Nükleer stres testi

Nükleer stres testi, hem dinlenme hem de aktivite sırasında kanın kalp kasına ne kadar iyi aktığını göstermek için radyoaktif materyal kullanan bir görüntüleme yöntemidir.

Bu test bir tıp merkezinde veya sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde yapılır. Aşamalar halinde yapılır:

Başlamış bir intravenöz (IV) hattınız olacak.

• Talyum veya sestamibi gibi radyoaktif bir madde damarlarınızdan birine enjekte edilecektir.
• Yatacak ve 15 ila 45 dakika arasında bekleyeceksiniz.
• Özel bir kamera kalbinizi tarayacak ve maddenin kanınızdan ve kalbinize nasıl geçtiğini göstermek için resimler oluşturacaktır.

Çoğu insan daha sonra bir koşu bandında yürüyecektir (veya bir egzersiz makinesinde pedal çevirecektir).

• Koşu bandı yavaş hareket etmeye başladıktan sonra, sizden daha hızlı ve eğimli bir yerde yürümeniz (veya pedal çevirmeniz) istenecektir.
• Egzersiz yapamıyorsanız, size vazodilatör adı verilen bir ilaç (adenozin veya persantin gibi) verilebilir. Bu ilaç kalp damarlarınızı genişletir (genişler).
• Diğer durumlarda, egzersiz yaparken olduğu gibi kalbinizin daha hızlı ve daha sert atmasını sağlayacak bir ilaç (dobutamin) alabilirsiniz.

Kan basıncınız ve kalp ritminiz (EKG) test boyunca izlenecektir.

Kalbiniz olabildiğince çok çalıştığında, damarlarınızdan birine tekrar radyoaktif bir madde enjekte edilir.

• 15 ila 45 dakika bekleyeceksiniz.
• Yine özel kamera kalbinizi tarayacak ve resimler oluşturacaktır.
• Masadan veya sandalyeden kalkıp bir şeyler atıştırmanıza veya bir şeyler içmenize izin verilebilir.

Sağlayıcınız bir bilgisayar kullanarak birinci ve ikinci resim grubunu karşılaştıracaktır. Bu, kalp hastalığınız olup olmadığını veya kalp hastalığınızın kötüleşip kötüleşmediğini tespit etmeye yardımcı olabilir.

Rahat kıyafetler ve tabanı kaymaz ayakkabılar giymelisiniz. Gece yarısından sonra yemek yememeniz veya içmemeniz istenebilir. İlaç almanız gerekiyorsa, birkaç yudum su içmenize izin verilecektir.

Testten 24 saat önce kafeinden uzak durmanız gerekecektir. Bu içerir:

• Çay ve kahve
• Tüm gazlı içecekler, kafeinsiz olarak etiketlenmiş olanlar bile
• Çikolatalar ve kafein içeren bazı ağrı kesiciler

Birçok ilaç kan testi sonuçlarını etkileyebilir.

• Sağlayıcınız, bu testi yaptırmadan önce herhangi bir ilaç almayı bırakmanız gerekip gerekmediğini size söyleyecektir.
• Önce doktorunuzla konuşmadan ilaçlarınızı DURDURMAYIN veya DEĞİŞTİRMEYİN.

Test sırasında, bazı insanlar şunları hisseder:

• Göğüs ağrısı
• yorgunluk
• Bacaklarda veya ayaklarda kas krampları
• Nefes darlığı

Size vazodilatör ilaç verildiyse, ilaç enjekte edilirken bir acı hissedebilirsiniz. Bunu bir sıcaklık hissi takip eder. Bazı kişilerde ayrıca baş ağrısı, mide bulantısı ve kalp atışlarının hızlandığı hissi vardır.

Kalbinizin daha güçlü ve daha hızlı atmasını sağlayan ilaç (dobutamin) verilirse, baş ağrınız, mide bulantınız olabilir veya kalbiniz daha hızlı ve daha güçlü çarpabilir.

