Akut ve kronik kolesistit: ne oldukları, semptomları ve tedavisi

İçerik

• Ana semptomlar
• 1. Akut kolesistit
• 2. Kronik kolesistit
• Teşhis nasıl doğrulanır
• Nedenleri neler
• Tedavi nasıl yapılır

Kolesistit, karaciğerle temas halinde olan ve yağların sindirimi için çok önemli bir sıvı olan safrayı depolayan küçük bir kese olan safra kesesinin iltihaplanmasıdır. Bu iltihaplanma akut olabilir, şiddetli ve hızla kötüleşen semptomlarla akut kolesistit olarak adlandırılır veya haftalar veya aylar süren daha hafif semptomlarla kronik olabilir.

Kolesistit, kolik karın ağrısı, bulantı, kusma, ateş ve karında hassasiyet gibi belirti ve semptomlara neden olur. 6 saatten uzun süren ağrı, akut kolesistit ile kronik kolelitiyazis ağrısını ayırt etmeye yardımcı olur.

Akut safra kesesi iltihabı 2 mekanizma yoluyla gerçekleşebilir:

• Lityazik kolesistit veya taşlı: kolesistitin ana nedenidir ve orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Taş olarak da adlandırılan bir taş, safrayı boşaltan kanalın tıkanmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Böylece safra safra kesesinde birikir ve onu şişirip iltihaplandırır. Safra kesesi taşına neyin sebep olduğunu anlayın;

  
  
• Alithiasic kolesistit: daha nadirdir ve safra kesesinin taş olmadan iltihaplanmasına neden olur. Semptomlar, lityazik kolesistitinkilere benzer, ancak tedavisi daha zordur ve genellikle ağır hastalarda olduğu gibi daha kötü bir iyileşme şansı vardır.

Her durumda, kolesistit mümkün olan en kısa sürede tedavi edilmeli ve safra kesesinin yırtılması veya genel enfeksiyon gibi daha ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için semptomların başlamasından sonra 6 saatten fazla beklememelidir.

Ana semptomlar

Kolesistitin en karakteristik semptomu karın ağrısıdır, ancak akut veya kronik bir hastalıksa diğer semptomlar değişebilir.

1. Akut kolesistit

Çoğu durumda, kolesistitin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Karnın sağ üst kısmında 6 saatten fazla süren kramplı ağrı. Bu ağrı göbeğin üstünden başlayıp sağ üst tarafa da kayabilir;
• Sağ omuza veya arkaya yayılan karın ağrısı;
• Tıbbi muayenede palpasyon sırasında karında hassasiyet;
• İştahsızlıkla birlikte bulantı ve kusma;
• 39ºC'nin altında ateş;
• Genel halsizliğin görünümü;
• Hızlı kalp atış hızı;
• Bazı durumlarda sarı deri ve gözler.

Doktor, bu işaretlerin yanı sıra kolesistitte çok yaygın olan ve sağ üstte karnına bastırarak kişinin derin nefes almasını istemekten oluşan Murphy bulgusunu da arar. Sinyal pozitif kabul edilir ve bu nedenle, kişi nefesini tuttuğunda, solumaya devam edemediğinde kolesistitin bir göstergesidir.

Safra vücut tarafından yağları sindirmek ve besinleri emmek için kullanıldığından, belirtilen semptomlar genellikle yağlı yiyecekler yedikten yaklaşık 1 saat veya biraz daha sonra ortaya çıkar.

Bununla birlikte, 60 yaşın üzerindeki hastalarda zayıflamış hastalarda semptomlar farklı olabilir. Bu gibi durumlarda zihinsel karışıklık, ateş ve en soğuk, en mavi cilt gibi diğer belirtilerin farkında olmak önemlidir. Bu durumlarda hızlı bir şekilde hastaneye gitmelisiniz.

2. Kronik kolesistit

Kronik kolesistit, uzun süreli, uzun süreli bir enflamasyondur. Akut kolesistite benzer bir süreçten kaynaklanır ve taş varlığıyla ilişkili olabilir veya olmayabilir.

