Beyin tümörü - birincil - yetişkinler

Birincil beyin tümörü, beyinde başlayan bir grup anormal hücredir (kitle).

Birincil beyin tümörleri, beyinde başlayan herhangi bir tümörü içerir. Birincil beyin tümörleri beyin hücrelerinden, beyin çevresindeki zarlardan (meninksler), sinirlerden veya bezlerden başlayabilir.

Tümörler doğrudan beyin hücrelerini yok edebilir. Ayrıca iltihaplanma üreterek, beynin diğer kısımlarına baskı uygulayarak ve kafatası içindeki basıncı artırarak hücrelere zarar verebilirler.

Primer beyin tümörlerinin nedeni bilinmemektedir. Bir rol oynayabilecek birçok risk faktörü vardır:

• Beyin kanserlerini tedavi etmek için kullanılan radyasyon tedavisi, 20 veya 30 yıl sonrasına kadar beyin tümörü riskini artırır.
• Nörofibromatozis, Von Hippel-Lindau sendromu, Li-Fraumeni sendromu ve Turcot sendromu gibi bazı kalıtsal durumlar beyin tümörü riskini artırır.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi olan kişilerde beyinde başlayan lenfomalar bazen Epstein-Barr virüsünün neden olduğu enfeksiyonla bağlantılıdır.

Bunların risk faktörleri olduğu kanıtlanmamıştır:

• İşyerinde veya elektrik hatlarına, cep telefonlarına, kablosuz telefonlara veya kablosuz cihazlara radyasyona maruz kalma
• Kafa yaralanmaları
• Sigara içmek
• hormon tedavisi

SPESİFİK TÜMÖR TİPLERİ

Beyin tümörleri aşağıdakilere göre sınıflandırılır:

• Tümörün yeri
• İlgili doku tipi
• Kanserli olmayan (iyi huylu) veya kanserli (kötü huylu) olup olmadıkları
• Diğer faktörler

Bazen daha az agresif başlayan tümörler biyolojik davranışlarını değiştirebilir ve daha agresif hale gelebilir.

Tümörler herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğu tip belirli bir yaş grubunda en yaygın olanıdır. Yetişkinlerde, gliomalar ve meningiomlar en yaygın olanlarıdır.

Gliomalar, astrositler, oligodendrositler ve ependimal hücreler gibi glial hücrelerden gelir. Gliomalar üç tipe ayrılır:

• Astrositik tümörler, astrositomları (kanserli olmayabilir), anaplastik astrositomları ve glioblastomaları içerir.
• Oligodendroglial tümörler. Bazı birincil beyin tümörleri hem astrositik hem de oligodendrositik tümörlerden oluşur. Bunlara mikst gliomalar denir.
• Glioblastomalar, birincil beyin tümörünün en agresif tipidir.

Meningiomlar ve schwannomlar diğer iki beyin tümörü türüdür. Bu tümörler:

• En sık 40-70 yaşları arasında görülür.
• Genellikle kanserli değildirler, ancak yine de boyutları veya konumlarından dolayı ciddi komplikasyonlara ve ölüme neden olabilirler. Bazıları kanserli ve agresif.

Erişkinlerde diğer primer beyin tümörleri nadirdir. Bunlar şunları içerir:

• Ependimomlar
• Kraniyofarenjiyomlar
• hipofiz tümörleri
• Birincil (merkezi sinir sistemi - CNS) lenfoma
• Epifiz bezi tümörleri
• Beynin birincil germ hücreli tümörleri

Bazı tümörler çok büyük olana kadar semptomlara neden olmaz. Diğer tümörlerin yavaş gelişen semptomları vardır.

Semptomlar tümörün boyutuna, konumuna, ne kadar yayıldığına ve beyin şişmesi olup olmadığına bağlıdır. En yaygın belirtiler şunlardır:

• Kişinin zihinsel işlevindeki değişiklikler
• baş ağrısı
• Nöbetler (özellikle yaşlı erişkinlerde)
• Vücudun bir bölümünde zayıflık

Beyin tümörlerinin neden olduğu baş ağrıları:

• Kişi sabah uyandığında daha kötü olur ve birkaç saat içinde temizlenir
• Uyku sırasında meydana
• Kusma, kafa karışıklığı, çift görme, halsizlik veya uyuşukluk ile ortaya çıkar
• Öksürme veya egzersizle veya vücut pozisyonunda değişiklikle daha da kötüleşin

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Uyanıklıkta değişiklik (uyku hali, bilinç kaybı ve koma dahil)
• İşitme, tat veya kokudaki değişiklikler
• Dokunmayı ve ağrı, basınç, farklı sıcaklıklar veya diğer uyaranları hissetme yeteneğini etkileyen değişiklikler
• Karışıklık veya hafıza kaybı
• yutma güçlüğü
• Yazma veya okuma zorluğu
• Baş dönmesi veya anormal hareket hissi (vertigo)
• Göz kapağı sarkması, farklı boyutlarda gözbebekleri, kontrol edilemeyen göz hareketleri, görme güçlükleri (görmede azalma, çift görme veya tam görme kaybı dahil) gibi göz sorunları
• El titremesi
• Mesane veya bağırsaklar üzerinde kontrol eksikliği
• Denge veya koordinasyon kaybı, sakarlık, yürüme güçlüğü
• Yüz, kol veya bacakta kas güçsüzlüğü (genellikle sadece bir tarafta)
• Vücudun bir tarafında uyuşma veya karıncalanma
• Kişilik, ruh hali, davranış veya duygusal değişiklikler
• Konuşan başkalarını konuşma veya anlamada sorun

