pankreas nakli

Pankreas nakli, bir donörden alınan sağlıklı pankreasın diyabetli bir kişiye implante edilmesi ameliyatıdır. Pankreas nakli, kişiye insülin enjeksiyonlarını bırakma şansı verir.

Sağlıklı pankreas, beyin ölümü gerçekleşmiş ancak halen yaşam destek ünitesinde olan bir donörden alınır. Verici pankreas, onu alan kişiyle dikkatlice eşleştirilmelidir. Sağlıklı pankreas, organı yaklaşık 20 saate kadar koruyan soğutulmuş bir solüsyonda taşınır.

Ameliyat sırasında kişinin hastalıklı pankreası çıkarılmaz. Donör pankreas genellikle kişinin karnının sağ alt kısmına yerleştirilir. Yeni pankreastan gelen kan damarları kişinin kan damarlarına bağlanır. Donör on iki parmak bağırsağı (mideden hemen sonra ince bağırsağın ilk kısmı) kişinin bağırsağına veya mesanesine bağlanır.

Pankreas nakli ameliyatı yaklaşık 3 saat sürer. Bu operasyon genellikle böbrek hastalığı olan şeker hastalarında böbrek nakli ile aynı zamanda yapılır. Kombine operasyon yaklaşık 6 saat sürer.

Pankreas nakli diyabeti iyileştirebilir ve insülin iğnesi ihtiyacını ortadan kaldırabilir. Bununla birlikte, ameliyatla ilgili riskler nedeniyle, tip 1 diyabetli çoğu kişiye teşhis konulduktan kısa bir süre sonra pankreas nakli yapılmaz.

Pankreas nakli nadiren tek başına yapılır. Tip 1 diyabetli birinin de böbrek nakline ihtiyacı olduğunda hemen hemen her zaman yapılır.

Pankreas insülin adı verilen bir madde üretir. İnsülin, bir şeker olan glikozu kandan kaslara, yağlara ve karaciğer hücrelerine taşır ve burada yakıt olarak kullanılabilir.

Tip 1 diyabetli kişilerde pankreas yeterli veya bazen hiç insülin yapmaz. Bu, kanda glikoz birikmesine neden olarak kanda yüksek bir şeker seviyesine yol açar. Uzun süre yüksek kan şekeri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok komplikasyona neden olabilir:

• ampütasyonlar
• Damar hastalığı
• Körlük
• Kalp hastalığı
• Böbrek hasarı
• Sinir hasarı
• İnme

Pankreas nakli ameliyatı genellikle aşağıdakilere sahip kişilerde yapılmaz:

• Bir kanser öyküsü
• HIV/AIDS
• Aktif olduğu düşünülen hepatit gibi enfeksiyonlar
• Akciğer hastalığı
• obezite
• Boyun ve bacağın diğer kan damarı hastalıkları
• Şiddetli kalp hastalığı (kalp yetmezliği, kötü kontrol edilen anjina veya ciddi koroner arter hastalığı gibi)
• Yeni organa zarar verebilecek sigara, alkol veya uyuşturucu kullanımı veya diğer yaşam tarzı alışkanlıkları

Kişi, nakledilen organı sağlıklı tutmak için gereken birçok takip ziyaretine, teste ve ilaçlara ayak uyduramayacaksa, pankreas nakli de önerilmez.

Genel olarak anestezi ve cerrahi riskleri şunları içerir:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri

Pankreas nakli riskleri şunları içerir:

• Yeni pankreas arterlerinin veya damarlarının pıhtılaşması (tromboz)
• Birkaç yıl sonra belirli kanserlerin gelişimi
• Pankreas iltihabı (pankreatit)
• Bağırsak veya mesaneye bağlandığı yeni pankreastan sıvı sızıntısı
• Yeni pankreasın reddedilmesi

Doktorunuz sizi bir nakil merkezine yönlendirdikten sonra, nakil ekibi tarafından görülecek ve değerlendirileceksiniz. Pankreas ve böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuzdan emin olmak isteyeceklerdir. Birkaç hafta, hatta aylar boyunca birkaç ziyaretiniz olacak. Kan aldırmanız ve röntgen çekmeniz gerekecek.

