nöbetler

Nöbet, beyindeki anormal elektriksel aktivite epizodunun ardından meydana gelen fiziksel bulgular veya davranış değişiklikleridir.

"Nöbet" terimi genellikle "konvülsiyon" ile birbirinin yerine kullanılır. Konvülsiyonlar sırasında bir kişi, kasların tekrar tekrar kasılıp gevşediği, hızlı ve ritmik olan kontrol edilemeyen titremeye sahiptir. Birçok farklı nöbet türü vardır. Bazıları titremeden hafif semptomlara sahiptir.

Birinin nöbet geçirip geçirmediğini söylemek zor olabilir. Bazı nöbetler sadece bir kişinin bakma büyülerine sahip olmasına neden olur. Bunlar fark edilmeyebilir.

Spesifik semptomlar, beynin hangi bölümünün dahil olduğuna bağlıdır. Belirtiler aniden ortaya çıkar ve şunları içerebilir:

• Kısa süreli bayılma ve ardından bir kafa karışıklığı (kişi kısa bir süre hatırlayamıyor)
• Birinin kıyafetlerini karıştırmak gibi davranış değişiklikleri
• Ağızda salya akması veya köpürme
• Göz hareketleri
• Homurdanma ve horlama
• Mesane veya bağırsak kontrolünün kaybı
• Ani öfke, açıklanamayan korku, panik, neşe veya kahkaha gibi ruh hali değişiklikleri
• Tüm vücudun titremesi
• Ani düşme
• Acı veya metalik bir tat tatmak
• diş sıkma
• Solunumda geçici durma
• Kolların seğirmesi ve sarsılması ile kontrol edilemeyen kas spazmları

Semptomlar birkaç saniye veya dakika sonra durabilir veya 15 dakikaya kadar devam edebilir. Nadiren daha uzun süre devam ederler.

Kişi, saldırıdan önce aşağıdaki gibi uyarı semptomlarına sahip olabilir:

• Korku veya endişe
• Mide bulantısı
• Vertigo (dönüyormuş veya hareket ediyormuş gibi hissetmek)
• Görsel belirtiler (gözlerin önünde yanıp sönen parlak ışıklar, noktalar veya dalgalı çizgiler gibi)

Her tür nöbet, beyindeki anormal elektriksel aktiviteden kaynaklanır.

Nöbet nedenleri şunları içerebilir:

• Kandaki anormal sodyum veya glikoz seviyeleri
• Menenjit ve ensefalit dahil beyin enfeksiyonu
• Doğum veya doğum sırasında bebeğe gelen beyin hasarı
• Doğumdan önce ortaya çıkan beyin sorunları (doğuştan beyin kusurları)
• Beyin tümörü (nadir)
• Madde bağımlılığı
• Elektrik şoku
• Epilepsi
• Ateş (özellikle küçük çocuklarda)
• Kafa travması
• Kalp hastalığı
• Isı hastalığı (ısı intoleransı)
• Yüksek ateş
• Bebeklerde nöbetlere neden olabilen fenilketonüri (PKU)
• Zehirlenme
• Melek tozu (PCP), kokain, amfetaminler gibi sokak uyuşturucuları
• İnme
• Hamilelik toksemisi
• Karaciğer veya böbrek yetmezliği nedeniyle vücutta toksin birikmesi
• Çok yüksek tansiyon (malign hipertansiyon)
• Zehirli ısırıklar ve sokmalar (yılan ısırığı gibi)
• Alkol veya bazı ilaçları uzun süre kullandıktan sonra bırakma

Bazen hiçbir sebep bulunamaz. Buna idiyopatik nöbetler denir. Genellikle çocuklarda ve genç erişkinlerde görülmekle birlikte her yaşta ortaya çıkabilir. Ailede epilepsi veya nöbet öyküsü olabilir.

Altta yatan sorun tedavi edildikten sonra nöbetler tekrar tekrar devam ederse duruma epilepsi denir.

Çoğu nöbet kendiliğinden durur. Ancak nöbet sırasında kişi yaralanabilir veya yaralanabilir.

Bir nöbet meydana geldiğinde, asıl amaç kişiyi yaralanmadan korumaktır:

• Düşmeyi önlemeye çalışın. Kişiyi güvenli bir alanda yere yatırın. Alanı mobilya veya diğer keskin nesnelerden temizleyin.
• Kişinin kafasını yastıklayın.
• Özellikle boyun çevresindeki sıkı giysileri gevşetin.
• Kişiyi kendi tarafına çevirin. Kusma meydana gelirse, bu, kusmuğun akciğerlere solunmamasını sağlamaya yardımcı olur.
• Nöbet talimatları olan bir tıbbi kimlik bileziği arayın.
• İyileşene kadar veya profesyonel tıbbi yardım gelene kadar kişinin yanında kalın.

