Kalp baypas ameliyatı

Kalp baypas ameliyatı, kan ve oksijenin bir tıkanıklığın etrafından geçerek kalbinize ulaşması için baypas adı verilen yeni bir yol oluşturur.

Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Ameliyat sırasında uykuda (bilinçsiz) ve ağrısız olacaksınız.

Bilinçsiz olduğunuzda, kalp cerrahı göğsünüzün ortasında 8 ila 10 inç (20,5 ila 25,5 cm) cerrahi kesim yapacaktır. Göğüs kemiğiniz bir açıklık oluşturmak için ayrılacaktır. Bu, cerrahınızın kalbinizi ve kalpten vücudunuzun geri kalanına giden ana kan damarı olan aortunuzu görmesini sağlar.

Koroner baypas ameliyatı olan çoğu kişi bir kalp-akciğer baypas makinesine veya baypas pompasına bağlıdır.

• Bu makineye bağlıyken kalbiniz duruyor.
• Bu makine, kalbiniz ameliyat için durdurulurken kalbinizin ve ciğerlerinizin işini yapar. Makine kanınıza oksijen ekler, kanı vücudunuzda hareket ettirir ve karbondioksiti uzaklaştırır.

Başka bir tür baypas ameliyatı, kalp-akciğer baypas makinesini kullanmaz. İşlem kalbiniz hala atarken yapılır. Buna pompa dışı koroner arter baypas veya OPCAB denir.

Bypass grefti oluşturmak için:

• Doktor vücudunuzun başka bir bölümünden bir damar veya atardamar alır ve bunu atardamarınızdaki tıkalı alanın çevresinden bir sapma (veya greft) yapmak için kullanır. Doktorunuz, bacağınızdan safen ven adı verilen bir damar kullanabilir.
• Bu damara ulaşmak için bacağınızın iç kısmında, ayak bileğiniz ve kasıklarınız arasında cerrahi bir kesi yapılacaktır. Greftin bir ucu koroner arterinize dikilecektir. Diğer uç, aortunuzda yapılan bir açıklığa dikilecektir.
• Göğsünüzdeki iç meme arteri (IMA) adı verilen bir kan damarı da greft olarak kullanılabilir. Bu arterin bir ucu zaten aortunuzun bir dalına bağlı. Diğer uç koroner arterinize bağlıdır.
• Bypass cerrahisinde greftler için başka arterler de kullanılabilir. En yaygın olanı bileğinizdeki radyal arterdir.

Greft oluşturulduktan sonra göğüs kemiğiniz teller ile kapatılacaktır. Bu teller içinizde kalır. Cerrahi kesi dikişlerle kapatılacaktır.

Bu ameliyat 4 ila 6 saat sürebilir. Ameliyattan sonra yoğun bakım ünitesine alınacaksınız.

Bir veya daha fazla koroner arterinizde tıkanıklık varsa bu işleme ihtiyacınız olabilir. Koroner arterler, kalbinize kanınızda taşınan oksijen ve besinleri sağlayan damarlardır.

Koroner arterlerden biri veya birkaçı kısmen veya tamamen tıkandığında kalbiniz yeterince kan alamaz. Buna iskemik kalp hastalığı veya koroner arter hastalığı (CAD) denir. Göğüs ağrısına (anjina) neden olabilir.

Koroner arter baypas ameliyatı, kalbinize kan akışını iyileştirmek için kullanılabilir. Doktorunuz önce sizi ilaçlarla tedavi etmeye çalışmış olabilir. Ayrıca egzersiz ve diyet değişiklikleri veya stentli anjiyoplasti de denemiş olabilirsiniz.

CAD kişiden kişiye farklılık gösterir. Teşhis ve tedavi şekli de değişecektir. Kalp baypas ameliyatı sadece bir tedavi türüdür.

Kullanılabilecek diğer prosedürler:

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme
• Kalp baypas ameliyatı -- minimal invaziv

Herhangi bir ameliyat için riskler şunları içerir:

• Kanama
• enfeksiyon
• Ölüm

Koroner baypas ameliyatı geçirmenin olası riskleri şunlardır:

• Obezseniz, şeker hastalığınız varsa veya bu ameliyatı geçirdiyseniz daha olası olan göğüs yarası enfeksiyonu dahil enfeksiyon
• Kalp krizi
• İnme
• Kalp ritmi sorunları
• Böbrek yetmezliği
• Akciğer yetmezliği
• Depresyon ve ruh hali değişimleri
• 6 aya kadar sürebilen, birlikte postperikardiyotomi sendromu olarak adlandırılan düşük ateş, yorgunluk ve göğüs ağrısı
• Hafıza kaybı, zihinsel netlik kaybı veya "bulanık düşünme"

Hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları veya şifalı otları bile her zaman sağlık uzmanınıza söyleyin.

