Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - periferik arterler

Anjiyoplasti, bacaklarınıza kan sağlayan daralmış veya tıkanmış kan damarlarını açma prosedürüdür. Yağ birikintileri arterlerin içinde birikebilir ve kan akışını engelleyebilir.

Stent, arteri açık tutan küçük, metal ağlı bir tüptür.

Anjiyoplasti ve stent yerleştirme, tıkalı periferik arterleri açmanın iki yoludur.

Anjiyoplasti, tıkanmış arterleri genişletmek için tıbbi bir "balon" kullanır. Balon, boşluğu açmak ve kan akışını iyileştirmek için arterin iç duvarına bastırır. Arterin tekrar daralmasını önlemek için genellikle arter duvarının karşısına metal bir stent yerleştirilir.

Bacağınızdaki tıkanıklığı tedavi etmek için anjiyoplasti aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

• Aort, kalbinizden gelen ana arter
• Kalça veya pelvisinizdeki arter
• Kalçanızdaki arter
• Dizinizin arkasındaki arter
• Alt bacağınızdaki arter

İşlemden önce:

• Rahatlamanıza yardımcı olması için size ilaç verilecektir. Uyanık ama uykulu olacaksın.
• Kan pıhtısının oluşmasını önlemek için size kan inceltici ilaç da verilebilir.
• Yastıklı bir ameliyat masasına sırt üstü yatacaksınız. Cerrahınız, ağrı hissetmemeniz için tedavi edilecek bölgeye bir miktar uyuşturucu ilaç enjekte edecektir. Buna lokal anestezi denir.

Cerrahınız daha sonra kasıklarınızdaki kan damarına küçük bir iğne yerleştirecektir.Bu iğneden küçük esnek bir tel geçirilecektir.

• Cerrahınız, canlı röntgen resimleri ile atardamarınızı görebilecek. Atardamarlarınızdan kan akışını göstermek için vücudunuza boya enjekte edilecektir. Boya, engellenen alanı görmeyi kolaylaştıracaktır.
• Cerrahınız, kateter adı verilen ince bir tüpü arterinizden tıkanmış alana yönlendirecektir.
• Ardından, cerrahınız kateterden tıkanıklığa bir kılavuz tel geçirecektir.
• Cerrah, ucunda çok küçük bir balon bulunan başka bir kateteri kılavuz tel üzerinden tıkanmış alana itecektir.
• Balon daha sonra balonu şişirmek için kontrast sıvı ile doldurulur. Bu, tıkanmış damarı açar ve kalbe giden kan akışını geri yükler.

Engellenen alana bir stent de yerleştirilebilir. Stent, balon kateter ile aynı anda yerleştirilir. Balon şişirildiğinde genişler. Arterin açık kalmasına yardımcı olmak için stent yerinde bırakılır. Balon ve tüm teller daha sonra çıkarılır.

Engellenen bir periferik arterin belirtileri, yürürken başlayan veya daha da kötüleşen bacağınızda ağrı, sızı veya ağırlıktır.

Günlük aktivitelerinizin çoğunu hala yapabiliyorsanız, bu prosedüre ihtiyacınız olmayabilir. Sağlık uzmanınız, önce ilaçları ve diğer tedavileri denemenizi isteyebilir.

Bu ameliyatı olma nedenleri şunlardır:

• Sizi günlük işleri yapmaktan alıkoyan semptomlarınız var. Belirtileriniz diğer tıbbi tedavilerle düzelmez.
• Bacakta iyileşmeyen cilt ülserleriniz veya yaralarınız var.
• Bacağınızda enfeksiyon veya kangren var.
• Dinlenirken bile daralmış atardamarların neden olduğu bacağınızda ağrı var.

Anjiyoplasti yaptırmadan önce, kan damarlarınızdaki tıkanıklığın derecesini görmek için özel testler yaptıracaksınız.