Arkadaşların ve aile üyelerinin YAPMAMASI gereken şeyler:

• Kişiyi kısıtlamayın (tutmaya çalışmayın).
• Nöbet sırasında (parmaklarınız dahil) kişinin dişlerinin arasına herhangi bir şey KOYMAYIN.
• Kişinin dilini tutmaya ÇALIŞMAYIN.
  
• Tehlikede olmadıkça veya tehlikeli bir şeyin yakınında olmadıkça kişiyi hareket ettirmeyin.
• Kişinin sarsılmasını durdurmaya ÇALIŞMAYIN. Nöbet üzerinde hiçbir kontrolleri yoktur ve o sırada neler olduğunun farkında değildirler.
• Konvülsiyonlar durana ve kişi tamamen uyanık ve uyanık olana kadar kişiye ağızdan hiçbir şey VERMEYİN.
• Nöbet açıkça durmadıkça ve kişi nefes almıyorsa veya nabzı yoksa KPR'YE BAŞLAMAYIN.

Bir bebek veya çocuk yüksek ateş sırasında nöbet geçirirse, çocuğu ılık suyla yavaşça soğutun. Çocuğu soğuk bir banyoya KOYMAYIN. Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısını arayın ve daha sonra ne yapmanız gerektiğini sorun. Ayrıca, uyandığında çocuğa asetaminofen (Tylenol) vermenin uygun olup olmadığını sorun.

Aşağıdaki durumlarda 911'i veya yerel acil durum numarasını arayın:

• Bu kişi ilk kez nöbet geçirdi
• Bir nöbet 2 ila 5 dakikadan fazla sürer
• Kişi nöbetten sonra uyanmaz veya normal davranışlar göstermez
• Nöbet bittikten hemen sonra başka bir nöbet başlar
• Kişi suda nöbet geçirdi
• Kişi hamile, yaralı veya şeker hastası
• Kişinin tıbbi kimlik bileziği yok (ne yapacağını açıklayan talimatlar)
• Bu nöbette, kişinin olağan nöbetlerinden farklı bir şey var.

Tüm nöbetleri kişinin sağlayıcısına bildirin. Sağlayıcının, kişinin ilaçlarını ayarlaması veya değiştirmesi gerekebilir.

Yeni veya şiddetli nöbet geçiren bir kişi genellikle hastanenin acil servisinde görülür. Sağlayıcı, semptomlara göre nöbet tipini teşhis etmeye çalışacaktır.

Nöbetlere veya benzer semptomlara neden olan diğer tıbbi durumları ekarte etmek için testler yapılacaktır. Bu bayılma, geçici iskemik atak (TIA) veya felç, panik atak, migren baş ağrıları, uyku bozuklukları ve diğer olası nedenleri içerebilir.

Sipariş edilebilecek testler şunları içerir:

• Kan ve idrar testleri
• Başın BT taraması veya başın MRG'si
• EEG (genellikle acil serviste değil)
• Lomber ponksiyon (spinal tap)

Bir kişi aşağıdakilere sahipse daha fazla test gereklidir:

• Açık bir nedeni olmayan yeni bir nöbet
• Epilepsi (kişinin doğru miktarda ilaç aldığından emin olmak için)

İkincil nöbetler; Reaktif nöbetler; Nöbet - ikincil; Nöbet - reaktif; konvülsiyonlar

• Beyin anevrizması onarımı - deşarj
• Yetişkinlerde epilepsi - doktorunuza ne sormalısınız
• Çocuklarda epilepsi - taburcu
• Çocuklarda epilepsi - doktorunuza ne sormalısınız
• Epilepsi veya nöbetler - akıntı
• Ateşli nöbetler - doktorunuza ne sormalısınız

• Konvülsiyonlar - ilk yardım - seri

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Kanıta dayalı kılavuz: yetişkinlerde provoke edilmemiş bir ilk nöbetin yönetimi: Amerikan Nöroloji Akademisi ve Amerikan Epilepsi Derneği Kılavuz Geliştirme Alt Komitesinin raporu. Nöroloji. 2015;84(16):1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Çocuklukta nöbetler. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Nöbet ve epilepsinin teşhisi ve sınıflandırılması. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.

Rabin E, Jagoda AS. Nöbetler. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen'in Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 92.