Hipofiz tümörü ile ortaya çıkabilecek diğer semptomlar:

• Anormal meme başı akıntısı
• Adet görmeme (dönemler)
• Erkeklerde meme gelişimi
• Büyütülmüş eller, ayaklar
• Aşırı vücut kılları
• Yüz değişiklikleri
• Düşük kan basıncı
• obezite
• Sıcağa veya soğuğa karşı hassasiyet

Aşağıdaki testler bir beyin tümörünün varlığını doğrulayabilir ve yerini bulabilir:

• Başın BT taraması
• EEG (beynin elektriksel aktivitesini ölçmek için)
• Ameliyat veya BT kılavuzluğunda biyopsi sırasında tümörden çıkarılan dokunun incelenmesi (tümörün tipini doğrulayabilir)
• Beyin omurilik sıvısının (BOS) incelenmesi (kanserli hücreleri gösterebilir)
• kafanın MR'ı

Tedavi cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapiyi içerebilir. Beyin tümörleri en iyi aşağıdakileri içeren bir ekip tarafından tedavi edilir:

• nöro-onkolog
• beyin cerrahı
• tıbbi onkolog
• radyasyon onkoloğu
• Nörologlar ve sosyal hizmet uzmanları gibi diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları

Erken tedavi genellikle iyi bir sonuç alma şansını artırır. Tedavi, tümörün boyutuna ve tipine ve genel sağlığınıza bağlıdır. Tedavinin hedefleri, tümörü iyileştirmek, semptomları hafifletmek ve beyin fonksiyonlarını veya konforunu iyileştirmek olabilir.

Çoğu primer beyin tümörü için cerrahi genellikle gereklidir. Bazı tümörler tamamen çıkarılabilir. Beynin derinliklerinde olanlar veya beyin dokusuna girenler, çıkarılmak yerine çıkarılabilir. Debulking, tümörün boyutunu küçültmek için bir prosedürdür.

Tümörlerin tek başına ameliyatla tamamen çıkarılması zor olabilir. Bunun nedeni, tümörün, toprağa yayılmış bir bitkinin kökleri gibi çevredeki beyin dokusunu istila etmesidir. Tümör çıkarılamadığında, ameliyat yine de baskıyı azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Radyasyon tedavisi bazı tümörler için kullanılır.

Kemoterapi cerrahi veya radyasyon tedavisi ile kullanılabilir.

Çocuklarda birincil beyin tümörlerini tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar şunları içerebilir:

• Beyin şişmesini ve basıncını azaltan ilaçlar
• Nöbetleri azaltmak için antikonvülsanlar
• Ağrı ilaçları

Yaşam kalitesini iyileştirmek için konfor önlemleri, güvenlik önlemleri, fizik tedavi ve mesleki terapi gerekebilir. Danışmanlık, destek grupları ve benzer önlemler, insanların bozuklukla başa çıkmasına yardımcı olabilir.

Tedavi ekibinizle görüştükten sonra bir klinik araştırmaya kaydolmayı düşünebilirsiniz.

Beyin tümörlerinden kaynaklanabilecek komplikasyonlar şunları içerir:

• Beyin fıtığı (genellikle ölümcül)
• Etkileşim veya işlev kaybı
• Kalıcı, kötüleşen ve ciddi beyin fonksiyonu kaybı
• Tümör büyümesinin geri dönüşü
• Kemoterapi dahil ilaçların yan etkileri
• Radyasyon tedavilerinin yan etkileri

Yeni, kalıcı baş ağrıları veya beyin tümörünün diğer semptomlarını geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Nöbet geçirmeye başlarsanız veya aniden stupor (azalmış uyanıklık), görme değişiklikleri veya konuşma değişiklikleri geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın veya acil servise gidin.

Glioblastoma multiforme - yetişkinler; Ependimom - yetişkinler; Glioma - yetişkinler; Astrositom - yetişkinler; Medulloblastom - yetişkinler; Nöroglioma - yetişkinler; Oligodendroglioma - yetişkinler; Lenfoma - yetişkinler; Vestibüler schwannoma (akustik nöroma) - yetişkinler; Meningiom - yetişkinler; Kanser - beyin tümörü (yetişkinler)

• Beyin radyasyonu - deşarj
• Beyin cerrahisi - deşarj
• Kemoterapi - doktorunuza ne sormalısınız
• Radyasyon tedavisi - doktorunuza sormanız gereken sorular
• Stereotaktik radyocerrahi - deşarj

• Beyin tümörü

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Merkezi sinir sistemi kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 63.

Michaud DS. Beyin tümörlerinin epidemiyolojisi. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 71.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Yetişkin merkezi sinir sistemi tümörleri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treat-pdq. 22 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 12 Mayıs 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN Klinik Uygulama Kılavuzları (NCCN Kılavuzları): merkezi sinir sistemi kanserleri. Sürüm 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. 30 Nisan 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 12 Mayıs 2020.