Anjiyoplasti ve stent yerleştirmenin riskleri şunlardır:

• Vücudunuza ilaç salan bir stentte kullanılan ilaca karşı alerjik reaksiyon
• X-ışını boyasına alerjik reaksiyon
• Kateterin yerleştirildiği bölgede kanama veya pıhtılaşma
• Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtısı
• Bir kan damarında hasar
• Bacakta ağrı veya uyuşukluğa neden olabilecek bir sinir hasarı
• Acil ameliyat gerektirebilecek kasıktaki arterde hasar
• Kalp krizi
• Cerrahi kesimde enfeksiyon
• Böbrek yetmezliği (zaten böbrek sorunları olan kişilerde daha yüksek risk)
• Stentin yanlış yerleştirilmesi
• İnme (bu nadirdir)
• Etkilenen arteri açamama
• uzuv kaybı

Ameliyattan önceki 2 hafta boyunca:

• Sağlayıcınıza hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya şifalı bitkileri söyleyin.
• Sağlayıcınıza, deniz ürünlerine alerjiniz olup olmadığını, geçmişte kontrast maddeye (boya) veya iyot'a karşı kötü bir reaksiyonunuz olup olmadığını veya hamileyseniz veya hamile kalma olasılığınız olup olmadığını söyleyin.
• Sağlayıcınıza sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) veya tadalafil (Cialis) alıp almadığınızı söyleyin.
• Sağlayıcınıza çok fazla alkol alıp almadığınızı söyleyin (günde 1 veya 2'den fazla içki).
• Ameliyattan 2 hafta önce kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) ve bunlar gibi diğer ilaçlar dahildir.
• Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, durmalısınız. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
• Doktorunuza ameliyattan önce her zaman soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya diğer hastalıklarınız hakkında bilgi verin.

Ameliyatınızdan önceki gece gece yarısından sonra su dahil hiçbir şey içmeyin.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Sağlayıcınızın küçük bir yudum su ile almanızı söylediği ilaçlarınızı alın.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Birçok kişi 2 gün veya daha kısa sürede hastaneden evine dönebilmektedir. Bazı insanlar bir gecede kalmak zorunda bile olmayabilir. İşlemden sonra 6-8 saat içinde dolaşabilmelisiniz.

Sağlayıcınız kendinize nasıl bakacağınızı açıklayacaktır.

Anjiyoplasti, çoğu insan için arter kan akışını iyileştirir. Sonuçlar, tıkanıklığınızın nerede olduğuna, kan damarınızın boyutuna ve diğer atardamarlarda ne kadar tıkanıklık olduğuna bağlı olarak değişecektir.

Anjiyoplastiniz varsa açık baypas ameliyatına ihtiyacınız olmayabilir. Prosedür yardımcı olmazsa, cerrahınızın açık baypas ameliyatı, hatta ampütasyon yapması gerekebilir.

Perkütan transluminal anjiyoplasti - periferik arter; PTA - periferik arter; Anjiyoplasti - periferik arterler; İlyak arter - anjiyoplasti; Femoral arter - anjiyoplasti; Popliteal arter - anjiyoplasti; Tibial arter - anjiyoplasti; Peroneal arter - anjiyoplasti; Periferik vasküler hastalık - anjiyoplasti; PVD - anjiyoplasti; PAD - anjiyoplasti

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - periferik arterler - akıntı
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Kolesterol ve yaşam tarzı
• Kolesterol - ilaç tedavisi
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Periferik arter baypas - bacak - deşarj

Bonaca MP, Creager MA. Periferik arter hastalıkları. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Koroner olmayan obstrüktif vasküler hastalığın tedavisi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 66.

Vasküler Cerrahi Derneği Alt Ekstremite Yönergeleri Yazı Grubu; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Alt ekstremitelerin aterosklerotik tıkayıcı hastalığı için Damar Cerrahisi uygulama kılavuzları: asemptomatik hastalık ve klodikasyonun yönetimi. J Vask Cerrahisi. 2015;61(3 Ek):2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Yazma Komitesi Üyeleri, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Alt ekstremite periferik arter hastalığı olan hastaların yönetimine ilişkin 2016 AHA/ACC Kılavuzu: yönetici özeti. Vask Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.