Baş ve yüz rekonstrüksiyonu

Baş ve yüz rekonstrüksiyonu, kafa ve yüzdeki (kraniyofasiyal) deformiteleri onarmak veya yeniden şekillendirmek için yapılan cerrahidir.

Baş ve yüz deformiteleri ameliyatının (kraniyofasiyal rekonstrüksiyon) nasıl yapılacağı deformitenin tipine, ciddiyetine ve kişinin durumuna göre değişir. Bu ameliyatın tıbbi terimi kraniyofasiyal rekonstrüksiyondur.

Cerrahi onarımlar kafatasını (kafatası), beyni, sinirleri, gözleri ve yüzün kemiklerini ve derisini içerir. Bu yüzden bazen bir plastik cerrah (cilt ve yüz için) ve bir beyin cerrahı (beyin ve sinirler) birlikte çalışır. Baş ve boyun cerrahları ayrıca kraniyofasiyal rekonstrüksiyon operasyonlarını da gerçekleştirir.

Ameliyat siz derin uykudayken ve ağrısız (genel anestezi altında) yapılır. Ameliyat 4 ila 12 saat veya daha fazla sürebilir. Yüzün bazı kemikleri kesilerek hareket ettirilir. Ameliyat sırasında dokular hareket ettirilir ve mikroskobik cerrahi teknikleri kullanılarak kan damarları ve sinirler yeniden bağlanır.

Yüz ve kafa kemiklerinin hareket ettiği boşlukları doldurmak için pelvis, kaburgalar veya kafatasından kemik parçaları (kemik greftleri) alınabilir. Kemikleri yerinde tutmak için titanyumdan yapılmış küçük vidalar ve plakalar veya emilebilir malzemeden yapılmış bir sabitleme cihazı kullanılabilir. İmplantlar da kullanılabilir. Yeni kemik pozisyonlarını yerinde tutmak için çeneler birbirine bağlanabilir. Delikleri kapatmak için elden, kalçadan, göğüs duvarından veya uyluktan kanatlar alınabilir.

Bazen ameliyat, haftalarca sürebilen yüz, ağız veya boyun şişmesine neden olur. Bu hava yolunu tıkayabilir. Bunun için geçici bir trakeostomi yaptırmanız gerekebilir. Bu, boynunuza açılan ve içinden hava yoluna (trakea) bir tüpün (endotrakeal tüp) yerleştirildiği küçük bir deliktir. Bu, yüzünüz ve üst solunum yolunuz şiştiğinde nefes almanızı sağlar.

Kraniyofasiyal rekonstrüksiyon aşağıdaki durumlarda yapılabilir:

• Yarık dudak veya damak, kraniyosinostoz, Apert sendromu gibi durumlardan kaynaklanan doğum kusurları ve şekil bozuklukları
• Tümörleri tedavi etmek için yapılan ameliyatların neden olduğu deformiteler
• Baş, yüz veya çene yaralanmaları
• tümörler

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• nefes alma sorunları
• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Baş ve yüz ameliyatı için riskler şunlardır:

• Sinir (kraniyal sinir disfonksiyonu) veya beyin hasarı
• Özellikle büyümekte olan çocuklarda takip ameliyatı ihtiyacı
• Kısmi veya tam kemik greft kaybı
• kalıcı yara izi

Bu komplikasyonlar aşağıdaki kişilerde daha yaygındır:

• Sigara içmek
• Yetersiz beslenmek
• Lupus gibi başka tıbbi durumlarınız varsa
• Zayıf kan dolaşımına sahip olmak
• Geçmişte sinir hasarı var

Ameliyattan sonraki ilk 2 günü yoğun bakım ünitesinde geçirebilirsiniz. Herhangi bir komplikasyonunuz yoksa 1 hafta içinde hastaneden ayrılabilirsiniz. Tam iyileşme 6 hafta veya daha fazla sürebilir. İlerleyen aylarda şişlikler düzelecektir.

Ameliyattan sonra çok daha normal bir görünüm beklenebilir. Bazı kişilerin önümüzdeki 1 ila 4 yıl boyunca takip prosedürlerine ihtiyacı vardır.

Ameliyattan sonra 2 ila 6 ay temas sporları yapılmaması önemlidir.

Ciddi bir yaralanma geçirmiş kişiler, genellikle travmanın duygusal sorunları ve görünümlerindeki değişim üzerinde çalışmak zorundadırlar. Ciddi bir yaralanma geçirmiş çocuk ve yetişkinlerde travma sonrası stres bozukluğu, depresyon ve anksiyete bozuklukları olabilir. Bir ruh sağlığı uzmanıyla konuşmak veya bir destek grubuna katılmak yardımcı olabilir.

Yüzde şekil bozukluğu olan çocukların ebeveynleri, özellikle de şekil bozuklukları genetik bir durumdan kaynaklandığında, genellikle suçluluk veya utanç duyarlar. Çocuklar büyüdükçe ve görünüşlerinin farkına vardıkça, duygusal belirtiler gelişebilir veya kötüleşebilir.

Kraniyofasiyal rekonstrüksiyon; Orbital-kraniyofasiyal cerrahi; Yüz rekonstrüksiyonu

• Kafatası
• Kafatası
• Yarık dudak onarımı - seri
• Kraniyofasiyal rekonstrüksiyon - seri

Fırıncı SR. Yüz kusurlarının rekonstrüksiyonu. İçinde: Flint PW, Haughey BH, Lund V, ve diğerleri, eds. Cummings Kulak Burun Boğaz: Baş ve Boyun Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:bölüm 24.

McGrath MH, Pomerantz JH. Estetik Cerrahi. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 68.