Pediatrik kalp ameliyatı

Çocuklarda kalp ameliyatı, bir çocuğun doğduğu kalp kusurlarını (doğuştan kalp kusurları) ve bir çocuğun doğumdan sonra ameliyat gerektiren kalp hastalıklarını onarmak için yapılır. Çocuğun sağlığı için ameliyat gerekir.

Çok çeşitli kalp kusurları vardır. Bazıları küçük, diğerleri daha ciddi. Kusurlar kalbin içinde veya kalbin dışındaki büyük kan damarlarında oluşabilir. Bazı kalp kusurları, bebek doğduktan hemen sonra ameliyat gerektirebilir. Diğerleri için, çocuğunuz ameliyat olmak için aylarca veya yıllarca güvenle bekleyebilir.

Kalp kusurunu onarmak için bir ameliyat yeterli olabilir, ancak bazen bir dizi prosedüre ihtiyaç duyulur. Çocuklarda doğuştan gelen kalp kusurlarını düzeltmek için üç farklı teknik aşağıda açıklanmıştır.

Açık kalp ameliyatı, cerrahın kalp-akciğer baypas makinesi kullanmasıdır.

• Çocuk genel anestezi altındayken (çocuk uykuda ve ağrısız iken) göğüs kemiğinden (sternum) bir kesi yapılır.
• Tüpler, kalp-akciğer baypas makinesi adı verilen özel bir pompa aracılığıyla kanı yeniden yönlendirmek için kullanılır. Bu makine kana oksijen ekler ve cerrah kalbi onarırken kanı sıcak tutar ve vücudun geri kalanında hareket eder.
• Makineyi kullanmak kalbin durdurulmasını sağlar. Kalbi durdurmak, kalp kasının kendisini, kalp kapakçıklarını veya kalbin dışındaki kan damarlarını onarmayı mümkün kılar. Onarım tamamlandıktan sonra kalp tekrar çalıştırılır ve makine çıkarılır. Daha sonra göğüs kemiği ve cilt kesisi kapatılır.

Bazı kalp kusurları onarımlarında, kesi göğsün yan tarafında, kaburgalar arasında yapılır. Buna torakotomi denir. Bazen kapalı kalp ameliyatı olarak da adlandırılır. Bu ameliyat özel aletler ve kamera kullanılarak yapılabilir.

Kalpteki kusurları düzeltmenin bir başka yolu da bacaktaki atardamardan küçük tüpler yerleştirip kalbe iletmektir. Bu şekilde ancak bazı kalp kusurları onarılabilir.

İlgili bir konu doğuştan kalp kusuru düzeltici ameliyatlardır.

Bazı kalp kusurlarının doğumdan hemen sonra onarılması gerekir. Diğerleri için aylar veya yıllar beklemek daha iyidir. Bazı kalp kusurlarının onarılması gerekmeyebilir.

Genel olarak, ameliyatın gerekli olduğunu gösteren belirtiler şunlardır:

• Mavi veya gri cilt, dudaklar ve tırnak yatakları (siyanoz). Bu semptomlar kanda yeterli oksijen olmadığı anlamına gelir (hipoksi).
• Akciğerler "ıslak", tıkalı veya sıvı ile dolu olduğu için nefes almada zorluk (kalp yetmezliği).
• Kalp atış hızı veya kalp ritmi ile ilgili sorunlar (aritmiler).
• Yetersiz beslenme veya uyku ve çocuğun büyüme ve gelişme eksikliği.

Çocuklarda kalp ameliyatı yapan hastaneler ve tıp merkezlerinde, bu ameliyatları yapmak için özel olarak eğitilmiş cerrahlar, hemşireler ve teknisyenler bulunur. Ayrıca ameliyattan sonra çocuğunuzla ilgilenecek personeli de var.

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• Ameliyat sırasında veya ameliyattan sonraki günlerde kanama
• İlaçlara kötü tepkiler
• nefes alma sorunları
• enfeksiyon

Kalp ameliyatının ek riskleri şunlardır:

• Kan pıhtıları (trombüs)
• Hava kabarcıkları (hava embolisi)
• Zatürre
• Kalp atışı sorunları (aritmiler)
• Kalp krizi
• İnme

Çocuğunuz konuşuyorsa, onlara ameliyatı anlatın. Okul öncesi çağında bir çocuğunuz varsa, ona ne olacağını bir gün önceden anlatın. Örneğin, "Birkaç gün kalmak için hastaneye gidiyoruz. Doktor, daha iyi çalışması için kalbinizden bir ameliyat yapacak" deyin.

Çocuğunuz daha büyükse ameliyattan 1 hafta önce işlem hakkında konuşmaya başlayın. Çocuğun yaşam uzmanını (büyük ameliyat gibi zamanlarda çocuklara ve ailelerine yardımcı olan biri) dahil etmeli ve çocuğa hastaneyi ve ameliyat alanlarını göstermelisiniz.

