gastroşizis onarımı

Gastroşizis onarımı, ciltte ve göbeği kaplayan kaslarda (karın duvarı) bir açıklığa neden olan bir doğum kusurunu düzeltmek için bir bebek üzerinde yapılan bir işlemdir. Açıklık, bağırsakların ve bazen diğer organların göbeğin dışına çıkmasına izin verir.

İşlemin amacı organları tekrar bebeğin karnına yerleştirip kusuru düzeltmektir. Bebek doğduktan hemen sonra onarım yapılabilir. Buna birincil onarım denir. Veya onarım aşamalar halinde yapılır. Buna aşamalı onarım denir. Primer onarım için cerrahi şu şekilde yapılır:

• Mümkünse ameliyat bebeğinizin doğduğu gün yapılır. Bu ameliyat, karın dışında çok az miktarda bağırsak bulunduğunda ve bağırsak çok şişkin olmadığında yapılır.
• Doğumdan hemen sonra karın dışında kalan bağırsak, özel bir torbaya konur veya korunması için plastik bir örtü ile sarılır.
• Daha sonra bebeğiniz ameliyat için hazırlanır.
• Bebeğiniz genel anestezi alır. Bebeğinizin ameliyat sırasında uyumasını ve ağrısız olmasını sağlayan ilaçtır.
• Cerrah, bebeğinizin bağırsağını (bağırsak) hasar belirtileri veya diğer doğum kusurları açısından yakından inceler. Sağlıksız kısımlar çıkarılır. Sağlıklı kenarlar birbirine dikilir.
• Bağırsak tekrar göbeğe yerleştirilir.
• Göbek duvarındaki açıklık onarılır.

Bebeğiniz birincil onarım için yeterince stabil olmadığında aşamalı onarım yapılır. Bebeğin bağırsağı çok şişmişse veya vücut dışında çok miktarda bağırsak varsa da yapılabilir. Veya bebeğin göbeği tüm bağırsağı içine alacak kadar büyük olmadığında yapılır. Onarım aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:

• Doğumdan hemen sonra bebeğin bağırsağı ve karın dışındaki diğer organları uzun plastik bir kese içine yerleştirilir. Bu keseye silo denir. Silo daha sonra bebeğin karnına takılır.
• Silonun diğer ucu bebeğin üzerine asılır. Bu, yerçekiminin bağırsağın göbeğe kaymasına yardımcı olmasına izin verir. Her gün, sağlık hizmeti sağlayıcısı, bağırsağı göbeğe itmek için siloyu nazikçe sıkar.
• Tüm bağırsağın ve diğer organların tekrar göbeğe dönmesi 2 hafta kadar sürebilir. Silo daha sonra kaldırılır. Göbekteki açıklık onarılır.

Bebeğinizin karnındaki kasları onarmak için daha sonra daha fazla ameliyat gerekebilir.

Gastroşizis hayatı tehdit eden bir durumdur. Bebeğin organlarının gelişebilmesi ve karnında korunması için doğumdan hemen sonra tedavi edilmesi gerekir.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama
• enfeksiyon

Gastroşizis onarımı için riskler şunlardır:

• Bebeğin göbek bölgesi (karın boşluğu) normalden küçükse solunum problemleri. Bebeğin ameliyattan birkaç gün veya hafta sonra solunum tüpüne ve solunum makinesine ihtiyacı olabilir.
• Karın duvarını kaplayan ve karın organlarını kaplayan dokuların iltihabı.
• Organ yaralanması.
• Bir bebeğin ince bağırsağı çok fazla hasar görürse, sindirim ve besinlerden besinleri emme ile ilgili sorunlar.
• İnce bağırsağın geçici felci (kasların hareketi durur).
• Karın duvarı fıtığı.
  
  

Gastroşizis genellikle bebek doğmadan önce ultrasonda görülür. Ultrason, bebeğin karnının dışında serbestçe yüzen bağırsak halkaları gösterebilir.

Gastroşizis bulunduktan sonra bebeğiniz büyüdüğünden emin olmak için çok yakından takip edilecektir.

Bebeğiniz yenidoğan yoğun bakım ünitesi (YYBÜ) ve çocuk cerrahı bulunan bir hastanede teslim edilmelidir. Doğumda meydana gelen acil durumları ele almak için bir YYBÜ kurulur. Bir çocuk cerrahı, bebekler ve çocuklar için cerrahi konusunda özel eğitime sahiptir. Gastroşizis olan bebeklerin çoğu sezaryen (C-bölümü) ile doğar.

Ameliyattan sonra bebeğiniz NICU'da bakım görecektir. Bebeğinizi sıcak tutmak için bebek özel bir yatağa yerleştirilecektir.

Organ şişmesi azalana ve göbek bölgesinin boyutu artana kadar bebeğinizin solunum makinesinde olması gerekebilir.

Bebeğinizin ameliyattan sonra muhtemelen ihtiyaç duyacağı diğer tedaviler şunlardır:

• Mideyi boşaltmak ve boş tutmak için burundan nazogastrik (NG) tüp yerleştirilir.
• Antibiyotikler.
• Damar yoluyla verilen sıvılar ve besinler.
• Oksijen.
• Ağrı ilaçları.

Ameliyattan sonra bebeğinizin bağırsakları çalışmaya başlar başlamaz NG tüpünden beslenmeye başlanır. Ağızdan beslemeler çok yavaş başlayacaktır. Bebeğiniz yavaş yiyebilir ve beslenme terapisine, çok fazla teşvike ve beslenmeden sonra iyileşmesi için zamana ihtiyaç duyabilir.

Hastanede ortalama kalış süresi birkaç haftadan birkaç aya kadardır. Bebeğinizi tüm yiyecekleri ağızdan almaya ve kilo almaya başladığında eve götürebilirsiniz.

Siz eve gittikten sonra, çocuğunuz bağırsaklarında bir bükülme veya yara izi nedeniyle bağırsaklarında tıkanıklık (bağırsak tıkanıklığı) gelişebilir. Doktor size bunun nasıl tedavi edileceğini söyleyebilir.

Çoğu zaman gastroşizis bir veya iki ameliyatla düzeltilebilir. Bebeğinizin ne kadar iyi yaptığı, bağırsakta ne kadar hasar olduğuna bağlı olacaktır.

Ameliyattan kurtulduktan sonra, gastroşizisli çocukların çoğu çok iyi durumda ve normal hayatlar yaşıyor. Gastroşizis ile doğan bebeklerin çoğunda başka doğum kusurları yoktur.

Karın duvarı kusur onarımı - gastroşizis

• Gastroşisis onarımı - seri
• Silo

Chung DH. Pediatrik ameliyat. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 66.

İslam S. Doğuştan karın duvarı defektleri. İçinde: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ed. Ashcraft Pediatrik Cerrahi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Karın duvarı kusurları. İçinde: Gleason CA, Juul SE, ed. Yenidoğanın Avery Hastalıkları. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 73.