Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri, en sık görülen akciğer kanseri türüdür. Genellikle küçük hücreli akciğer kanserinden daha yavaş büyür ve yayılır.

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin (KHDAK) üç yaygın türü vardır:

• Adenokarsinomlar genellikle akciğerin bir dış bölgesinde bulunur.
• Skuamöz hücreli karsinomlar genellikle akciğerin merkezinde bir hava tüpünün (bronş) yanında bulunur.
• Büyük hücreli karsinomlar akciğerin herhangi bir yerinde oluşabilir.
• Küçük olmayan olarak da adlandırılan daha nadir akciğer kanseri türleri vardır.

Sigara, küçük hücreli dışı akciğer kanseri vakalarının çoğuna (yaklaşık %90) neden olur. Risk, her gün içtiğiniz sigara sayısına ve ne kadar süredir içtiğinize bağlıdır. Başkalarından gelen dumanın (ikinci el duman) etrafında olmak da akciğer kanseri riskinizi artırır. Ancak hiç sigara içmemiş bazı kişilerde akciğer kanseri gelişir.

Araştırmalar, sigara esrarının kanser hücrelerinin büyümesine yardımcı olabileceğini gösteriyor. Ancak esrar içmek ve akciğer kanseri geliştirmek arasında doğrudan bir bağlantı yoktur.

Yüksek düzeyde hava kirliliğine ve yüksek düzeyde arsenik içeren içme suyuna sürekli maruz kalmak akciğer kanseri riskinizi artırabilir. Akciğerlere radyasyon tedavisi öyküsü de riski artırabilir.

Kansere neden olan kimyasallar veya malzemelerle çalışmak veya bunların yakınında yaşamak da akciğer kanseri geliştirme riskini artırabilir. Bu tür kimyasallar şunları içerir:

• Asbest
• radon
  
• Uranyum, berilyum, vinil klorür, nikel kromatlar, kömür ürünleri, hardal gazı, klorometil eterler, benzin ve dizel egzozu gibi kimyasallar
• Bazı alaşımlar, boyalar, pigmentler ve koruyucular
• Klorür ve formaldehit kullanan ürünler

Belirtiler şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı
• Geçmeyen öksürük
• Kan tükürme
• yorgunluk
• İştah kaybı
• Denemeden kilo vermek
• Nefes darlığı
• hırıltı
• Vücudun diğer bölgelerine yayıldığında ağrı

Erken akciğer kanseri herhangi bir belirtiye neden olmayabilir.

Genellikle geç evrelerde, KHDAK'ye bağlı olabilecek diğer semptomlar:

• Kemik ağrısı veya hassasiyet
• Göz kapağı sarkması
• Ses kısıklığı veya değişen ses
• Eklem ağrısı
• Tırnak sorunları
• Yutma zorluğu
• Yüzün şişmesi
• zayıflık
• Omuz ağrısı veya zayıflığı

Bu semptomlar diğer, daha az ciddi koşullardan kaynaklanabilir. Belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınızla konuşmanız önemlidir.

Sağlayıcı fiziksel bir muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Sigara içip içmediğiniz, varsa ne kadar ve ne kadar süredir içtiğiniz sorulacaktır. Ayrıca, belirli kimyasallara maruz kalma gibi sizi akciğer kanseri riskine sokabilecek başka şeyler hakkında da soru sorulacaktır.

Akciğer kanserini teşhis etmek veya yayılıp yayılmadığını görmek için yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kemik taraması
• Göğüs röntgeni
• Tam kan sayımı (CBC)
• Göğüs BT taraması
• Göğüs MR'ı
• Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması
• Kanser hücrelerini aramak için balgam testi
• Torasentez (akciğer çevresinde sıvı birikmesinin örneklenmesi)

Çoğu durumda, mikroskop altında inceleme için akciğerlerinizden bir doku parçası alınır. Buna biyopsi denir. Bunu yapmanın birkaç yolu vardır:

• Biyopsi ile birlikte bronkoskopi
• BT taramasına yönelik iğne biyopsisi
• Biyopsi ile endoskopik özofagus ultrasonu (EUS)
• Biyopsi ile mediastinoskopi
• Açık akciğer biyopsisi
• plevral biyopsi

Biyopsi kanseri gösteriyorsa, kanserin evresini bulmak için daha fazla görüntüleme testi yapılır. Evre, tümörün ne kadar büyük olduğu ve ne kadar yayıldığı anlamına gelir. NSCLC 5 aşamaya ayrılmıştır:

• Aşama 0 - Kanser, akciğerin iç zarının ötesine yayılmadı.
• Evre I - Kanser küçüktür ve lenf düğümlerine yayılmamıştır.
• Evre II - Kanser, orijinal tümörün yakınındaki bazı lenf düğümlerine yayıldı.
• Evre III - Kanser yakındaki dokuya veya uzaktaki lenf düğümlerine yayılmıştır.
• Evre IV - Kanser, diğer akciğer, beyin veya karaciğer gibi vücudun diğer organlarına yayılmıştır.

KHDAK için birçok farklı tedavi türü vardır. Tedavi kanserin evresine bağlıdır.

