullanmanız gerekmeyebilir.

Yeni valf çalıştığında, cerrahınız şunları yapacaktır:

• Kalbinizi kapatın ve sizi kalp-akciğer makinesinden alın.
• Biriken sıvıları boşaltmak için kalbinizin etrafına kateterler (tüpler) yerleştirin.
• Göğüs kemiğinizi paslanmaz çelik tellerle kapatın. Kemiğin iyileşmesi yaklaşık 6 ila 12 hafta sürecektir. Teller vücudunuzun içinde kalacak.

Bu ameliyat 3 ila 5 saat sürebilir.

Bazen açık aort cerrahisi sırasında başka işlemler de yapılır. Bunlar şunları içerir:

• Koroner baypas ameliyatı
• Aort kökü replasmanı (David prosedürü)
• Ross (veya geçiş) prosedürü

Aort kapağınız düzgün çalışmıyorsa ameliyat gerekebilir. Aşağıdaki nedenlerle açık kalp kapakçığı ameliyatına ihtiyacınız olabilir:

• Aort kapağınızdaki değişiklikler göğüs ağrısı, nefes darlığı, bayılma nöbetleri veya kalp yetmezliği gibi önemli kalp semptomlarına neden oluyor.
• Testler, aort kapağınızdaki değişikliklerin kalbinizin ne kadar iyi çalıştığına ciddi şekilde zarar vermeye başladığını gösteriyor.
• Kalp kapağınız, kalp kapakçığı enfeksiyonundan (endokardit) zarar gördü.
• Geçmişte yeni bir kalp kapakçığı aldınız ve iyi çalışmıyor.
• Kan pıhtıları, enfeksiyon veya kanama gibi başka sorunlarınız varsa.

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• Bacaklarda akciğerlere gidebilen kan pıhtıları
• Kan kaybı
• Solunum Problemleri
• Akciğerler, böbrekler, mesane, göğüs veya kalp kapakçıkları dahil enfeksiyon
• İlaçlara karşı reaksiyonlar

Açık kalp ameliyatı geçirmenin olası riskleri şunlardır:

• Kalp krizi veya felç
• Kalp ritmi sorunları
• Obez, şeker hastalığı olan veya daha önce bu ameliyatı geçirmiş kişilerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olan kesi enfeksiyonu
• Yeni valfin enfeksiyonu
• Böbrek yetmezliği
• Hafıza kaybı ve zihinsel netlik kaybı veya "bulanık düşünme"
• Kesiğin kötü iyileşmesi
• 6 aya kadar sürebilen perikardiyotomi sonrası sendrom (düşük dereceli ateş ve göğüs ağrısı)
• Ölüm

Daima sağlık uzmanınıza şunları söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile kalabilecekseniz
• Kullanmakta olduğunuz ilaçlar, hatta ilaçlar, takviyeler veya reçetesiz satın aldığınız şifalı bitkiler

Ameliyatınız sırasında ve sonrasında kan nakli için kan bankasında kan saklayabilirsiniz. Sağlayıcınıza, sizin ve aile üyelerinizin nasıl kan bağışlayabileceğini sorun.

Sigara içiyorsanız, durmalısınız. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.

Ameliyattan önceki 1 hafta boyunca kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına neden olabilir.

• Bu ilaçlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksendir (Aleve, Naprosyn).
• Varfarin (Coumadin) veya klopidogrel (Plavix) alıyorsanız, bu ilaçları nasıl alacağınızı durdurmadan veya değiştirmeden önce cerrahınızla konuşun.

Ameliyatınızdan önceki günlerde:

• Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Ameliyatınıza kadar geçen süre içinde soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalığınız olup olmadığını daima sağlayıcınıza bildirin.

Evinizi hastaneden eve döndüğünüz zaman için hazırlayın.

Ameliyattan bir gün önce duş alın ve saçınızı yıkayın. Boynunuzun altındaki tüm vücudunuzu özel bir sabunla yıkamanız gerekebilir. Bu sabunla göğsünüzü 2 veya 3 kez ovun.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir. Bu, sakız ve nefes darphane kullanımını içerir. Kuru hissederseniz ağzınızı suyla çalkalayın. Yutmamaya dikkat edin.
• Size almanız söylenen ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Ameliyattan sonra hastanede 4 ila 7 gün geçirmeyi bekleyin. İlk gece yoğun bakımda kalacak ve 1-2 gün orada kalabilirsiniz. Kalbinizin etrafındaki sıvıyı boşaltmak için göğsünüzde 2 ila 3 tüp olacaktır. Bunlar genellikle ameliyattan 1 ila 3 gün sonra çıkarılır.

İdrarınızı boşaltmak için mesanenizde bir kateter (esnek tüp) olabilir. Sıvıları iletmek için intravenöz (IV) hatlarınız da olabilir. Hemşireler, yaşamsal belirtilerinizi (nabzınız, sıcaklığınız ve nefesiniz) gösteren monitörleri yakından izleyecektir.

Yoğun bakım ünitesinden normal bir hastane odasına taşınacaksınız. Eve gidene kadar kalbiniz ve yaşamsal belirtileriniz izlenmeye devam edecek. Cerrahi kesiminizin etrafındaki ağrıyı kontrol etmek için ağrı kesici ilaç alacaksınız.

Hemşireniz bazı aktivitelere yavaş yavaş devam etmenize yardımcı olacaktır. Kalbinizi ve bedeninizi güçlendirmek için bir programa başlayabilirsiniz.

Ameliyattan sonra kalp atış hızınız çok yavaşlarsa kalbinize kalp pili takmış olabilirsiniz. Geçici veya kalıcı olabilir.

Mekanik kalp kapakçıkları sıklıkla başarısız olmaz. Ancak üzerlerinde kan pıhtıları gelişebilir. Bir kan pıhtısı oluşursa, felç geçirebilirsiniz. Kanama olabilir, ancak bu nadirdir.

Biyolojik kapakçıkların kan pıhtılaşması riski daha düşüktür, ancak uzun bir süre boyunca başarısız olma eğilimindedir. En iyi sonuçlar için, aort kapak cerrahinizi bu prosedürlerin çoğunu yapan bir merkezde yaptırmayı seçin.

Aort kapak değişimi; Aort valvüloplastisi; Aort kapak tamiri; Değiştirme - aort kapağı; AVR

• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Kalp kapakçığı ameliyatı - deşarj
• Pediatrik kalp cerrahisi - taburcu
• Varfarin (Coumadin) almak

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aort kapak hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 68.

Rosengart TK, Anand J. Edinilmiş kalp hastalığı: kapakçık. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 60.