Tiroid bezinin çıkarılması

Tiroid bezinin çıkarılması, tiroid bezinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için yapılan ameliyattır. Tiroid bezi, alt boynun ön tarafında bulunan kelebek şeklinde bir bezdir.

Tiroid bezi hormon (endokrin) sisteminin bir parçasıdır. Vücudunuzun metabolizmanızı düzenlemesine yardımcı olur.

Tiroid bezinizi çıkarma nedeninize bağlı olarak, sahip olduğunuz tiroidektomi tipi aşağıdakilerden biri olacaktır:

• Tüm bezi çıkaran toplam tiroidektomi
• Tiroid bezinin bir kısmını çıkaran subtotal veya kısmi tiroidektomi

Bu ameliyat için genel anestezi (uykuda ve ağrısız) olacak. Nadir durumlarda ameliyat lokal anestezi ve sizi rahatlatmak için ilaçla yapılır. Uyanık olacaksın, ama ağrısız olacaksın.

Ameliyat sırasında:

• Cerrah, alt boynunuzun önünde köprücük kemiklerinin hemen üzerinde yatay bir kesim yapar.
• Bezin tamamı veya bir kısmı kesim yoluyla çıkarılır.
• Cerrah, boynunuzdaki kan damarlarına ve sinirlere zarar vermemeye özen gösterir.
• Kan ve biriken diğer sıvıları boşaltmaya yardımcı olmak için bölgeye küçük bir tüp (kateter) yerleştirilebilir. Dren 1 veya 2 gün içinde alınacaktır.
• Kesikler dikişlerle (dikişler) kapatılır.

Tüm tiroidinizi çıkarmak için yapılan ameliyat 4 saat kadar sürebilir. Tiroidin sadece bir kısmı çıkarılırsa daha az zaman alabilir.

Tiroid yakınında veya başka yerlerde daha küçük bir kesi gerektiren ve endoskopi kullanımını içeren daha yeni teknikler geliştirilmiştir.

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz doktorunuz tiroidin alınmasını önerebilir:

• Küçük bir tiroid büyümesi (nodül veya kist)
• Tehlikeli olacak kadar aşırı aktif olan bir tiroid bezi (tirotoksikoz)
• Tiroid kanseri
• Semptomlara neden olan tiroidin kanserli olmayan (iyi huylu) tümörleri
• Nefes almanızı veya yutmanızı zorlaştıran tiroid şişmesi (toksik olmayan guatr)

Aşırı aktif tiroid beziniz varsa ve radyoaktif iyot tedavisi görmek istemiyorsanız veya antitiroid ilaçlarla tedavi olamıyorsanız da ameliyat olabilirsiniz.

Genel olarak anestezi ve cerrahi riskleri şunları içerir:

• İlaç reaksiyonları, solunum problemleri
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Tiroidektomi riskleri şunları içerir:

• Ses tellerinizdeki ve gırtlağınızdaki sinirlerde yaralanma.
• Kanama ve olası hava yolu tıkanıklığı.
• Tiroid hormon seviyelerinde keskin bir artış (sadece ameliyat zamanı civarında).
• Paratiroid bezlerinde (tiroide yakın küçük bezler) veya kan dolaşımında yaralanma. Bu, kanınızda geçici olarak düşük bir kalsiyum seviyesine (hipokalsemi) neden olabilir.
• Çok fazla tiroid hormonu (tiroid fırtınası). Aşırı aktif tiroid beziniz varsa, ilaçla tedavi edileceksiniz.

Ameliyatınızdan önceki haftalarda:

• Anormal tiroid büyümesinin tam olarak nerede olduğunu gösteren testlere ihtiyacınız olabilir. Bu, cerrahın ameliyat sırasında büyümeyi bulmasına yardımcı olacaktır. CT taraması, ultrason veya diğer görüntüleme testleriniz olabilir.
• Doktorunuz ayrıca büyümenin kanserli veya kanserli olup olmadığını öğrenmek için ince bir iğne aspirasyonu yapabilir. Ameliyattan önce ses teli fonksiyonunuz kontrol edilebilir.
• Ameliyattan 1-2 hafta önce tiroid ilacı veya iyot tedavisine de ihtiyacınız olabilir.

Ameliyattan birkaç gün ila bir hafta önce:

• Kan inceltici ilaçları almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) bulunur.
• Ameliyattan sonra ihtiyaç duyacağınız ağrı kesici ve kalsiyum reçetelerini doldurun.
• Reçetesiz alınanlar da dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar hakkında sağlık uzmanınıza bilgi verin. Bu otlar ve takviyeleri içerir. Sağlayıcınıza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.

Ameliyat günü:

• Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınızla ilgili talimatları izleyin.
• Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile almanızı söylediği ilaçları alın.
• Hastaneye zamanında geldiğinizden emin olun.

Muhtemelen ameliyattan sonraki gün veya ertesi gün eve gideceksiniz. Nadir durumlarda hastanede 3 güne kadar kalmanız gerekebilir. Eve gitmeden önce sıvıları yutabilmelisiniz.

Sağlayıcınız ameliyattan sonra kanınızdaki kalsiyum seviyesini kontrol edebilir. Bu, tüm tiroid bezi çıkarıldığında daha sık yapılır.

Ameliyattan sonra biraz ağrınız olabilir. Sağlayıcınızdan, eve gittikten sonra ağrı kesici ilaçların nasıl alınacağına ilişkin talimatlar isteyin.

Tamamen iyileşmeniz yaklaşık 3 ila 4 hafta sürmelidir.

Eve gittikten sonra kendinize bakmak için verilen talimatları izleyin.

Bu ameliyatın sonucu genellikle mükemmeldir. Çoğu insan, tüm bez çıkarıldığında hayatlarının geri kalanında tiroid hormon hapları (tiroid hormon replasmanı) almak zorundadır.

Toplam tiroidektomi; Kısmi tiroidektomi; tiroidektomi; Subtotal tiroidektomi; Tiroid kanseri - tiroidektomi; Papiller kanser - tiroidektomi; Guatr - tiroidektomi; Tiroid nodülleri - tiroidektomi

• Cerrahi yara bakımı - açık
• Tiroid bezinin çıkarılması - deşarj

• Çocuk tiroid anatomisi
• Tiroidektomi - seri
• Tiroid bezi ameliyatı için kesi

Ferris RL, Turner MT. Minimal invaziv video yardımlı tiroidektomi. İçinde: Myers EN, Snyderman CH, ed. Operatif Kulak Burun Boğaz Baş ve Boyun Cerrahisi. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Tiroid cerrahisi. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Erişkinlerde tiroid hastalığının kesin cerrahi tedavisi için Amerikan Endokrin Cerrahları Birliği kılavuzlarının yönetici özeti. anne cerrah. 2020;271(3):399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 36.