Nadiren, test sırasında insanlar şunları yaşar:

• Göğüs rahatsızlığı
• Baş dönmesi
• çarpıntı
• Nefes darlığı

Testiniz sırasında bu belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa, testi yapan kişiye hemen bildirin.

Test, kalp kasınızın çok çalıştığında (stres altında) yeterli kan akışı ve oksijen alıp almadığını görmek için yapılır.

Sağlayıcınız şunları öğrenmek için bu testi isteyebilir:

• Bir tedavinin (ilaçlar, anjiyoplasti veya kalp ameliyatı) ne kadar iyi çalıştığı.
• Kalp hastalığı veya komplikasyonları için yüksek risk altındaysanız.
• Bir egzersiz programına başlamayı veya ameliyat olmayı planlıyorsanız.
• Yeni göğüs ağrısının veya kötüleşen anjinin nedeni.
• Kalp krizi geçirdikten sonra neler bekleyebilirsiniz.

Bir nükleer stres testinin sonuçları yardımcı olabilir:

• Kalbinizin ne kadar iyi pompaladığını belirleyin
• Koroner kalp hastalığı için uygun tedaviyi belirleyin
• Koroner arter hastalığını teşhis edin
• Kalbinin çok büyük olup olmadığına bak

Normal bir test, çoğu zaman, yaşınızdaki ve cinsiyetinizdeki çoğu insandan daha uzun süre veya daha uzun süre egzersiz yapabileceğiniz anlamına gelir. Ayrıca tansiyonunuzda, EKG'nizde veya kalbinizin görüntülerinde endişeye neden olan belirtiler veya değişiklikler de yoktu.

Normal bir sonuç, koroner arterlerden kan akışının muhtemelen normal olduğu anlamına gelir.

Test sonuçlarınızın anlamı, testin nedenine, yaşınıza ve kalp ve diğer tıbbi problemlerinizin geçmişine bağlıdır.

Anormal sonuçlar şunlardan kaynaklanabilir:

• Kalbin bir kısmına kan akışının azalması. En olası neden, kalp kasınızı besleyen bir veya daha fazla arterin daralması veya tıkanmasıdır.
• Önceki bir kalp krizi nedeniyle kalp kasının skarlaşması.

Testten sonra ihtiyacınız olabilir:

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme
• Kalp ilaçlarınızdaki değişiklikler
• Koroner anjiyografi
• Kalp baypas ameliyatı

Komplikasyonlar nadirdir, ancak şunları içerebilir:

• aritmiler
• Test sırasında artan anjina ağrısı
• Solunum problemleri veya astım benzeri reaksiyonlar
• Kan basıncında aşırı dalgalanmalar
• Deri döküntüleri

Sağlayıcınız testten önce riskleri açıklayacaktır.

Bazı durumlarda, diğer organlar ve yapılar yanlış pozitif sonuçlara neden olabilir. Ancak, bu sorunu önlemek için özel adımlar atılabilir.

Test sonuçlarınıza bağlı olarak kalp kateterizasyonu gibi ek testlere ihtiyacınız olabilir.

Sestamibi stres testi; MIBI stres testi; Miyokardiyal perfüzyon sintigrafisi; Dobutamin stres testi; Persantin stres testi; Talyum stres testi; Stres testi - nükleer; Adenozin stres testi; Regadenoson stres testi; CAD - nükleer stres; Koroner arter hastalığı - nükleer stres; Angina - nükleer stres; Göğüs ağrısı - nükleer stres

• nükleer tarama
• Ön kalp arterleri

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST elevasyonu olmayan akut koroner sendromlu hastaların tedavisi için 2014 AHA/ACC kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve tedavisine yönelik kılavuzun 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Çalışma Kılavuzları Görev Gücü raporu ve Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Önleyici Kardiyovasküler Hemşireler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği. J Am Coll Cardiol. 2014;64(18):1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Flink L, Phillips L. Nükleer kardiyoloji. İçinde: Levine GN, ed. Kardiyoloji Sırları. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 8.

Udelson JE, Dilsizyan V, Bonow RO. Nükleer kardiyoloji. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 16.