Prematüre apnesi

Apne, "nefessiz" anlamına gelir ve herhangi bir nedenden dolayı yavaşlayan veya duran nefes anlamına gelir. Prematüre apnesi, 37 haftalık hamilelikten (erken doğum) önce doğan bebeklerde solunum duraklamalarını ifade eder.

Prematüre bebeklerin çoğunda bir dereceye kadar apne vardır çünkü beynin nefes almayı kontrol eden alanı hala gelişmektedir.

Yeni doğanların, özellikle erken doğanların apneye sahip olmasının birkaç nedeni vardır:

• Solunumu kontrol eden beyin alanları ve sinir yolları hala gelişmektedir.
• Hava yolunu açık tutan kaslar daha küçüktür ve daha sonraki yaşamda olacakları kadar güçlü değildir.

Hasta veya prematüre bir bebekteki diğer stresler apneyi kötüleştirebilir, örneğin:

• Anemi
• Besleme sorunları
• Kalp veya akciğer sorunları
• enfeksiyon
• Düşük oksijen seviyeleri
• Sıcaklık sorunları

Yenidoğanların nefes alma düzeni her zaman düzenli değildir ve "periyodik solunum" olarak adlandırılabilir. Bu model, erken doğan yenidoğanlarda (preemies) daha da olasıdır. Sığ nefes alma veya durmuş nefes alma (apne) gibi kısa bölümlerden (yaklaşık 3 saniye) oluşur. Bu bölümleri 10 ila 18 saniye süren düzenli nefes alma periyotları takip eder.

Daha az olgun bebeklerde düzensiz solunum beklenebilir. Ancak bebeğin ne kadar hasta olduğuna karar verirken nefes alma şekli ve bebeğin yaşı önemlidir.

Apne bölümleri veya 20 saniyeden uzun süren "olaylar" ciddi kabul edilir. Bebek ayrıca şunlara sahip olabilir:

• Kalp atış hızında düşüş. Bu kalp atış hızı düşüşüne bradikardi ("brady" de denir) denir.
• Oksijen seviyesinde düşüş (oksijen doygunluğu). Buna desatürasyon ("desat" da denir) denir.

35 haftanın altındaki tüm prematüre bebekler, apne için daha yüksek risk altında oldukları için özel monitörlerle yenidoğan yoğun bakım ünitelerine veya özel bakım kreşlerine kabul edilir. Apne atakları olduğu tespit edilen daha büyük bebekler de hastanede monitörlere yerleştirilecek. Bebek prematüre değilse ve iyi görünmüyorsa daha fazla test yapılacaktır.

• Monitörler solunum hızı, kalp hızı ve oksijen seviyelerini takip eder.
• Solunum hızı, kalp hızı veya oksijen seviyesindeki düşüşler bu monitörlerdeki alarmları tetikleyebilir.
• Evde kullanılmak üzere pazarlanan bebek telsizleri, hastanede kullanılanlarla aynı değildir.

Alarmlar başka nedenlerle (dışkı geçmek veya dolaşmak gibi) meydana gelebilir, bu nedenle monitör izlemeleri sağlık ekibi tarafından düzenli olarak gözden geçirilir.

Apnenin nasıl tedavi edildiği şunlara bağlıdır:

• Neden
• Ne sıklıkla oluşur
• Bölümlerin şiddeti

Aksi takdirde sağlıklı olan ve ara sıra küçük atakları olan bebekler basitçe izlenir. Bu durumlarda, solunumun durduğu dönemlerde bebeklere hafifçe dokunulduğunda veya "uyarıldığında" bölümler kaybolur.

İyi olan ancak çok erken doğan ve/veya birçok apne nöbeti geçiren bebeklere kafein verilebilir. Bu, nefes alma modellerini daha düzenli hale getirmeye yardımcı olacaktır. Bazen hemşire bebeğin pozisyonunu değiştirir, ağızdan veya burundan sıvı veya sümük çıkarmak için emme kullanır veya nefes almasına yardımcı olması için bir torba ve maske kullanır.

Solunum aşağıdakiler tarafından desteklenebilir:

• Uygun konumlandırma
• Daha yavaş besleme süresi
• Oksijen
• Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP)
• Aşırı durumlarda solunum makinesi (vantilatör)

Apnesi olmaya devam eden ancak başka türlü olgun ve sağlıklı olan bazı bebekler, olgunlaşmamış solunum düzenlerini geçene kadar kafeinli veya kafeinsiz bir evde apne monitöründe hastaneden taburcu edilebilir.

Apne prematüre bebeklerde sık görülür. Hafif apnenin uzun vadeli etkileri yok gibi görünüyor. Bununla birlikte, uzun vadede bebek için çoklu veya şiddetli atakların önlenmesi daha iyidir.

Prematüre apnesi genellikle bebek "vade tarihine" yaklaştıkça kaybolur. Çok erken doğan veya ciddi akciğer hastalığı olan bebeklerde olduğu gibi bazı durumlarda, apne birkaç hafta daha uzun sürebilir.

Apne - yeni doğanlar; AOP; As ve Bs; A/B/D; Mavi büyü - yeni doğanlar; Karanlık büyü - yeni doğanlar; Büyü - yeni doğanlar; Apne - yenidoğan

Ahlfeld SK. Solunum yolu bozuklukları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 122.

Martin RJ. Prematüre apnesinin patofizyolojisi. İçinde: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, eds. Fetal ve Yenidoğan Fizyolojisi. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 157.

Patrinos ME. Yenidoğan apnesi ve solunum kontrolünün temeli. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 67.