Çocuğunuzun birçok farklı teste ihtiyacı olabilir:

• Kan testleri (tam kan sayımı, elektrolitler, pıhtılaşma faktörleri ve "çapraz eşleşme")
• Göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Ekokardiyogram (EKO veya kalbin ultrasonu)
• Kalp kateterizasyonu
• Tarih ve fizik

Çocuğunuzun hangi ilaçları aldığını daima çocuğunuzun sağlık uzmanına bildirin. Reçetesiz satın aldığınız ilaçları, şifalı otları ve vitaminleri ekleyin.

Ameliyattan önceki günlerde:

• Çocuğunuz varfarin (Coumadin) veya heparin gibi kan sulandırıcı ilaçlar (kanın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçlar) alıyorsa, bu ilaçları çocuğa ne zaman vermeyi bırakmanız gerektiği konusunda çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun.
• Çocuğun ameliyat günü hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.

Ameliyat günü:

• Çocuğunuzdan genellikle ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey içmemesi veya yememesi istenecektir.
• Çocuğunuza size verilen ilaçları küçük bir yudum su ile verin.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Açık kalp ameliyatı olan çoğu çocuğun ameliyattan hemen sonra 2 ila 4 gün yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalması gerekir. Yoğun bakım ünitesinden çıktıktan sonra çoğunlukla 5 ila 7 gün daha hastanede kalırlar. Kapalı kalp ameliyatı geçiren kişiler için yoğun bakım ünitesinde ve hastanede kalış süreleri genellikle daha kısadır.

Yoğun bakımda kaldığı süre boyunca çocuğunuzda şunlar olacaktır:

• Hava yolunda bir tüp (endotrakeal tüp) ve nefes almaya yardımcı olacak bir solunum cihazı. Çocuğunuz solunum cihazındayken uykuda (sakinleştirilmiş) tutulacaktır.
• Sıvı ve ilaç vermek için bir damarda (IV hattı) bir veya daha fazla küçük tüp.
• Arterdeki küçük bir tüp (arter hattı).
• Göğüs boşluğundan hava, kan ve sıvıyı boşaltmak için bir veya 2 göğüs tüpü.
• Mideyi boşaltmak ve birkaç gün boyunca ilaç ve besleme sağlamak için burundan mideye (nazogastrik tüp) bir tüp.
• Birkaç gün boyunca idrarı boşaltmak ve ölçmek için mesanede bir tüp.
• Çocuğu izlemek için birçok elektrik hattı ve tüp kullanılır.

Çocuğunuz yoğun bakım ünitesinden ayrıldığında, tüplerin ve tellerin çoğu çıkarılacaktır. Çocuğunuz düzenli günlük aktivitelerinin çoğuna başlaması için teşvik edilecektir. Bazı çocuklar 1 veya 2 gün içinde kendi başlarına yemeye veya içmeye başlayabilir, ancak diğerleri daha uzun sürebilir.

Çocuğunuz hastaneden taburcu edildiğinde, ebeveynlere ve bakıcılara, çocukları için hangi aktivitelerin uygun olduğu, kesi(ler)in bakımının nasıl yapılacağı ve çocuğun ihtiyaç duyabileceği ilaçları nasıl verecekleri öğretilir.

Çocuğunuzun iyileşmesi için evde en az birkaç haftaya daha ihtiyacı var. Çocuğunuzun okula veya kreşe ne zaman dönebileceği konusunda sağlayıcınızla konuşun.

Çocuğunuzun her 6 ila 12 ayda bir kardiyolog (kalp doktoru) ile takip ziyaretlerine ihtiyacı olacaktır. Çocuğunuzun ciddi kalp enfeksiyonlarını önlemek için diş temizliği veya diğer diş işlemleri için diş hekimine gitmeden önce antibiyotik alması gerekebilir. Bunun gerekli olup olmadığını kardiyologa sorun.

Kalp ameliyatının sonucu çocuğun durumuna, kusurun tipine ve yapılan ameliyatın tipine bağlıdır. Birçok çocuk tamamen iyileşir ve normal, aktif bir yaşam sürer.

Kalp ameliyatı - pediatrik; Çocuklarda kalp ameliyatı; Edinilmiş kalp hastalığı; Kalp kapakçığı ameliyatı - çocuklar

• Banyo güvenliği - çocuklar
• Çocuğunuzu çok hasta bir kardeşi ziyarete getirmek
• Hastayken fazladan kalori almak - çocuklar
• oksijen güvenliği
• Pediatrik kalp cerrahisi - taburcu
• Cerrahi yara bakımı - açık
• evde oksijen kullanmak

• Bebek açık kalp ameliyatı

Ginther RM, Forbess JM. Pediatrik kardiyopulmoner baypas. İçinde: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ed. Pediatrik Yoğun Bakım. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Çocukları ve ergenleri invaziv kardiyak prosedürlere hazırlamak için öneriler: Amerikan Kalp Derneği Pediatri Hemşireliği Alt Komitesinin Kardiyovasküler Hemşirelik Konseyi ile Gençlerin Kardiyovasküler Hastalıkları Konseyi işbirliğiyle yaptığı açıklama. dolaşım. 2003;108(20):2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Değirmen MR. Doğuştan kalp hastalığı için cerrahi müdahaleler. İçinde: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, eds. Netter Kardiyolojisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Erişkin ve pediatrik hastada konjenital kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 75.