perikardit

Perikardit, kalbin etrafındaki kese benzeri kaplamanın (perikard) iltihaplandığı bir durumdur.

Çoğu durumda perikarditin nedeni bilinmemektedir veya kanıtlanmamıştır. Çoğunlukla 20 ila 50 yaş arasındaki erkekleri etkiler.

Perikardit genellikle aşağıdaki gibi bir enfeksiyonun sonucudur:

• Göğüste soğuk algınlığına veya zatürreye neden olan viral enfeksiyonlar
• Bakterilerle enfeksiyonlar (daha az yaygın)
• Bazı mantar enfeksiyonları (nadir)

Durum, aşağıdaki gibi hastalıklarla görülebilir:

• Kanser (lösemi dahil)
• Bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı vücut dokusuna saldırdığı bozukluklar
• HIV enfeksiyonu ve AIDS
• Az aktif tiroid bezi
• Böbrek yetmezliği
• romatizmal ateş
• Tüberküloz (TB)

Diğer nedenler şunlardır:

• Kalp krizi
• Göğüs, yemek borusu veya kalbe kalp ameliyatı veya travması
• Prokainamid, hidralazin, fenitoin, izoniazid gibi belirli ilaçlar ve kanseri tedavi etmek veya bağışıklık sistemini baskılamak için kullanılan bazı ilaçlar
• Kalp kasının şişmesi veya iltihabı
• Göğüste radyasyon tedavisi

Göğüs ağrısı neredeyse her zaman mevcuttur. Acı:

• Boyunda, omuzda, sırtta veya karında hissedilebilir
• Genellikle derin nefes alma ve düz yatma ile artar ve öksürme ve yutma ile artabilir.
• Keskin ve bıçaklama hissedebilir
• Genellikle oturarak ve öne eğilerek veya öne eğilerek rahatlar

Durum bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa ateşiniz, titremeniz veya terlemeniz olabilir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Ayak bileği, ayak ve bacak şişmesi
• kaygı
• Yatarken nefes almada zorluk
• Kuru öksürük
• yorgunluk

Kalbi steteskopla dinlerken, sağlık uzmanı perikardiyal ovma adı verilen bir ses duyabilir. Kalp sesleri boğuk veya uzak gelebilir. Perikardda başka aşırı sıvı belirtileri olabilir (perikardiyal efüzyon).

Bozukluk şiddetli ise, şunlar olabilir:

• Akciğerlerdeki çatlaklar
• Azaltılmış solunum sesleri
• Akciğerlerin etrafındaki boşlukta diğer sıvı belirtileri

Kalbi ve çevresindeki doku tabakasını (perikard) kontrol etmek için aşağıdaki görüntüleme testleri yapılabilir:

• Göğüs MRI taraması
• Göğüs röntgeni
• ekokardiyogram
• Elektrokardiyogram
• Kalp MRI veya kalp BT taraması
• radyonüklid tarama

Kalp kası hasarını araştırmak için sağlayıcı bir troponin I testi isteyebilir. Diğer laboratuvar testleri şunları içerebilir:

• Antinükleer antikor (ANA)
• Kan kültürü
• CBC
• C-reaktif protein
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• HIV testi
• romatoid faktör
• Tüberkülin cilt testi

Mümkünse perikarditin nedeni belirlenmelidir.

İbuprofen gibi yüksek dozda nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) genellikle kolşisin adı verilen bir ilaçla birlikte verilir. Bu ilaçlar ağrınızı azaltacak ve kalbinizin etrafındaki kesedeki şişliği veya iltihabı azaltacaktır. Bazı durumlarda günler veya haftalarca veya daha uzun süre almanız istenecektir.

Perikarditin nedeni bir enfeksiyon ise:

• Bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotik kullanılacak
• Fungal perikardit için antifungal ilaçlar kullanılacaktır.

Kullanılabilecek diğer ilaçlar şunlardır:

• Prednizon gibi kortikosteroidler (bazı insanlarda)
• Fazla sıvıyı gidermek için "su hapları" (diüretikler)

Sıvı birikmesi, kalbin yetersiz çalışmasına neden oluyorsa, tedavi şunları içerebilir:

• Sıvının keseden boşaltılması. Perikardiyosentez adı verilen bu prosedür, çoğu durumda ultrason (ekokardiyografi) tarafından yönlendirilen bir iğne kullanılarak yapılabilir.
• Enfekte sıvının karın boşluğuna akmasını sağlamak için perikardda (subksifoid perikardiyotomi) küçük bir delik (pencere) kesmek. Bu bir cerrah tarafından yapılır.

Perikardit uzun süreliyse, tedaviden sonra tekrar ortaya çıkıyorsa veya kalp çevresindeki dokuda iz kalmasına veya sıkışmasına neden oluyorsa perikardiektomi adı verilen ameliyat gerekebilir. Operasyon, perikardın bir kısmının kesilmesini veya çıkarılmasını içerir.

Perikardit, kendi kendine iyileşen hafif hastalıktan hayatı tehdit eden bir duruma kadar değişebilir. Kalbin etrafında sıvı birikmesi ve zayıf kalp fonksiyonu, bozukluğu karmaşıklaştırabilir.

Perikardit hemen tedavi edilirse sonuç iyidir. Çoğu insan 2 hafta ila 3 ay içinde iyileşir. Ancak perikardit geri gelebilir. Semptomlar veya ataklar devam ederse buna tekrarlayan veya kronik denir.

Sorun şiddetli olduğunda kese benzeri örtünün ve kalp kasının skarlaşması ve kalınlaşması meydana gelebilir. Buna konstriktif perikardit denir. Kalp yetmezliğine benzer uzun vadeli sorunlara neden olabilir.

Perikardit belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın. Bu bozukluk çoğu zaman yaşamı tehdit etmez. Ancak tedavi edilmezse çok tehlikeli olabilir.

Birçok vaka engellenemez.

• Perikardiyum
• perikardit

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Akut ve tekrarlayan perikardit yönetimi: JACC En Yeni İnceleme. J Am Coll Cardiol. 2020;75(1):76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miyokardit ve perikardit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 80.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiyal hastalıklar. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 83.