İşlemden önce yapılan testler şunları içerir:

• Vücudunuzun bağışlanan organları reddetmeyeceğinden emin olmak için doku ve kan grubu
• Enfeksiyonları kontrol etmek için kan testleri veya cilt testleri
• EKG, ekokardiyogram veya kalp kateterizasyonu gibi kalp testleri
• Erken kanser aramak için testler

Hangisinin sizin için en iyi olduğunu belirlemek için bir veya daha fazla nakil merkezini de göz önünde bulundurmak isteyeceksiniz:

• Merkeze her yıl kaç nakil yaptıklarını ve hayatta kalma oranlarının ne olduğunu sorun. Bu sayıları diğer nakil merkezlerininkilerle karşılaştırın.
• Mevcut destek grupları ve ne tür seyahat ve barınma düzenlemeleri sunduklarını sorun.

Nakil ekibi pankreas ve böbrek nakli için iyi bir aday olduğunuza inanırsa, ulusal bekleme listesine alınacaksınız. Bekleme listesindeki yeriniz bir dizi faktöre bağlıdır. Bu faktörler, sahip olduğunuz böbrek problemlerinin türünü ve bir naklin başarılı olma olasılığını içerir.

Pankreas ve böbreği beklerken şu adımları izleyin:

• Nakil ekibinizin önerdiği diyete uyun.
• Alkol içme.
• Sigara içme.
• Kilonuzu önerilen aralıkta tutun. Önerilen egzersiz programını takip edin.
• Tüm ilaçları size reçete edildiği şekilde alın. İlaçlarınızdaki değişiklikleri ve yeni veya kötüleşen tıbbi sorunları nakil ekibine bildirin.
• Yapılan herhangi bir randevuyu düzenli doktorunuz ve nakil ekibinizle takip edin.
• Pankreas ve böbrek uygun olduğunda hemen sizinle iletişim kurabilmeleri için nakil ekibinin doğru telefon numaralarına sahip olduğundan emin olun. Nereye gidiyor olursanız olun, sizinle hızlı ve kolay bir şekilde iletişim kurulabileceğinden emin olun.
• Hastaneye gitmeden önce her şeyi hazırlayın.

Yaklaşık 3 ila 7 gün veya daha uzun süre hastanede kalmanız gerekecektir. Eve gittikten sonra, bir doktor tarafından yakın takip ve 1 ila 2 ay veya daha uzun süreyle düzenli kan testlerine ihtiyacınız olacaktır.

Nakil ekibiniz sizden ilk 3 ay hastaneye yakın kalmanızı isteyebilir. Uzun yıllar kan testleri ve görüntüleme testleri ile düzenli kontroller yaptırmanız gerekecektir.

Nakil başarılı olursa, artık insülin iğnesi yapmanıza, günlük kan şekerinizi test etmenize veya diyabet diyeti uygulamanıza gerek kalmayacak.

Diyabetik retinopati gibi diyabet komplikasyonlarının pankreas-böbrek naklinden sonra daha da kötüleşmeyebileceğine ve hatta düzelebileceğine dair kanıtlar var.

Pankreas naklinden sonraki ilk yıl insanların %95'inden fazlası hayatta kalır. Organ reddi, her yıl insanların yaklaşık %1'inde görülür.

Hayatının geri kalanında nakledilen pankreas ve böbreğin reddedilmesini önleyen ilaçlar almalısın.

Nakil - pankreas; Transplantasyon - pankreas

• Endokrin bezleri
• Pankreas nakli - seri

Becker Y, Witkowski P. Böbrek ve pankreas nakli. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Pankreas ve adacık allotransplantasyonu. İçinde: Yeo CJ, ed. Shackelford'un Sindirim Sistemi Cerrahisi. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 104.