Cerrahi, yakındaki lenf düğümlerinin ötesine yayılmayan KHDAK için yaygın tedavidir. Cerrah şunları kaldırabilir:

• Akciğer loblarından biri (lobektomi)
• Akciğerin sadece küçük bir kısmı (kama veya segment çıkarma)
• Tüm akciğer (pnömonektomi)

Bazı insanların kemoterapiye ihtiyacı vardır. Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek ve yeni hücrelerin büyümesini durdurmak için ilaçlar kullanır. Tedavi aşağıdaki şekillerde yapılabilir:

• Kemoterapi genellikle kanser akciğerin dışına yayıldığında (evre IV) kullanılır.
• Bu tedavileri daha etkili hale getirmek için ameliyattan veya radyasyondan önce de verilebilir. Buna neoadjuvan tedavi denir.
• Kalan kanseri öldürmek için ameliyattan sonra verilebilir. Buna adjuvan tedavi denir.
• Kemoterapi genellikle damar yoluyla (IV ile) verilir. Veya haplarla verilebilir.

Kemoterapi sırasında ve sonrasında semptomları kontrol etmek ve komplikasyonları önlemek bakımın önemli bir parçasıdır.

İmmünoterapi, tek başına veya kemoterapi ile verilebilen daha yeni tedavi türüdür.

NSCLC'yi tedavi etmek için hedefe yönelik tedavi kullanılabilir. Hedefe yönelik tedavi, kanser hücrelerinin içindeki veya üzerindeki belirli hedeflere (moleküller) sıfır olarak ilaçlar kullanır. Bu hedefler, kanser hücrelerinin nasıl büyüdüğü ve hayatta kaldığında rol oynar. İlaç, bu hedefleri kullanarak kanser hücrelerini yayılmamaları için etkisiz hale getirir.

Ameliyat mümkün değilse radyasyon tedavisi kemoterapi ile birlikte kullanılabilir. Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için güçlü x-ışınları veya diğer radyasyon biçimlerini kullanır. Radyasyon şu amaçlarla kullanılabilir:

• Ameliyat mümkün değilse kanseri kemoterapi ile birlikte tedavi edin
• Solunum problemleri ve şişme gibi kanserin neden olduğu semptomların hafifletilmesine yardımcı olur
• Kanser kemiklere yayıldığında kanser ağrısını hafifletmeye yardımcı olun

Göğüs radyasyonu sırasında ve sonrasında semptomları kontrol etmek bakımın önemli bir parçasıdır.

Aşağıdaki tedaviler çoğunlukla KHDAK'nin neden olduğu semptomları hafifletmek için kullanılır:

• Lazer tedavisi -- Küçük bir ışık huzmesi kanser hücrelerini yakar ve öldürür.
• Fotodinamik terapi - Vücutta kanser hücrelerini öldüren bir ilacı etkinleştirmek için bir ışık kullanır.

Bir destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Görünüm değişir. Çoğu zaman, NSCLC yavaş büyür. Bazı durumlarda hızla büyüyüp yayılabilir ve hızlı ölüme neden olabilir. Kanser, kemik, karaciğer, ince bağırsak ve beyin dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.

Kemoterapinin, evre IV KHDAK'li bazı kişilerde yaşamı uzattığı ve yaşam kalitesini iyileştirdiği gösterilmiştir.

İyileşme oranları, hastalığın evresi ve ameliyat olup olamayacağınız ile ilgilidir.

• Evre I ve II kanserler en yüksek hayatta kalma ve tedavi oranlarına sahiptir.
• Evre III kanser bazı durumlarda tedavi edilebilir.
• Geri dönen Evre IV kanser neredeyse hiç tedavi edilmez. Terapinin amacı yaşam kalitesini uzatmak ve iyileştirmektir.

Akciğer kanseri belirtileriniz varsa, özellikle sigara içiyorsanız, sağlayıcınızı arayın.

Sigara içiyorsanız, şimdi bırakma zamanı. Bırakmakta sorun yaşıyorsanız, sağlayıcınızla konuşun. Destek gruplarından reçeteli ilaçlara kadar bırakmanıza yardımcı olacak birçok yöntem vardır. Ayrıca, ikinci el dumandan kaçınmaya çalışın.

55 yaşın üzerindeyseniz ve son on yıl içinde sigara içtiyseniz veya sigara içtiyseniz, akciğer kanseri taraması yaptırma konusunda sağlayıcınızla görüşün. Tarama için, göğsün CT taramasına sahip olmanız gerekir.

Kanser - akciğer - küçük olmayan hücre; Kucuk hucreli olmayan akciger kanseri; NSCLC; Adenokarsinom - akciğer; Skuamöz hücreli karsinom - akciğer; Büyük hücreli karsinom - akciğer

• Göğüs radyasyonu - akıntı
• Akciğer cerrahisi - taburcu

• akciğerler
• İkinci el duman ve akciğer kanseri

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Akciğer kanseri: küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN yönergeleri içgörüleri: küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, sürüm 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019;17(12):1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. 7 Mayıs 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 13 Temmuz 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Akciğer kanserinin klinik yönleri. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 53.