Ameliyatınızdan önceki günlerde:

• Ameliyattan önceki 1 haftalık süre boyunca kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlar ameliyat sırasında kanamanın artmasına neden olabilir. Aspirin, ibuprofen (Advil ve Motrin gibi), naproksen (Aleve ve Naprosyn gibi) ve diğer benzer ilaçları içerir. Klopidogrel (Plavix) alıyorsanız, almayı ne zaman bırakacağınız konusunda cerrahınızla konuşun.
• Ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.
• Soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalığınız varsa sağlayıcınıza başvurun.
• Hastaneden döndüğünüzde kolayca hareket edebilmeniz için evinizi hazırlayın.

Ameliyatınızdan bir gün önce:

• Duş ve şampuan iyi.
• Boynunuzun altındaki tüm vücudunuzu özel bir sabunla yıkamanız istenebilir. Bu sabunla göğsünüzü 2 veya 3 kez ovun.
• Kendinizi kuruttuğunuzdan emin olun.

Ameliyat günü:

• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir. Kuru hissederseniz ağzınızı suyla çalkalayın, ancak yutmamaya dikkat edin.
• Küçük bir yudum su ile almanız söylenen ilaçları alınız.

Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Ameliyattan sonra hastanede 3 ila 7 gün geçireceksiniz. İlk geceyi yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) geçireceksiniz. Muhtemelen işlemden sonraki 24 ila 48 saat içinde normal veya geçici bir bakım odasına taşınacaksınız.

Kalbinizin etrafındaki sıvıyı boşaltmak için göğsünüzde iki ila üç tüp olacaktır. En sık ameliyattan 1 ila 3 gün sonra çıkarılırlar.

İdrarınızı boşaltmak için mesanenizde bir kateter (esnek tüp) olabilir. Sıvılar için intravenöz (IV) hatlarınız da olabilir. Nabzınızı, sıcaklığınızı ve nefesinizi izleyen makinelere bağlanacaksınız. Hemşireler monitörlerinizi sürekli izleyecektir.

Bir kalp piline bağlı, taburcu olmadan önce çekilen birkaç küçük kablonuz olabilir.

Bazı aktiviteleri yeniden başlatmanız teşvik edilecek ve birkaç gün içinde bir kardiyak rehabilitasyon programına başlayabilirsiniz.

Ameliyattan sonra daha iyi hissetmeye başlamak 4 ila 6 hafta sürer. Sağlayıcılarınız, ameliyattan sonra evde kendinize nasıl bakacağınızı size söyleyecektir.

Ameliyattan iyileşme zaman alır. Ameliyatınızın tam faydasını 3 ila 6 ay boyunca göremeyebilirsiniz. Kalp baypas ameliyatı olan çoğu insanda greftler açık kalır ve uzun yıllar iyi çalışır.

Bu ameliyat koroner arter tıkanıklığının geri gelmesini engellemez. Bu süreci yavaşlatmak için aşağıdakiler dahil birçok şey yapabilirsiniz:

• sigara içmemek
• Kalp-sağlıklı bir diyet yemek
• Düzenli egzersiz yapmak
• Yüksek tansiyonu tedavi etmek
• Yüksek kan şekerini (şeker hastalığınız varsa) ve yüksek kolesterolü kontrol etmek

Pompasız koroner arter baypas; OPCAB; Dayak kalp ameliyatı; Bypass ameliyatı - kalp; KABG; Koroner arter baypas grefti; Koroner arter baypas ameliyatı; Koroner baypas ameliyatı; Koroner arter hastalığı - KABG; CAD - KABG; Angina - KABG

• anjina - deşarj
• Angina - doktorunuza ne soracaksınız
• Angina - göğüs ağrınız olduğunda
• Anjiyoplasti ve stent - kalp - akıntı
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Yetişkinler için banyo güvenliği
• Kalp krizi geçirdikten sonra aktif olmak
• Kalp hastalığınız olduğunda aktif olmak
• Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
• Kardiyak kateterizasyon - deşarj
• Kolesterol ve yaşam tarzı
• Kolesterol - ilaç tedavisi
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Diyet yağları açıklandı
• Fast food ipuçları
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp krizi - doktorunuza ne sormalısınız
• Kalp baypas ameliyatı - deşarj
• Kalp hastalığı - risk faktörleri
• Kalp pili - deşarj
• Gıda etiketleri nasıl okunur
• Düşük tuzlu diyet
• Akdeniz diyeti
• Düşmeleri önleme
• Cerrahi yara bakımı - açık
• Mide bulantınız ve kusmanız olduğunda

• Kalp - önden görünüm
• Arka kalp arterleri
• Ön kalp arterleri
• ateroskleroz
• Kalp baypas ameliyatı - seri
• Kalp baypas ameliyatı kesi

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Koroner arter baypas grefti. İçinde: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ed. Sabiston ve Spencer Göğüs Cerrahisi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Koroner arter baypas greft cerrahisi için 2011 ACCF/AHA kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. Dolaşım. 2011;124(23):e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Koroner arter baypas greft ameliyatından sonra ikincil korunma: Amerikan Kalp Derneği'nden bilimsel bir açıklama. Dolaşım. 2015;131(10):927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil iskemik kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 61.

Ömer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Edinilmiş kalp hastalığı: koroner yetmezlik. İçinde: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 59.