Miyokardit - pediatrik

Pediatrik miyokardit, bir bebek veya küçük çocukta kalp kasının iltihaplanmasıdır.

Küçük çocuklarda miyokardit nadirdir. Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde biraz daha yaygındır. Yenidoğanlarda ve küçük bebeklerde genellikle 2 yaşın üzerindeki çocuklara göre daha kötüdür.

Çocuklardaki vakaların çoğuna kalbe ulaşan bir virüs neden olur. Bunlar şunları içerebilir:

• Grip (grip) virüsü
• koksaki virüsü
• Parovirüs
• adenovirüs

Ayrıca Lyme hastalığı gibi bakteriyel enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir.

Pediatrik miyokarditin diğer nedenleri şunlardır:

• Bazı ilaçlara alerjik reaksiyonlar
• Çevredeki kimyasallara maruz kalma
• Mantar veya parazitlere bağlı enfeksiyonlar
• Radyasyon
• Vücutta iltihaplanmaya neden olan bazı hastalıklar (otoimmün bozukluklar)
• Bazı ilaçlar

Kalp kası, virüs veya onu enfekte eden bakteriler tarafından doğrudan zarar görebilir. Vücudun bağışıklık tepkisi, enfeksiyonla savaşma sürecinde kalp kasına da (miyokard adı verilir) zarar verebilir. Bu, kalp yetmezliği semptomlarına yol açabilir.

Semptomlar ilk başta hafif olabilir ve tespit edilmesi zor olabilir. Bazen yenidoğanlarda ve bebeklerde belirtiler aniden ortaya çıkabilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• kaygı
• Gelişme başarısızlığı veya zayıf kilo alımı
• Beslenme zorlukları
• Ateş ve diğer enfeksiyon belirtileri
• kayıtsızlık
• Düşük idrar çıkışı (böbrek fonksiyonunun azaldığının bir işareti)
• Soluk, soğuk eller ve ayaklar (dolaşım bozukluğunun bir işareti)
• Hızlı nefes alma
• Hızlı kalp atış hızı

2 yaşın üzerindeki çocuklarda görülen semptomlar şunları da içerebilir:

• Göbek bölgesinde ağrı ve mide bulantısı
• Göğüs ağrısı
• Öksürük
• yorgunluk
• Bacaklarda, ayaklarda ve yüzde şişme (ödem)

Pediatrik miyokarditin teşhis edilmesi zor olabilir, çünkü belirti ve semptomlar sıklıkla diğer kalp ve akciğer hastalıklarının veya kötü bir grip vakasınınkileri taklit eder.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğun göğsünü steteskopla dinlerken hızlı bir kalp atışı veya anormal kalp sesleri duyabilir.

Fizik muayene şunları gösterebilir:

• Daha büyük çocuklarda akciğerlerde sıvı ve bacaklarda şişme.
• Ateş ve döküntüler dahil enfeksiyon belirtileri.

Göğüs röntgeni, kalbin büyümesini (şişmesini) gösterebilir. Sağlayıcı, muayene ve göğüs röntgenine dayanarak miyokarditten şüphelenirse, teşhise yardımcı olmak için bir elektrokardiyogram da yapılabilir.

Gerekli olabilecek diğer testler şunları içerir:

• Enfeksiyonu kontrol etmek için kan kültürleri
• Virüslere veya kalp kasının kendisine karşı antikor aramak için kan testleri
• Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek için kan testleri
• Tam kan sayımı
• Kalp biyopsisi (tanıyı doğrulamanın en doğru yolu, ancak her zaman gerekli değildir)
• Kandaki virüs varlığını kontrol etmek için özel testler (viral PCR)

Miyokarditin tedavisi yoktur. Kalp kası iltihabı genellikle kendi kendine gider.

Tedavinin amacı, iltihaplanma ortadan kalkana kadar kalp fonksiyonunu desteklemektir. Bu durumdaki birçok çocuk hastaneye kaldırılır. Kalbi zorlayabileceğinden, kalp iltihaplıyken aktivitenin genellikle sınırlandırılması gerekir.

Tedavi şunları içerebilir:

• Bakteriyel enfeksiyonla savaşmak için antibiyotikler
• Enflamasyonu kontrol etmek için steroid adı verilen antienflamatuar ilaçlar
• İntravenöz immünoglobulin (IVIG), vücudun enfeksiyonla savaşmak, iltihaplanma sürecini kontrol etmek için ürettiği maddelerden (antikor adı verilen) yapılmış bir ilaç
• Kalbin çalışmasına yardımcı olmak için bir makine kullanarak mekanik destek (aşırı durumlarda)
• Kalp yetmezliği semptomlarını tedavi etmek için ilaçlar
• Anormal kalp ritimlerini tedavi eden ilaçlar

Miyokarditten iyileşme, sorunun nedenine ve çocuğun genel sağlığına bağlıdır. Çoğu çocuk uygun tedavi ile tamamen iyileşir. Ancak bazılarında kalıcı kalp hastalığı olabilir.

Yenidoğanlar, miyokardite bağlı ciddi hastalık ve komplikasyonlar (ölüm dahil) açısından en yüksek riske sahiptir. Nadir durumlarda, kalp kasında ciddi hasar, kalp nakli gerektirir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kalp fonksiyonunun azalmasına yol açan kalbin genişlemesi (dilate kardiyomiyopati)
• Kalp yetmezliği
• Kalp ritmi sorunları

Bu durumun belirtileri veya semptomları ortaya çıkarsa çocuğunuzun çocuk doktorunu arayın.

Bilinen bir önleme yoktur. Bununla birlikte, hızlı test ve tedavi, hastalık riskini azaltabilir.

• Kalp kası iltihabı

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miyokardit ve perikardit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 84.

McNamara DM. Viral ve viral olmayan miyokarditin bir sonucu olarak kalp yetmezliği. İçinde: Felker GM, Mann DL, ed. Kalp Yetmezliği: Braunwald'ın Kalp Hastalığına Bir Refakatçi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 28.

Ebeveyn JJ, Ware SM. Miyokard hastalıkları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 466.