Yenidoğanın K vitamini eksikliği kanaması

Yenidoğanın K vitamini eksikliği kanaması (VKDB) bebeklerde görülen bir kanama bozukluğudur. Çoğu zaman yaşamın ilk günlerinde ve haftalarında gelişir.

K vitamini eksikliği yeni doğan bebeklerde ciddi kanamalara neden olabilir. K vitamini kanın pıhtılaşmasında önemli bir rol oynar.

Bebekler genellikle çeşitli nedenlerle düşük K vitamini seviyesine sahiptir. K vitamini plasentadan anneden bebeğe kolayca geçmez. Sonuç olarak, yenidoğan doğumda depolanan fazla K vitaminine sahip değildir. Ayrıca, K vitamini yapmaya yardımcı olan bakteriler, yenidoğanın mide-bağırsak sisteminde henüz mevcut değildir. Son olarak, anne sütünde çok fazla K vitamini yoktur.

Bebeğiniz aşağıdaki durumlarda bu durumu geliştirebilir:

• Doğumda koruyucu bir K vitamini aşısı yapılmaz (K vitamini aşı yerine ağızdan verilirse, birden fazla kez verilmelidir ve aşı kadar etkili görünmüyor).
• Bazı nöbet önleyici veya kan inceltici ilaçlar alırsınız.

Durum üç kategoriye ayrılır:

• Erken başlangıçlı VKDB çok nadirdir. Doğumdan sonraki ilk saatlerde ve 48 saat içinde ortaya çıkar. Genellikle hamilelik sırasında nöbet önleyici ilaçlar veya Coumadin adlı kan sulandırıcı da dahil olmak üzere diğer bazı ilaçların kullanımından kaynaklanır.
• Klasik başlangıçlı hastalık doğumdan 2 ila 7 gün sonra ortaya çıkar. Doğumdan sonraki ilk hafta içinde K vitamini aşısı yapılmayan anne sütüyle beslenen bebeklerde, örneğin başlangıçta beslenmesi geciken bebeklerde görülebilir. Ayrıca nadirdir.
• Geç başlangıçlı VKDB, 2 hafta ile 2 ay arasındaki bebeklerde görülür. Ayrıca K vitamini aşısı olmayan çocuklarda daha sık görülür.

Gastrointestinal sistemle ilgili aşağıdaki sorunları olan yenidoğan ve bebeklerin de bu bozukluğu geliştirmesi daha olasıdır:

• Alfa1-antitripsin eksikliği
• Biliyer atrezi
• Çölyak hastalığı
• Kistik fibrozis
• İshal
• Hepatit

Durum kanamaya neden olur. En yaygın kanama alanları şunlardır:

• Bir çocuğun penisi, sünnetliyse
• göbek bölgesi
• Gastrointestinal sistem (bebeğin bağırsak hareketlerinde kanla sonuçlanan)
• Mukus zarları (burun ve ağız astarı gibi)
• İğne battığı yerler

Ayrıca şunlar olabilir:

• İdrarda kan
• morarma
• Nöbetler (konvülsiyonlar) veya anormal davranış

Kan pıhtılaşma testleri yapılacaktır.

K vitamini iğnesi kanamayı durdurursa ve kan pıhtılaşma zamanı (protrombin zamanı) hızla normale dönerse tanı doğrulanır. (K vitamini eksikliğinde protrombin zamanı anormaldir.)

Kanama olursa K vitamini verilir. Şiddetli kanaması olan bebeklerin plazma veya kan nakline ihtiyacı olabilir.

Görünüm, geç başlangıçlı hemorajik hastalığı olan bebekler için diğer formlardan daha kötü olma eğilimindedir. Geç başlangıçlı durumla ilişkili olarak kafatasının içinde (kafa içi kanama) daha yüksek bir kanama oranı vardır.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Olası beyin hasarıyla birlikte kafatasının içinde kanama (kafa içi kanama)
• Ölüm

Bebeğinizde şunlar varsa, sağlık uzmanınızı arayın:

• Açıklanamayan herhangi bir kanama
• nöbetler
• Karın davranışı

Belirtiler şiddetliyse hemen acil tıbbi yardım alın.

Nöbet önleyici ilaçlar alan hamile kadınlara K vitamini iğnesi verilerek hastalığın erken başlangıçlı formu önlenebilir. Amerikan Pediatri Akademisi, klasik ve geç başlangıçlı formları önlemek için her bebeğe doğumdan hemen sonra bir doz K vitamini verilmesini önerir. Bu uygulama nedeniyle, K vitamini aşısı almayan bebekler dışında, Amerika Birleşik Devletleri'nde K vitamini eksikliği artık nadirdir.

Yenidoğanın hemorajik hastalığı (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Yenidoğanda pıhtılaşma bozuklukları. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: bölüm 150.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Alandan notlar: Ebeveynleri K vitamini profilaksisini reddeden bebeklerde geç K vitamini eksikliği kanaması - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62(45):901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K vitamini eksikliği. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Kan hastalıkları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K vitamini eksikliği kanamasının önlenmesi için K vitamini profilaksisi: sistematik bir derleme. J Perinatol. 2016;36 Ek 1:S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.