Belirtiler genellikle yüksek yağlı yiyecekler yedikten sonra ve günün sonunda ortaya çıkar, akut kolesistitinkine benzer, ancak daha hafiftir:

• Sağ omuza veya arkaya yayılan, karnın sağ üst kısmında ağrı;
• Birkaç saat sonra düzelen daha şiddetli ağrı krizleri, biliyer kolik;
• Tıbbi muayenede palpasyon sırasında karında hassasiyet;
• Mide bulantısı, kusma, iştahsızlık, şişkinlik hissi ve artan gaz;
• Rahatsızlık hissi;
• Bazı durumlarda sarı deri ve gözler.

Kronik kolesistit, zamanla birkaç kez meydana gelen küçük safra kesesi iltihabı olaylarından kaynaklanıyor gibi görünmektedir. Tekrarlanan bu krizlerin bir sonucu olarak, safra kesesi değişikliklere uğrayabilir, küçülebilir ve duvarları kalınlaşabilir. Ayrıca porselen kesecik adı verilen duvarlarının kireçlenmesi, fistül oluşumu, pankreatit ve hatta kanser gelişimi gibi komplikasyonlar geliştirebilir.

Teşhis nasıl doğrulanır

Kolesistiti düşündüren semptomlar ortaya çıktığında, vakayı analiz etmek ve kan testleri, ultrason veya kolesintilografi gibi teşhis testleri yapmak için bir pratisyen hekime veya gastroenteroloğa danışmanız önerilir.

Kolekintilografi genellikle ultrason sonucu mesanenin kalınlaştığını veya iltihaplanıp doldurulmadığını değerlendirmek için yeterince net olmadığında veya doldurma sorunları olduğunda kullanılır.

Nedenleri neler

Çoğu durumda kolesistit, safra kesesinden safranın kaçmasına izin veren kistik kanal adı verilen bir kanalda safra akışının engellenmesine neden olan safra kesesi taşlarından kaynaklanır. Çoğu vaka, bir noktada akut kolesistit geliştiren taşlı kişilerin yaklaşık ¼'ünde semptomları olan veya olmayan, safra taşı durumuyla ilişkili olarak ortaya çıkar.

Bazı durumlarda tıkanma bir taştan değil, bir yumrudan, tümörden, parazitlerin varlığından ve hatta safra kanallarında ameliyattan sonra meydana gelir.

Alitiasik kolesistit vakalarında, safra kesesinde iltihaplanma, hala tam olarak anlaşılamayan nedenlere bağlı olarak meydana gelir, ancak kritik derecede hasta, karmaşık cerrahi veya şeker hastaları geçirmiş yaşlılar risk altındadır.

Tedavi nasıl yapılır

Kolesistit tedavisi genellikle iltihabı kontrol etmeye ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olmak için hastaneye yatışla başlar ve ardından safra kesesi çıkarma ameliyatı yapılır. Safra kesesinin akut iltihaplanmanın başlamasından sonraki ilk 3 gün içinde ameliyat edilmesi önerilir.

Bu nedenle tedavi şunları içerebilir:

• Hızlı: safra kesesi sindirim için kullanıldığından, doktor safra kesesi üzerindeki baskıyı azaltmak ve semptomları iyileştirmek için yiyecek ve su alımının bir süre durdurulmasını önerebilir;
• Doğrudan damara sıvılar: yeme veya içme kısıtlaması nedeniyle, organizmanın hidrasyonunu doğrudan damar içinde salinle sürdürmek gerekir;
• Antibiyotikler: vakaların yarısından fazlasında, safra kesesi kolesistitin başlamasından sonraki 48 saat içinde enfekte olur, çünkü şişkinliği içerideki bakterilerin çoğalmasını kolaylaştırır;
• Ağrı kesiciler: ağrı giderilene ve safra kesesi iltihabı azalana kadar kullanılabilir;
• Safra kesesini çıkarmak için ameliyat: laparoskopik kolesistektomi, kolesistiti tedavi etmek için ana cerrahi yöntemdir. Bu yöntem, vücuda daha az agresif olduğu için daha hızlı iyileşme sağlar. Safra kesesi ameliyatının nasıl yapıldığını ve nasıl iyileştiğini anlayın.

Kolesistitin çok şiddetli olduğu ve hastanın hemen ameliyat olamadığı durumlarda, safra kesesinden iltihaplanmanın azalmasına ve böylece kanalın açılmasına yardımcı olan bir safra kesesi drenajı yapılır. Aynı zamanda safra kesesinin enfekte olmasını önlemek için antibiyotik verilir. Durum daha stabil hale geldikten sonra, safra kesesini çıkarmak için ameliyat zaten yapılabilir.